Lp睵LA2與2型糖尿病合并冠心病的相關性

金大鵬　武英偉

摘要：目的：探討血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（LpPLA2）與2型糖尿?。═2DM）合并冠心?。–HD）的關系。方法： T2DM合并CHD組60例， T2DM無血管并發癥組50例，健康體對照組50例，評估LpPLA2水平、陽性率及與疾病的相關性。 結果： LpPLA2水平及陽性率T2DM合并CHD組、T2DM組高于對照組，T2DM合并CHD組高于T2DM組（P均<0.05）。LpPLA2與T2DM合并CHD及T2DM均呈正相關關系（P<0.05）。結論： T2DM合并CHD及T2DM患者LpPLA2水平明顯升高，LpPLA2水平與T2DM合并CHD密切相關，檢測LpPLA2對預測T2DM合并CHD具有一定的臨床價值。

關鍵詞：血漿脂蛋白相關磷脂酶A2；2型糖尿病；2型糖尿病合并冠心病

糖尿病慢性血管并發癥是患者死亡及致殘的首要原因，其中75%患者死于冠心?。–HD）[1]。2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）約占糖尿病的90%[2]，存在高水平的炎癥反應。血漿脂蛋白相關磷脂酶A2（lipoproteinassociated phospholipase A2，LpPLA2）是一種血管炎性指標，是CHD的一個獨立預測因子[3，4]。由此，本研究探討LpPLA2與T2DM合并冠心?。–HD）的相互關系及應用。

1 資料與方法

（1）資料。選取2016年6月2017年3月T2DM合并CHD患者60例，其中男30例，女30例；平均年齡57.9歲。同時選取T2DM無血管并發癥患者50例，其中男25例，女25例；平均年齡56.6歲。選取同期健康體檢者50例為對照組，其中男24例，女26例；平均年齡56.2歲。

（2）標準。糖尿病診斷符合《中國2型糖尿病防治指南（2010版）》，行冠脈造影符合CHD診斷標準。

（3）方法。清晨空腹采集靜脈血。LpPLA2正常參考范圍 女：194640（age：1849），206698（age：5088）；男：230728U/L]

（4）數據分析。采用SPSS 17.0軟件，計量資料比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗。計數資料采用χ2檢驗。相關分析采用spearman。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）T2DM合并CHD組、T2DM組、對照組LpPLA2水平及陽性率比較（見表1）。

（2）LpPLA2與T2DM合并CHD、T2DM的相關性LpPLA2與T2DM合并CHD呈正相關關系（P<0.05），與T2DM呈正相關關系（P<0.05）。

3 討論

LpPLA2為冠心病的獨立危險因素。糖尿病患者血管壁可以發生炎性損傷，導致巨噬細胞等聚集、侵潤增加，而巨噬細胞是LpPLA2的主要來源，提示糖尿病與LpPLA2有內在關系。

研究結果顯示T2DM合并CHD組、T2DM組LpPLA2水平及陽性率均高于對照組（P <0.05），且T2DM合并CHD組高于T2DM組（P<0.05）。與羅卓章、王瑋 [5，6]等研究結果一致，表明LpPLA2可能促進T2DM合并CHD的進展。

LpPLA2水平與T2DM合并CHD及T2DM呈顯著正相關關系，表明LpPLA2參與了T2DM合并CHD的發病。而其水平與血管病變有直接關系，會加重炎癥反應，進而會加重T2DM合并CHD患者的病情，可作為其病情評估的指標。

綜上所述，檢測LpPLA2對預測T2DM合并CHD具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]Naqshbandi M，Harris S B， Esler J G，et al.Global complication rates of type 2 diabetes inIndigenous peoples：A comprehensivereview[J].Diabetes Res Clin Pract，2008，82（1）：117.

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[3]LpPLA（2）Studies Collaboration， Thompson A，Gao P，et al. Lipoproteinassociated phospholipase A（2） and risk of coronary disease， stroke，and mortality：collaborative analysis of 32 prospective studies[J].Lancet， 2010，375（9725）：15361544.

[4]盧浩，夢豪，王媛媛，等.5項炎癥指標對動脈粥樣硬化及冠心病風險判斷的價值[J].實用醫學雜志，2016，32（2）：203207.

[5]葉冠倫，羅卓章，鄭偉明，等.2型糖尿病伴頸動脈硬化患者IGF1、LpPLA2、hsCRP、Hcy水平分析[J].海南醫學院學報，2015，21（9）：12161218，1221.

[6]羅卓章，王運林，姚培偉，等.2型糖尿病患者血清 LpPLA2水平變化及與糖尿病下肢血管病變的相關性研究[J].白求恩醫學雜志，2015，（1）：6566.

通訊作者：武英偉（1979），女，副主任技師。