表皮生長因子與紅外線照射對傷口愈合的療效比較

陳明劍 夏亮 周志剛

表皮生長因子與紅外線照射對傷口愈合的療效比較

陳明劍 夏亮 周志剛

目的觀察對比重組人表皮生長因子（rhEGF）與紅外線照射促進傷口愈合的臨床療效。方法286例皮膚創傷經清創術后隨機分為兩組，A組每日使用rhEGF治療，B組每日進行紅外線照射治療，觀察創面愈合時間、創面愈合質量、瘢痕增生情況。結果A組創面愈合時間（6.76±1.83）d較B組（7.52±1.61）d縮短，A組愈合良好率88.1%高于B組的72.7%，A組瘢痕組織增生發生率2.1%低于B組的7.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論rhEGF治療與紅外照射治療相比能縮短皮膚創傷的愈合時間，提高創面愈合質量，減少瘢痕增生，有重要臨床應用價值。

重組人表皮生長因子 紅外照射 傷口愈合

傷口愈合是創傷治療關注的一個重要問題，經清創術后按時換藥，按部位不同傷口能在5~14d愈合。少數傷口遷延不愈或愈合后留有明顯的瘢痕，嚴重者傷口處瘢痕組織增生高出周圍正常皮膚，影響患者的外觀。以往臨床上多使用紅外線照射治療等物理療法加速傷口愈合，促進組織修復［1］。近年來在治療燒傷創面方面有顯著療效的重組人表皮生長因子（rhEGF）也逐漸應用于促進傷口愈合，而其療效觀察未見報道。本院對286例皮膚創傷清創縫合后，對比觀察了rhEGF與紅外線照射治療的臨床療效，現報道如下。人表皮生長因子凝膠（易孚·桂林華諾威基因藥業有限公司生產）均勻涂抹于創面上，以無菌干紗布覆蓋創面1次/d，直至創面愈合拆線。B組：使用飛利浦HP3643型紅外治療儀照射治療，時間為30min，光源距傷口約為40cm，適當調整以患者舒適為宜，治療結束后聚維酮碘溶液消毒無菌干紗布覆蓋創面，1次/d，直至創面愈合拆線。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采取t檢驗。兩組間率的比較采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 286例均為本院2014年8月至2015年11月就診患者，其中男194例，女92例，平均年齡（15.96±9.66）歲。受傷部位：頭面部197例，四肢53例，軀干36例。患者按就診順序編號然后給每個患者一個隨機數進行隨機排列分段隨機化分組，分為A組和B組，每組各143例。A、B兩組患者性別、年齡、受傷部位等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。傷口均在局部麻醉下清創后Ⅰ期縫合。清創術由同一操作者完成，傷口愈合質量由同一不清楚患者分組的觀察者評定。

表1 兩組一般資料比較（n）

1.2 方法 A組：聚維酮碘溶液消毒創口后將重組

2 結果

2.1 創面愈合時間 A組創面愈合時間（6.76±1.83）d較B組（7.52±1.61）d縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組傷口愈合時間比較

2.2 創面愈合質量 傷口疤痕淡，縫合針眼不明顯，創面平整判定為創面愈合良好；傷口疤痕、縫合針眼明顯，創面不平整判定為創面愈合不理想。A組創面愈合良好126例，不理想17例，良好率88.1%；B組良好104例，不理想39例，良好率72.7%，A組良好率明顯高于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組傷口愈合質量比較（n）

3 討論

創傷傷口的愈合過程包括局部炎癥反應，細胞增殖分化，肉芽組織生成及組織塑形［2］。紅外線照射治療能夠促進局部血液循環，增強細胞合成代謝，加速細胞因子釋放，成纖維細胞增殖，合成膠原蛋白，增強組織再生與修復能力［3-4］。表皮生長因子（EGF）是一類廣泛存在于人體的可促進與抑制多種細胞的多肽，EGF通過誘導調控表皮細胞、成纖維細胞、血管內皮細胞增殖分化參與創傷自我修復［5］。由于內源性的表皮生長因子合成不足，不能滿足創傷修復的需要，給予rhEGF可使誘導皮膚干細胞快速定向分化增殖、同時肉芽組織生長成熟加速，從而促進皮膚組織再生，減少瘢痕組織增生［6］。臨床中應用rhEGF治療燒傷創面和慢性潰瘍取得了顯著的療效，能有效促進創面愈合，減少瘢痕增生，相關臨床研究多見報道［7-8］。

鑒于rhEGF的良好療效，逐漸應用于皮膚創傷的治療，但其療效尤其是與廣泛應用的物理照射療法的比較未見報道。本組臨床觀察發現rhEGF對促進皮膚創傷的愈合有顯著療效。與紅外線照射組相比，皮膚創面的愈合時間縮短，創面愈合質量顯著提升，瘢痕組織增生也減少，且使用方便，具有重要的臨床應用價值。

［1］ 劉主才,周建良.紅外線治療對清創術后傷口愈合的療效觀察.中國誤診學雜志, 2009, 9(10):2305-2306.

［2］ 陳孝平,汪建平.外科學.第八版.北京:人民衛生出版社, 2014:130-137.

［3］ 蔣琪霞, 周昕, 彭青, 等.紅光和紅外線輔助傷口治療的照射時間與效果觀察.醫學研究生學報, 2011, 24(4):381-385.

［4］ 龍贅, 楊彥, 劉青.莫匹羅星聯合超短波及紅外線照射治療腹部切口感染的療效觀察.激光雜志, 2015, 36(5):71-73.

［5］ Broughton GN, Janis JE, Attinger CE.The basic science of wound healing.Plast Reconstr Surg, 2006, 117(7 Suppl):12S-34S.

［6］ Xing B, Wu F, Li T, et al.Experimental study of comparing rhEGF with rhFGF on improving the quality of wound healing.Int J Clin Exp Med, 2013, 6(8):655-661.

［7］ 黎寧, 陳彥偉.表皮生長因子在皮膚創傷中的臨床應用.廣西醫學, 2007, 29(4):523-525.

［8］ 耿康, 丁曉斌, 熊愛兵, 等.rhEGF凝膠聯合SD-Ag對兔燙傷創面修復作用的研究.瀘州醫學院學報, 2016, 39(4):326-329.

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） and infrared irradiation on wound healing. Method 286 cases of skin wound after debridement were randomly divided into two groups：group A were daily given recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） treatment，while group B

daily infrared irradiation treatment，observed the time of wound healing，the quality of wound healing and scar hyperplasia.ResultsThe wound healing time in group A was shorter than that in group B，the quality of wound healing was improved，the incidence of scar hyperplasia was decreased，and signifi cantly statistical differences could be found（P<0.05）.Conclusions Study results indicate that recombinant human epidermal growth factor（rhEGF） treatment can shorten the healing time of skin trauma，improve the quality of wound healing and reduce scar hyperplasia. So it absolutely has important clinical application value.

rhEGF infrared irradiation wound healing

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