經絡治腰痛

文/周德 編輯/丙乙

經絡治腰痛

文/周德 編輯/丙乙

腰疼并不是一個獨立的疾病，而是一種癥狀，是指腰部一側或兩側疼痛為主證的病癥。

引起腰痛病的原因約有數十種，但歸納起來有四大類。第一，寒濕——外受風寒所致。拘急，遇冷加劇。第二，濕熱——腎結石、輸尿管結石、菌痢等會導致腹、脅、腰痛，有時痛不欲生。第三，血瘀——跌打損傷，搬挑重物，或長期勞累、彎腰時間過長、姿勢不正所致，包括腰椎間盤突出癥、腰椎骨折、骨裂、腰肌勞損、腰椎腫瘤，或劇痛，痛有定處。從生物力學的角度上看，腰4至腰5及腰5至骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位于這兩個節段的后縱韌帶卻相對較窄(只有上部寬度的1/2)，因而腰4至腰5及腰5至骶1椎間盤是最容易受損的部位，故搬、挑、抬、背重物，必須慎之又慎。臨床上也是以這些部位的椎間盤突出最為常見。第四，腎虧——久病重病多病之后，或年邁體衰，肝腎陰虛所致。腰為腎之府，故腰隱痛，兼有神疲乏力、耳鳴、頭暈、失眠、盜汗。

辨證施治 壯腰健腎

從經絡角度說，腰痛宜主選足太陽膀胱經、足少陽膽經、督脈，輔以足少陰腎經。其中，足太陽膀胱經是重中之重，主穴除阿是穴外，有腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、八髎、腰陽關、十七椎、環跳、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、飛揚、昆侖、太溪、復溜。

1.寒濕腰痛

宜散寒行濕，溫經通絡。刺絡拔罐是散寒行濕的良方。1972年6月，我到云南楚雄彝族自治州大姚縣招生，遇到一位彎腰90度的年約58歲的羊倌，腰幾乎與地平行，痛苦異常，社長請我為之治病。原來羊倌放羊時，讓羊在山上自由吃草，自己躺在山洞里睡了兩個小時，醒來時腰已直不起來。他用樹枝當拐杖走了20千米山路，終于找到了我。征得他同意后，我抽出梅花針在他腰部膀胱經上敲了四個圓圈，拔上火罐，隔十分鐘后起罐，血色如雞鴨血。擦干凈后，再拔十分鐘，共拔三次。羊倌立即能直起腰板45度，疼痛顯著減輕。他豎起大拇指，連說：“上海醫生好！”由于招生任務忙，翌日將到其他公社，故我將此法教給公社衛生院院長，并預言兩到三次即可痊愈。刺絡拔罐是瀉法，意在祛瘀生新，邪去正安。但對寒邪誘發的腰痛，還要重視溫經通絡，其法多種多樣，如艾灸、熱熨、中藥熏洗、紅外燈照、頻譜儀照、熱的電吹風吹，部位以痛點為主，主取督脈、膀胱經。如果是痛經，可艾灸腎俞、關元俞、命門、氣海、關元、中極、水道、歸來、三陰交、足三里等穴。

2.濕熱腰痛

宜清熱利濕，舒筋止痛。如果是腎結石、輸尿管結石，可以口服排石顆粒（沖劑），其組方以金錢草、雞內金、大黃、車前草等為主。如果劇痛，可口服阿托品，以緩解平滑肌痙攣。激光碎石、開刀手術是不得已的選擇。如果是菌痢，可口服白頭翁湯或痢特靈。針對濕熱腰痛，經絡多用瀉法，取穴多用阿是穴、陽陵泉、足三里、委中、腎俞穴。可在腰骶部膀胱經部位刮痧、拔罐。

