探討使用多層螺旋CT在腦血管動脈期和靜脈期掃描與圖像融合技術在顱內靜脈畸形中的診斷價值

黃茂華

摘要：目的：利用GE64排128層螺旋CT進行腦血管造影掃描結合圖像后處理融合技術相結合應用探究在顱內靜脈畸形患者的臨床診斷價值。方法：選取我院2011年1月-2016年2月期間接收并治療的100例顱內靜脈畸形患者作為本次研究的對象，對所有顱內靜脈畸形患者均行64排螺旋CT腦血管成像掃描，利用圖像融合技術進行分析。結果：本組186例顱內靜脈畸形患者當中，螺旋CT掃描結果顯示其中137例患者的條狀排列以及放射狀的解剖位置當中的血管呈現異常增強，呈現出“水母頭”病癥特征的患者共有39例，臨床的確診正確率為67.1%。結論：在顱內靜脈畸形患者的臨床診斷當中將與多排螺旋CT腦血管造影與圖像融合技術相結合能提升診斷效率，因此可將該方式作為診斷顱內靜脈畸形患者的臨床診斷首選方式并加以推廣應用。

關鍵詞：多層螺旋CT；CT腦血管造影；圖像融合技術；顱內靜脈畸形

中圖分類號：R445.3；R814.43；R543.6 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.04

Abstract： Objective： Using the file row 128 layer spiral CT cerebral angiography scan combined with image post-processing combination of fusion technology applied to explore the diagnostic value in patients with intracranial venous malformations. Methods： From January 2011 to February 2016 during receiving and treatment of 100 patients with intracranial venous malformations as the object of the present study of all patients with intracranial venous malformations 64 row spiral CT cerebral imaging scans， using the image fusion technology is analyzed. Results： Among 186 patients with intracranial venous malformations， spiral CT scan showed that 137 patients of them strips and radial vascular appear abnormal enhancement of the anatomical position， shows the characteristics of "jellyfish head" symptoms of patients with a total of 39 cases， clinical diagnosis accuracy of 67.1%. Conclusion： In the clinical diagnosis of patients with intracranial venous malformations of will with multiple row spiral CT cerebral angiography combined with image fusion technology can improve the diagnostic efficiency， therefore can be the way as the preferred way of clinical diagnosis of patients with diagnosis of intracranial venous malformations and popularization and application.

Key Words： MDCT； CT Cerebral Angiography； Image Fusion Technology； Intracranial Venous Malformations

1 引言

Galen靜脈瘤病理上分為兩型，一是動-靜脈瘺型，即一支或多支動脈與大腦大靜脈的深靜脈間直接交通；二是AVM型，即丘腦或中腦AVM經大腦大靜脈引流。腦內畸形的血管主要由動脈和靜脈所構成，部分患者的腦部中還存在不同程度的靜脈瘤或動脈瘤。腦靜脈畸形當中有引流靜脈以及供血動脈，同時其形狀與大小也呈現出多種不同的類型[1]。本次研究將針對顱內動靜脈畸形患者應用多層螺旋CT掃描技術與后處理圖像融合技術對臨床診斷進行觀察和分析，現將研究結果報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2011年1月-2016年2月期間接收并治療的186例顱內靜脈畸形患者作為本次研究的對象，其中男101例，女85例；患者年齡32-77歲，平均年齡（56.5±0.5）歲；患者當中39例臨床病癥表現為癲癇，27例患者的臨床病癥表現為全身癱軟、四肢無力，120例患者的臨床病癥表現為頭痛、嘔吐，癲癇，走路不穩等。

2.2 方法

對本組186例顱內靜脈畸形患者均行GE64排128層螺旋CT腦血管掃描，并利用圖像融合技術進行分析。①螺旋CT掃描：指導患者取仰臥位，掃描基線取OML線，層厚5mm，層間距5mm，0.625mm標準后重建，管電壓為120kv，管電流200mA-250mA，球管旋轉轉速為0.5秒。掃描范圍包完患者的顱底至顱頂。對患者實施常規的動脈期、靜脈期的雙期增強掃描，造影劑優維顯350，按1-1.5ml/kg體重，用高壓注射器經患者肘前靜脈注射，速率3.5-5ml/s，動脈期延遲時間20s-25s，靜脈期50s。②圖像融合技術：用GE公司AW4.5工作站分別對患者實施矢狀位、冠狀位MPR重建，腦血管VR，CPR，三維MIP重建，及動靜脈VR圖像融合，同時對患者動脈期和靜脈期的增強的橫斷位的相關圖像進行分析。？譻？訛影像學的分析：選取我院具有豐富醫學實踐經驗的CT診斷醫師對圖像進行分析，經充分討論后聯合給出診斷結論。

2.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

3 結果

本組186例顱內靜脈畸形患者當中，157例患者屬于單發病灶，29例患者為多發病灶；其中112例患者的病變部位位于幕上，其中位于頂葉的患者共57例，位于額葉的患者共53例，位于顳葉的患者共43例，位于枕葉的患者共33例；另外74例患者的病變部位位于幕下，病變部位均位于患者的小腦半球中。螺旋CT掃描結果顯示其中137例患者的許多靜脈呈輪輻狀集中以及放射狀或傘狀排列的血管呈現異常增強，呈現出“水母頭”病癥特征的患者共有39例，臨床的確診正確率為67.1%[2]。利用圖像融合技術對患者實施容積重建，能夠直觀的呈現出“水母頭”病癥特征的患者共有149例，其中126例患者的引流靜脈全過程能夠清晰、直觀、完整的呈現出來。

4 討論

腦血管靜脈畸形是一種較為罕見的顱內血管畸形，主要是指患者的顱內的靜脈呈現出的一種比較少見的變異，顱內靜脈畸形的發病原理和機制尚不能明確[3]。CT常規掃描在一般的顱內靜脈畸形的診斷當中并無特異性，利用增強CT掃描對患者的顱內動靜脈畸形進行判斷，其結果具有一定的參考價值，然而仍未能完全清晰的展現出患者的引流靜脈在流入靜脈竇當中的全部過程。

綜上所述，在顱內靜脈畸形患者的臨床診斷治療過程當中將圖像融合技術與多層螺旋CT在腦血管動脈期和靜脈期掃描方式相結合能夠有效的提升診斷治療效果，因此可將該技術作為臨床診斷顱內靜脈畸形患者的的新一種技術并加以推廣應用。

參考文獻：

[1]么剛，孫健男，楊月娥等.256排螺旋CT在顱底腦膜瘤診斷[1]中的應用[J].中國醫療前沿，2012，04（16）：62.

[2]楊智美.探討使用多排螺旋CT在腦血管動脈期和靜脈期[1]掃描與圖像融合技術在顱內靜脈畸形中的診斷價值[J].[1]世界最新醫學信息文摘，2016，02（48）：197-198.

[3]金贊輝.探討顱內靜脈畸形CT圖像融合技術的價值[J].心[1]腦血管病防治，2016，06（03）：210-211.