堅持中西醫并重 防止中醫西化

全國政協委員 北京順天德中醫醫院院長 王承德

堅持中西醫并重 防止中醫西化

全國政協委員 北京順天德中醫醫院院長 王承德

要注重平衡中西醫資源配置，創造適合中醫藥發展的政策環境，建立多途徑多渠道的人才培養方式，倡導中醫藥傳承和創新。釋放中醫藥事業發展活力，充分發揮中醫藥在建設“健康中國”、助推醫改中的作用。

中醫藥是中華民族的瑰寶，是我國醫藥衛生體系的特色和優勢。“堅持中西醫并重”是我國衛生工作一直長期堅持的基本方針。習近平總書記在全國衛生與健康大會上對新時期衛生健康工作提出了一系列新理念、新思想、新戰略，并重申“堅持中西醫并重”，既體現了對中醫藥發展的高度重視和支持，也賦予了“中西醫并重”新的內涵。要實現人人享有基本醫療服務、建設“健康中國”之夢，中國的醫改就必須走具有中國特色的醫改之路，就必須足夠重視中醫藥在醫改中的地位，激活中醫藥事業在助推“健康中國”戰略中的作用。

堅持中西醫并重，需注重平衡中西醫資源配置。中醫和西醫是兩種不同思維模式的醫學。中醫以唯物論和辯證法為指導思想，體現人文與科學的統一；西醫以分析還原論，從實驗室的突破推動醫學發展。中醫注重個性化，強調辯證論治；西醫強調規范標準。兩種醫學各有所長，不能厚此薄彼，互相排斥。多年來，“堅持中西醫并重”方針政策未能認真貫徹落實，出現了以西醫的觀點、方法、標準來衡量和檢驗中醫，要求和改造中醫的非正常狀態，導致西醫強中醫弱。以中醫從業人員為例，新中國成立前我國中醫從業人員50余萬，而60多年后的今天，注冊執業中醫師僅有38萬人，中醫行業從業總人數100余萬。而西醫從解放前的不足8萬，增加到400萬人（注冊執業醫師已達289萬，鄉村醫生105萬）。在人口翻了幾番，醫療需求愈加迫切的現狀下，中醫藥人員不增反降，如何適應新形勢的需要？

堅持中西醫并重，需創造適合中醫藥發展的政策環境。目前的中藥資源和產業管理涉及國家發改委、科技部、國家食藥監局、國家中醫藥局等10余家部委，呈現多龍治水的混亂現狀。再如價格制定，以北京市為例，中醫科收費價格維持近20年不變，仍執行1999年制定的支付標準。過低的中醫診療服務價格，不僅限制了行業的健康發展，也是對中醫技術勞動的不尊重。以骨科克勒氏骨折為例，手法整復加用小夾板外固定，損傷小、效果好，花費不過千元，而用手術鋼板內固定花費卻高達萬元。由于中醫藥服務價格低廉，迫使中醫院為了生存轉而開展西醫項目，客觀上加重了中醫西化。貫徹“中西醫并重”方針，就要創造適合中醫藥發展的政策環境，給中醫藥松綁。讓臨床療效確切、預防保健作用明顯、治療方式靈活、費用低廉的特色優勢充分顯現。嘗試建立中醫藥價格定價機制，制定合理的飲片、中成藥、診療護理項目、藥事服務、創新診療技術設備等價格，并納入基本醫療保險支付范圍。

堅持中西醫并重，需大力倡導中醫藥傳承和創新。目前的科研強調以實驗數據為主，中醫藥的科研不能跟風。不能西醫搞循證醫學、轉化醫學、精準醫學，中醫也跟著做。中醫藥更應該在傳承、臨床、特色、專科、療效等方面下功夫。在臨床實踐中，醫生處方的加減、藥量的變化，療效的提高，疑難重大疾病的攻克，就是創新，張庭棟教授用砒霜治療白血病，李可老中醫用大量附子治療危急重癥，這才是真正的創新。

堅持中西醫并重，需多途徑的人才培養。中醫人才培養，有院校、師承、家傳、自學等途徑，自古以來尤其重視師承。張仲景自學成才，成為醫圣和方劑之祖。而現在的中醫院校中，中醫教材1/3是基礎，1/3是中醫，1/3是西醫，中醫四部經典在某些中醫院校的臨床專業僅作為選修。不重視醫古文素質的培養，對外語的要求卻不低。導致培養的學生西醫不會，中醫不懂，博而不專。堅持中西醫并重，亟須做好中醫藥傳承培養工作，確保后續有人、繁榮學術，提升療效。加大對師承、基層中醫人才的培養力度，建立健全重臨床、重技能、重療效的人才評價考核機制。