多年高血壓竟因嗜鉻細胞瘤

陶俊+褚澤群

近日，江蘇省人民醫院泌尿外科接診了一名巨型右側腎上腺腫瘤患者。同時，該患者還是一名Rh陰性B型血（俗稱熊貓血）患者。在醫院多學科專家多次會診之后，經過長達7個小時手術，成功地為患者取出了直徑約20公分的巨型腫瘤，患者康復狀態良好。

小腫塊不疼不癢42歲的李先生患高血壓多年，沒有其他疾病。大約兩年前，李先生發現自己的右腹部有一個小腫塊。雖然能摸得到，但不疼不癢，沒有任何癥狀，所以就沒太在意。最近李先生忽然覺得頭暈目眩，四肢無力，到當地醫院檢查，確診為腎上腺腫瘤。但同時發現李先生還是一名Rh陰性B型血患者，也就是俗稱的“熊貓血”患者。由于血源問題，當地醫院無法予以治療，只好帶著希望來到了江蘇省人民醫院泌尿外科。

多學科會診制定手術方案為了確保患者手術順利進行，醫院組織了泌尿外科、肝臟外科、胰腺中心、輸血科、麻醉科等多個學科多位專家，共同為李先生進行會診。由于李先生的腫瘤沒有及時治療，發現時已經十分巨大，壓迫肝臟、十二指腸、胰腺，使胰頭及右側腎臟發生了位移；且腫瘤與腎臟動靜脈、下腔靜脈等大型血管關系緊密，手術中很容易出現大出血的情況，所以手術難度非常高。

手術前，李先生的心情十分緊張焦慮，一度想放棄手術治療，依靠保守治療的方式來消除病痛。醫護人員查房時給他講解醫學知識，并與他聊天，安撫他緊張的情緒，給了李先生很大的信心。他激動地表示：“醫護人員為我考慮得這么詳細，我愿意‘賭一把！”

順利完成手術醫院組織了由泌尿外科、麻醉科、輸血科、肝臟外科和胰腺中心的多位專家組成的“超強”手術陣容，并由醫院副院長顧民教授親自主刀。通過醫務人員緊密配合，巧妙地避開了各大動/靜脈血管，小心翼翼地剝離腫瘤，最大程度的減少了手術出血量。并在手術過程中通過患者自體血回收，有效保證了手術用血的充足。對切除的腫瘤組織進行病理檢查，證實為嗜鉻細胞瘤。

嗜鉻細胞瘤腫瘤多為良性，主要表現為高血壓、頭痛、心悸、高血糖、多汗等。嗜鉻細胞瘤一旦確診并定位，應及時切除，否則有引起高血壓危象的潛在危險。所以，高血壓患者如果用藥后血壓頑固不降，一定要及時到醫院就診，明確病因，及時治療，避免出現意外。