糖尿病并發(fā)癥篩查是“必修課”

任偉

從治療的角度來講，糖尿病的治療目的絕不僅僅是降糖，更重要的是要盡量避免或及早治療糖尿病并發(fā)癥。因此，對糖尿病患者進行并發(fā)癥的篩查是不可或缺的“必修課”。

動脈粥樣硬化危險因素的篩查 糖尿病慢性并發(fā)癥是包括高血糖在內(nèi)的多種心血管危險因素共同作用的結(jié)果，僅僅控制好血糖并不能完全解決并發(fā)癥的問題，只有在各種心血管危險因素全部控制達標(biāo)時才能有效防止和消除并發(fā)癥。為此，我們有必要對導(dǎo)致動脈粥樣硬化的各種危險因素進行全面篩查。這些項目包括：血糖、血脂、血壓、體重指數(shù)（BMI，正常不超過24 kg/米2）及腹圍（男性<90厘米；女性<80厘米）、尿酸、電解質(zhì)、血流變等等，明確是否有糖脂代謝紊亂、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等等。

糖尿病眼病的篩查 檢測視力、晶狀體，擴瞳檢查眼底。對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進一步做眼底熒光造影。

糖尿病腎病的篩查 可做24小時尿白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐比值（UmAlb/Ucr）、尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查。在糖尿病腎病早期，患者通常只表現(xiàn)為尿微量白蛋白定量（正常人<30毫克/24小時）或尿白蛋白肌酐比值（正常值<30毫克/克）增高，而尿常規(guī)、血清肌酐和尿素氮可以正常，隨著病情的進展，后者才開始出現(xiàn)異常。

心血管并發(fā)癥的篩查 臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。必要時可行24小時動態(tài)心電圖和24小時動態(tài)血壓檢查，以明確是否合并心腦血管疾病，有無心功能不全。……