綜合護理干預對手足口病患兒潰瘍預后的影響

袁園

【摘要】目的：觀察綜合護理干預對手足口病患兒潰瘍預后的影響。方法：選取我院2014年6月-2017年6月來門診/住院治療的小兒手足口病且伴有口腔潰瘍的患兒80例，分為對照組（n=40，予常規(guī)護理）和觀察組（n=40， 在對照組護理的基礎上予口腔黏膜、進食等方面的綜合護理）。比較兩組患兒口腔潰瘍的預后的效果，并比較兩組護理患兒家屬的滿意度。結果：觀察組患兒病程較對照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒經(jīng)綜合護理干預后口腔潰瘍都明顯愈合，其中觀察組患兒潰瘍的疼痛持續(xù)時間及潰瘍愈合的時間都較對照組患兒明顯縮短（P<0.05）。兩組患兒家屬的總滿意度分別為95%和77.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可顯著縮短該類患兒的口腔潰瘍痛疼時間以及潰瘍的愈合時間，并且提高了患兒家屬的護理滿意度。

【關鍵詞】手足口?。豢谇粷?；綜合護理；滿意度

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2017）12-000-00

手足口病是春夏季兒童常見的腸道傳染性疾病之一，常由多種腸道病毒如柯薩奇A16、EV71病毒等感染所致。多見于5歲以下的兒童，該類患兒疾病初期以發(fā)熱為主，后快速出現(xiàn)手足部和/或口腔黏膜部的皰疹，病情嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)急性肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻痹等嚴重后果[1-2]。本研究采取綜合護理對手足口病患兒進行干預，旨在減輕該類患兒的臨床癥狀和疾病的痛苦，縮短門診或住院治療的時間和治療的總費用，從而提高家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2017年6月期間我院門診和住院治療中觀察的80例手足口病伴有口腔潰瘍的患兒。按隨機數(shù)字法分為對照組（n=40，予常規(guī)護理）和觀察組（n=40， 在對照組護理的基礎上予口腔黏膜、進食等方面的綜合護理）；對照組患兒中男20例，女20例，年齡1-5歲，平均（3.23±1.15）歲；口腔皰疹出現(xiàn)時間為（1.20±0.42）d。觀察組患兒中男22例，女18例。年齡1-5歲，平均（3.41±1.17）歲；口腔皰疹出現(xiàn)時間（1.30±0.52）d。按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標準進行診斷治療[3]。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)的護理干預措施：對照組患兒實施常規(guī)護理干預。①門診、病房等場所消毒工作認真加強，嚴格加強各規(guī)章制度；②檢測患兒的各項生命體征，及時記錄并予分析；③加強患兒飲食護理；④注意觀察患兒神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀疾病的發(fā)生；⑤根據(jù)癥狀及時處理。

1.2.2.綜合護理干預措施：在對照組基礎上實施。①口腔護理：飲食需清淡，以流質、半流質等食物為主，以免潰瘍加重。同時要增強患兒體質，避免院內(nèi)進一步感染。此外采取口腔內(nèi)部的護理，在患兒進餐前后、睡眠前，使用無菌呋喃西林棉球進行口腔護理。如疼痛明顯，可在口腔潰瘍處涂抹錫類散緩解痛疼。②皮膚皰疹護理：患兒內(nèi)衣要保持柔軟舒適，皰疹破潰處要維持皮膚清潔干燥；嚴禁使用沐浴露等對皮膚有刺激性的生活用品。對特殊患兒，可涂抹紅霉素眼藥；③情緒護理：家長應予患兒更多的陪護，安撫患兒，如擁抱撫摸、講故事等轉移其注意力，從而改善患兒的哭鬧等情緒。④辯證護理：手足口病屬于“虛證”的范疇，因此要多讓患兒食用清淡且易消化的食物。不宜讓其食用辛辣、油膩和粘甜的食物。按摩患兒的膻中穴和肺腧穴，每天按摩2次，每次按摩的時間為5～10min。

1.2.3家長對患兒護理工作的滿意度

患兒家長滿意度的評價內(nèi)容有一般護理、急救護理、技術技能、病情觀察、病房護理、健康宣教、心理干預、服務質量等8項目，按評分多少分為4等級，分別為非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意，每項每級分別計3分、2分、1分和0分；非常滿意：18-24分、比較滿意：11-17分、一般滿意：6-10分、不滿意：0-5分；總滿意度 =（非常滿意+比較滿意）/40例× 100%。

1.2.4統(tǒng)計學分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用兩樣本比較的t檢驗。滿意度的比較均用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒一般資料的比較

觀察組患兒的體溫低于對照組；觀察組患兒手足皮疹、口腔皰疹持續(xù)時間、總總病程時間顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患兒口腔潰瘍的治療時間和家長滿意度的比較

觀察組患兒疼痛緩解和口腔潰瘍愈合時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組和對照組患兒家長滿意度分別為95.0%和77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手足口病是臨床上嬰幼兒常見傳染病之一，疾病早期的癥狀主要有發(fā)熱、口痛、口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或皰疹，重癥患兒還可能出現(xiàn)嗜睡、精神差等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[4]。綜合護理干預是指在全面護理的基礎上，做好患兒的口腔、皮膚護理以及心理護理。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患兒家長的護理滿意度分別為95%和77.5%，可見通過綜合護理可明顯增加患兒家長的滿意度。此外，觀察組患兒總病程均較對照組明顯縮短，表明綜合護理干預可提高手足口病患兒的臨床療效，從而促進促進患兒臨床康復。

有研究表明對60例手足口病患兒采取綜合護理干預后發(fā)現(xiàn)，也可明顯提高臨床治療效果和家長的護理滿意度，該結論與本文研究效果一致，其分析可能原因可能臨床中予患兒更精細的護理后，患兒情緒變得穩(wěn)定所致。又研究發(fā)現(xiàn)[6]通過積極的綜合護理干預，該類患兒的治療依會明顯提高，焦慮等負性情緒明顯好轉，從而使得患兒的疼痛感明顯降低，改善了食欲，增強了自身抵抗力，最終促進了疾病快速好轉，臨床療效得到改善。

綜上所述，手足口病患兒通過采取綜合護理干預對口腔潰瘍及患兒家長護理滿意度進行了觀察，可明顯縮短了患兒口腔潰瘍的痛疼緩解時間及其愈合時間，縮短了整個病程時間，最終提高了護理滿意度。

參考文獻

[1]錢海坤，田祎，李錫太，等.2007-2012年北京市手足口病流行病學研究[J].國際病毒學雜志，2013，20（1）：6-10.

[2]陸蘭芬，鄭南紅，周明琴，等.重癥手足口病的早期觀察及護理干預[J].護士進修雜志，2013，28（4）：377-378.

[3]安慶玉，姚偉，吳雋，等.手足口病危險因素的Meta分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（4）：576-578.

[4]鄭巧女.對重癥手足口病患兒實施綜合性，系統(tǒng)性護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（2）：21-2