3.瘀血腰痛

宜活血化瘀，理氣止痛。刺絡拔罐是最佳選擇，敲打部位以痛點為主，越痛，梅花針敲得越重。金代醫學家張從正，代表作為《儒門事親》。他根據《靈樞九針十二原》中“宛陳則除之”的治則，認為“邪去正安”，力主袪邪扶正。中醫臨床上多用汗、吐、下法，針灸學上則倡導刺絡泄血法。恩師李大可教授常說：“壞血不去，好血不來；舊血不去，新血不生。”全國唯一的刺絡拔罐專科門診就是他創辦的。為了方便在背腰部刺絡拔罐，他還贈送我一只他親自監制的輥針，輥針刺血比梅花針快捷多了。醫治由于跌打損傷引起的腰痛，我還提倡服用云南白藥，該藥有止痛、止血、接骨、抗風濕之功。另外，值得一提的是推拿手法的應用，在正骨理筋、治療瘀血腰痛方面效果顯著，特別是對于腰椎間盤突出癥患者。還可敷貼活血化瘀的膏藥。

4.腎虧腰痛

腎為水火之臟，分腎陰、腎陽。腎陰虛者，腰酸背痛，五心煩熱，午后潮紅，晚上盜汗，頭暈耳鳴，失眠多夢，脫發，舌質紅少苔，脈細數，宜滋補腎陰。中藥方宜用六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸。經絡主用腎經、肝經、膀胱經，常用穴位有太溪、復溜、涌泉、太沖、委中、昆侖、腎俞、大腸俞。飲食多用黑芝麻、桑椹、黃精、甲魚、烏骨雞等，食療方有枸杞子豬腰湯、杞地山藥粥等。腎陽虛者，四肢不溫，少腹拘急，面色蒼白，腰膝冷痛，舌淡苔白，脈沉細，宜溫補腎陽。中成藥以右歸丸為主，還可用金匱腎氣丸、壯腰健腎丸等。食療方有韭菜子桃仁湯、仲煲豬腰、當歸生姜羊肉湯、桑葉芝麻粥等。經絡以任督二脈與膀胱經為主，可針刺氣海俞、大腸俞、環跳、殷門、承山等穴，艾灸大椎、命門、腰陽關、神闕、氣海、關元、中極、水道、歸來、足三里等穴。

重視三早 預防為主

1. 腰痛要早發現，早診斷，早治療。

2.運動強腰。早晨起床首先活動腰部。每日早晨起床后，要首先活動腰部。平時多做收縮腹肌、伸展腰肌運動，以及散步、慢跑、倒步行走等，都能防止和減輕腰疼。按摩皮膚肌肉，可促進患部血流，加速代謝功能，增強肌腱和韌帶彈性。加強體育活動的同時，多做腰椎操：舉臂貼耳，左右甩手；舉放杠鈴；搖呼啦圈；空拳捶腰，彈撥委中。應用護腰帶和牽引架，可有效支撐脊柱和腰椎，增強腰肌收縮力，更好地緩解和治療腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導致的腰痛。

3.勞逸結合，精神放松。學會放松，避免緊張。緊張可使血液中激素增多，促使腰間盤腫大而導致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境對防止腰疼有很大幫助。

4.站坐臥姿勢正確。站要像棵松，坐要像口鐘。無論做什么都不能違背生理機能。久坐的人坐時要使背部緊靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，時而向后伸腰也是預防腰疼的好方法。睡覺多用硬板床。

5.重視食療，減肥去脂。飲食均衡，攝入蛋白質、維生素宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。若體型已發胖，則要實行科學減肥。因為肥胖會給脊椎帶來過大的負荷，同時由于腹肌松弛而不能起到對脊椎的支撐作用，會迫使脊椎發生變形。易得泌尿結石病的患者，慎食像菠菜之類富含草酸鹽的食物和用石膏粉作輔料的豆制品。

6.防風寒，防潮濕。夏天冷空調切勿打得太低，勿貪涼而睡光地板。遠離或改變潮濕環境。

7.舉重勿過度，房事應有節。