蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥的臨床觀察

巴雅爾圖

(內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000)

蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥的臨床觀察

巴雅爾圖

(內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000)

目的：探討蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥的臨床效果。方法:將50例患者隨機分為觀察組25例，對照組25例，比較分析兩組的臨床效果。結果:觀察組總有效率為92.00%；對照組總有效率為72.00%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者的臨床癥狀的改善時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥療效顯著，值得臨床推廣應用。

蒙醫心身互動療法；推拿；心臟神經官能癥；臨床觀察

心臟神經官能癥是神經癥的一種特殊類型，以心悸、頭暈頭痛、氣短、乏力為主要表現，伴有其他神經癥為特征，是臨床上常見的心血管疾病之一。本病的誤診率很高，由于本病表現為典型的心血管系統的癥狀如心慌、氣短、胸悶、心前區疼痛不適等，并且心電圖常有ST-T段改變，極易誤診為冠心病。目前，西醫以心理治療為主，藥物治療為輔，從臨床療效來看并不理想。筆者在臨床實踐中采用蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥，取得了顯著的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2014年2月～2016年8月在本院收治的心臟神經官能癥患者50例，其中男23例，女27例；年齡20～50歲，平均年齡(35.2±6.4)歲；病程1個月～6年，平均病程(3.5±0.9)年。將患者隨機分為觀察組25例，對照組25例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準[1]：①頭昏、頭痛、失眠、多汗、煩躁易怒、乏力、緊張焦慮、膽怯等。②各項理化檢查主要指標一般是正常的，心電圖心電圖常有竇性心動過速,部分患者并可見ST-T波改變。③經心血管專科及其他各個系統檢查，如冠脈造影、彩超、CT、MRI、生化免疫檢查等，排除器質性心臟病和其他系統疾病。

1.2.2 蒙醫診斷標準[2]:赫依型：心跳時劇時緩，心神不安，頭暈耳鳴，煩躁少眠，脈象芤，尿清。血盛型：心跳較甚，心胸張滿而心痛如刺，顏面潮紅，脈象洪大而實，尿赤黃。熱盛型：口干舌燥，顏面潮紅，失眠，煩躁易怒，心胸刺痛，氣息氣粗，脈象細而數，尿黃氣味大。寒盛型：心悸，面色蒼白，胸悶氣促，胃腹脹滿而飲食不消，脈象微而弱，尿色白，氣味小。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：藥物治療的同時，也要注重心理疏導，讓患者適當的參加各種娛樂及體育鍛煉活動，移情怡興，嚴重者建議去心理科進行專業的心理治療。對癥治療：谷維素片口服,1次2片,1天3次；維生素B1片口服，1片/次，3次/天；酒石酸美托洛爾片，口服，25mg/次，3次/天，或100mg/次，2次/天。30天為1個療程。

1.3.2 治療組：⑴用蒙醫心身互動療法實施治療：用現代科學技術手段，如：催眠、暗示、分析、疏導、音樂等一系列心理治療等技術有機結合，形成有互動效應。⑵推拿治療:①病人俯臥位，在背部兩側膀恍經施以揉、滾法5分鐘，點按肺俞、厥陰俞、心俞、月扁俞穴各1分鐘。若有陽性反應物者施以撥法，以患者能耐受為度。②在背部兩側膀膚經和督脈涂黃油為介質施以擦法以透熱為度。③病人仰臥位:拇指揉按擅中，玉堂、紫宮、關元、氣海穴各穴1分鐘。然后用掌根揉法沿任脈往返巧次。④用掌揉法沿左上肢心包經由上而下往返10次。⑤點按雙側三陰交、太沖、內關、神門、大陵穴各1分鐘。⑥如有頸椎、胸椎棘突偏歪者施以整復手法。⑶蒙藥治療：早飯后服珍寶丸15粒溫開水送服，中午飯后順氣安神丸15粒溫開水送服，晚睡前沉香安坤散3g溫開水送服。30天為1個療程。

1.4 療效標準：臨床痊愈：臨床癥狀全部消失，治療前后所有證候積分之減分率≥95%；顯效：臨床癥狀基本消失，治療前后所有證候積分之減分率≥70%，有效：臨床癥狀好轉，治療前后所有證候積分之減分率≥30%，無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，治療前后所有證候積分之減分率<30%。

1.5 統計分析:采用SPSS17.0統計學軟件。計量資料均用(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善時間對比：將兩組心臟神經官能癥患者的心悸、氣短乏力、頭昏頭痛等臨床癥狀的改善時間進行對比，觀察組的結果優于對照組，且差異具有統計學意義(P<005)，見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善時間對比(x士s，d)

2.2 兩組臨床療效比較:經過治療，觀察組總有效率為92.00%；對照組總有效率為72.00%。觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較(n)

3 討論

心臟神經官能癥屬于神經官能癥中一類常見特殊類型,大多發生在青年和壯年，以30～50歲者為最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。本癥的臨床危害主要表現在巨大精神痛苦與心理負擔，嚴重影者可影響活動能力及生活質量，長期的心理生理障礙有可能最終導致器質性疾病。現代醫學以鎮靜，調節植物神經等對癥治療為主，近期療效尚可，遠期臨床療效并不理想，而且需要長期服藥,會造成藥物依賴性和嚴重的不良反應。蒙醫中雖然沒有這個病名，但從臨床表現看當屬蒙醫“心悸病”的范疇。蒙醫認為該病主要是由于赫依偏盛客于心臟或血、希拉偏盛及心臟與赫依相搏，巴達干黏液阻塞心臟所致。

蒙醫心身互動療法是以心理治療為主，配合養生治療和藥物治療為輔，利用現代科學技術和手段，開展各種慢性病的治療、亞健康狀態的調理、預防保健及治未病等的研究，從而使人能夠在身體上，心靈上和道德上完美的健康狀態[3]。推拿治療是通過機械刺激可以調節整個神經系統興奮與抑制的平衡。調節受植物神經系統支配的心血管的功能，加強心臟的血液供應，促進毛細血管的開放。提高微循環的含氧量，加速體液的新陳代謝，從而增加機體的抗病能力，使失去平衡的機體達到新的動態平衡[4]。蒙藥沉香安神散主治，心悸失眠、神昏譫語、胸滿氣短、干咳痰少等；順氣安神丸主治心神不安、心悸氣促、赫衣性刺痛、暈厥、白脈病等。本研究對蒙醫心身互動療法結合推拿治療心臟神經官能癥結果顯示，觀察組有效率高于對照組(P<0.05)。兩組患者的心悸、氣短乏力、頭昏頭痛等臨床癥狀的改善時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，蒙醫心身互動療法結合推拿治療能提高患者的人認知功能、消除焦慮、建立信心、調理氣血平衡、維持臟腑正常功能、療效顯著，值得在臨床推廣應用。

[1]吳少楨,吳每敏,王保宏.常見疾病的診斷與療效判定(標準)[S].北京:中國中醫藥出版社,1999:137.

[2]白青云.中國醫學百科全書[M].上海：上海科學技術出版社，1992.72.

[3]烏云斯日古楞.試論心身醫學與蒙醫整體觀念[J].中國民族醫藥雜志,2014,8:60-61.

[4]鄭慶山.推拿治療心臟神經官能癥[J].按摩與引導，2004,20(6)：13.

2016年12月22日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-0019-02