子宮肌瘤的藥物治療

孟東升

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，迄今為止，根治性治療仍舊是要通過手術。目前治療方法不斷增多，如宮腔鏡、腹腔鏡子宮肌瘤剔除、肌瘤栓塞、超聲引導的射頻消融等。但是有些患者不愿意手術或者是不適宜手術，就可以口服藥物進行治療。

藥物治療一開始的主要目的是減少出血，緩解貧血癥狀，減少手術率，提高生活質量。另外，藥物治療縮小子宮肌瘤體積的同時也使手術更容易操作。常用的藥物有以下幾種。

孕激素類 口服或肌肉注射孕激素可以用于治療肌瘤引起的異常子宮出血，但是其療效不明顯，且減小肌瘤的效果還不確切。這可能與孕激素多重功能有關，如促進子宮內膜萎縮，促進性激素分泌。

選擇性雌激素受體調節因子（SERMs） SER Ms是非類固醇雌激素受體的配體，組織中存在激動劑和抑制劑兩種功效。該類藥物有雷洛昔芬，其抗雌激素作用能夠減少子宮肌瘤中瘤細胞增殖，而對子宮內膜沒有影響。雷洛昔芬的臨床治療效果有限。而另一種藥物他莫昔芬由于對內膜有影響，因此不適合用于肌瘤的治療。