中西醫結合治療高血壓75例療效觀察

楊 帆河南省洛陽市洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471000

中西醫結合治療高血壓75例療效觀察

楊 帆
河南省洛陽市洛陽新區人民醫院，河南 洛陽 471000

目的：觀察中西醫結合治療高血壓的療效。方法：選取高血壓患者150例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上結合中醫方法進行治療。對比觀察兩組的臨床效果。結果：觀察組治療有效率為94.5%，優于對照組的72.0%；觀察組的收縮壓、舒張壓下降程度均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療高血壓的臨床療效較好，降壓效果好，值得推廣應用。

中西醫結合；高血壓；臨床療效

高血壓是最常見的心血管疾病之一，隨著人們生活方式的改變，飲食結構的變化，加上生活工作壓力、環境等的影響，高血壓的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。患者以血壓異常升高為主要病理改變，該病不僅影響患者的生活質量，隨著病情的不斷發展，還會損害其他重要臟器(如心臟、肝臟、腦等)，危害患者生命安全。筆者選取高血壓患者150例作為研究對象，觀察中西醫結合治療的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月到2016年2月間收治的高血壓患者150例作為研究對象，患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]和《中醫內科學》[3]中關于高血壓的診斷標準。排除標準：合并其他心腦血管疾病的患者；合并嚴重肝腎功能障礙的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并糖尿病或者血液系統功能障礙的患者；妊娠期或者哺乳期的患者。

將患者隨機分為兩組，每組75例。對照組中，男45例，女30例；年齡35～77歲，平均(52.9±3.4)歲；病程1～12年，平均(6.5±1.4)年；按照高血壓分級標準[2]，輕度27例、中度33例、重度15例。觀察組中，男43例，女32例；年齡34～76歲，平均(51.4±3.2)歲；病程1～13年，平均(6.7±1.5)年；按照高血壓分級標準，輕度28例、中度34例、重度13例。兩組在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后給予常規的西藥降壓藥物治療，視其病情給予β-受體阻滯劑[美托洛爾片25mg/次，2次/d(批準文號：國藥準字H52332091生產企業：阿斯利康制藥有限公司)]、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[纈沙坦膠囊80mg/次，1次/d(批準文號：國藥準字H20207140生產企業：北京諾華制藥有限公司)]、利尿藥[呋塞米片20mg/次，2次/d(批準文號：國藥準字6H2021130生產企業：天津力生制藥股份有限公司)]、鈣離子拮抗劑[苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1次/d(批準文號：國藥準字00H492420生產企業：輔仁藥業集團有限公司)]、血管緊張素轉移酶抑制劑[馬來酸依那普利片10mg/次，1次/d(批準文號：國藥準字H50323804生產企業：上海新亞藥業閔行有限公司)]等治療藥物。治療療程4周。

觀察組患者則采用中西醫結合治療法，在對照組的基礎上按照不同的中醫辨證分型(參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]進行分型)給予相應的處方治療。其中，肝陽上亢型予平肝潛陽方治療：鉤藤、菊花、生地、決明子各30g，車前子20g，澤瀉、天麻、龍膽草、茵陳各12g，柴胡、山梔各10g、黃芩、木通各9g。肝腎陰虛型予養肝益腎的處方治療：山藥、生地、何首烏、珍珠母各30g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15g，天麻、丹皮、澤瀉、萸肉各12g。陰陽兩虛型予溫腎滋陰方治療：熟地、麥冬、杜仲各15g，萸肉、巴戟天、澤瀉、茯苓各12g，蓯蓉10g，石斛、五味子、石菖蒲、遠志各9g，制附子6g，肉桂3g。痰濕壅盛型予降濁化痰方治療：車前子、生山楂、丹參各30g，川芎15g，澤瀉、天麻、茯苓、白術、豬苓各12g，菖蒲、半夏、南星、陳皮各9g。中藥每日1劑，每日2次，分早晚飲用。

4周為1個療程，4周后觀察兩組的臨床治療效果。

1.3 觀察指標和療效評價標準 治療前后分別對兩組患者的血壓進行測量，記錄患者的收縮壓、舒張壓下降程度。同時，結合患者治療前后癥狀改善情況(通過尼莫地平法對患者的中醫癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]的標準進行評分，計算中醫癥狀療效評價指數)與血壓下降程度，對其臨床治療效果進行判斷[5]。患者舒張壓下降程度超過20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或者下降程度超過10mmHg，但降至正常，相關臨床癥狀基本消失或仍存在部分臨床癥狀，中醫癥狀療效評價指數在70%～99%為顯效；患者舒張壓下降程度在10～19mmHg之間或者下降程度不超過10mmHg，但降至正常，仍存在大部分癥狀，中醫癥狀療效評價指數在30%～69%為有效；患者治療后無法達到上述標準為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，計數資料采用百分率(%)表示，采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓下降程度比較 觀察治療后兩組收縮壓、舒張壓的下降程度，觀察組下降程度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組治療后血壓下降程度比較(mmHg，x±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 觀察組和對照組治療有效率分別為94.5%和72.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

現代研究認為，高血壓的發生與機體的體液系統、中樞神經系統功能紊亂有關，其已成為中老年群體中發病率最高的的全身性慢性疾病之一[6]。并可誘發一系列其他心腦血管等疾病，危害患者健康和生命安全[7]。針對高血壓的病理特征，臨床治療以降壓為主要目標，但單純的西藥降壓治療受個體耐受性差、藥物副作用大，效果并不十分理想。高血壓屬中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇[6]，飲食不節、情志失調、勞傷虛損是造成高血壓的主要原因，而陰陽失調，痰瘀互結則是其主要病機。

中醫認為，高血壓的發病與肝腎兩臟關系密切，根據中醫辨證分型依據，可分為肝陽上亢型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型等，一般早期患者多以肝陽上亢型為主，中期患者則多為痰濕壅盛型，至晚期則會發展成為肝腎陰虛型或者陰陽兩虛型，且不同證候之間可以在相關致病因素的影響下相互轉化[8]。雖然中醫按病因、分型治療高血壓，但其旨在治本，注重從陰陽平衡、氣血運行等方面進行綜合調理，具有副作用少，降壓作用緩和、血壓穩定性好的優點，與西藥聯合應用，可以有效減少西藥的給藥劑量，降低不良反應發生率，同時又能發揮西藥降壓速度快、效果好的優勢，二者互相補充，實現了速效、長效降壓的目的。

本研究結果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓的改善效果明顯優于單純西藥治療的對照組，而且治療總有效率達94.6%，與對照組(72.0%)相比提高明顯，說明中西醫結合治療高血壓是一種有效的方法，值得臨床推廣應用。

[1]劉強．中西醫結合治療原發性高血壓80例臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(35)：149-150．

[2]劉力生，龔蘭生，孔靈芝，等.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社，2006.

[3]肖振輝．中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社，2010．

[4]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社,2002．

[5]程廣書．高血壓病中西醫結合診療方案治療高血壓75例[J]．中醫研究，2012，25(8)：15-17．

[6]高發海，魯靜.中西醫結合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014,24(8)：45-47.

[7]宋銀枝，葉仁群，宋群利，等．498例原發性高血壓病患者中醫體質特點及與證候的關系[J].中醫藥導報，2012，18(9)：10-11．

[8]朱燕波，王琦，鄧棋為，等.中醫體質類型與高血壓的相關性研究[J].中西醫結合學報，2010，8(1)：40-45.

楊帆(1978-)，男，漢族，本科，主治醫師，研究方向為中醫內科。E-mail:yangyan2685@163.com

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2017-01-14 編輯：程鵬飛)