蒙西醫結合治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效觀察

白福貴 巧 云 哈斯巴根 烏恩白乙拉 吳哈達 青格勒 羅阿其拉圖

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065；2.內蒙古師范大學青年政治學院信息工程系，內蒙古 呼和浩特 010051)

蒙西醫結合治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效觀察

白福貴1巧 云2哈斯巴根1烏恩白乙拉1吳哈達1青格勒1羅阿其拉圖1

(1.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065；2.內蒙古師范大學青年政治學院信息工程系，內蒙古 呼和浩特 010051)

目的：觀察蒙藥復方通拉嘎-5聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效。方法：將慢性糜爛性胃炎患者36例,隨機分為兩組,治療組18例,給予蒙藥通拉嘎-5聯合泮托拉唑治療;對照組18例,只給予泮托拉唑治療;其中幽門螺桿菌(HP)陽性者給予HP根除標準三聯治療。治療4周為1療程,治療結束后,比較兩組的臨床療效和不良反應情況。結果：兩組在治療后比較,各項臨床癥狀的改善和疼痛消失差異具有統計學意義(P<0.05);慢性糜爛性胃炎總有效率治療組為88.88%,對照組為72.21%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。用藥期間,兩組均未出現明顯不良反應。結論：蒙藥復方通拉嘎-5聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎療效顯著,癥狀改善快,可在臨床推廣應用。

慢性糜爛性胃炎;蒙藥通拉嘎-5;泮托拉唑

慢性糜爛性胃炎(Chronicerosivegastritis,CEG)是常見的消化系疾病,主要致病因素包括幽門螺桿菌(Hp)感染、非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)、自身免疫紊亂等。這些因素導致胃黏膜的攻擊因子增強,而保護因子減弱,進而形成慢性黏膜炎癥。臨床癥狀一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良癥狀，電子胃鏡檢查以胃黏膜有不同程度的糜爛、充血、水腫為特征，具有反復發作、遷延難愈的特點，如不及時治療，會導致病情加重的后果[1]。西藥治療該病雖方便，但有難以治愈、易反復發作等缺點。筆者采取蒙藥復方通拉嘎-5聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:2014年6月～2016年6月因上腹部脹痛等消化道癥狀來我院就診的患者,經胃鏡檢查,診斷標準按照2003年全國慢性胃炎研討會確定的慢性胃炎診斷標準[2],均符合慢性糜爛性胃炎診斷，并經肝功，B超等檢查排除肝膽疾病者36例,其中幽門螺桿菌(HP)陽性者有26例。將36例患者隨機分為兩組:治療組18例,其中男性10例,女性8例;年齡21～69歲,平均年齡39.4歲,HP陽性者16例;對照組18例,其中男性10例,女性8例,年齡19～65歲,平均年齡38.6歲。

1.2 治療方法:①HP陽性者均給予HP根除標準三聯治療:泮托拉唑(國藥準字H2009303，海南中華聯合制藥工業有限公司)40mg口服，1次/d，阿莫西林克拉維酸鉀分散片(國藥準字H20050586，魯南貝特制藥有限公司)0.457g口服，2次/d，克拉霉素緩釋片(國藥準字H20052746，萊陽市江波制藥有限公司)0.5g口服，2次/d。②治療組:口服泮托拉唑40mg,1次∕d口服,蒙藥復方通拉嘎-5(國際蒙醫醫院國家蒙醫藥制劑中心)3g/次,每日2次,療程4周。③對照組:口服泮托拉唑40mg,1次∕d口服,療程4周。

1.3 療效標準:參照2003年全國胃炎專題研討會標準。顯效:臨床癥狀消失或基本消失,胃鏡檢查糜爛消失,病理活檢糜爛消失或僅剩輕度炎癥。有效:臨床癥狀減輕或明顯減輕,胃黏膜糜爛區明顯縮小、減輕≥50%,病理活檢糜爛性炎癥變為輕度。無效:臨床癥狀無改善,胃鏡檢查無明顯改變,病理活檢仍見糜爛。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標:觀察兩組療效,患者消化道癥狀緩解的時間,HP陰轉率及不良反應。

1.5 統計學處理:采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

臨床療效:兩組臨床療效觀察，顯效、無效和總有效率比較差異有顯著性P<0.05。見表1。

組別n顯效有效無效總有效率(%)治療組184(22.22)12(66.66)2(11.11)88.88觀察組183(16.66)10(55.55)5(27.77)72.21

兩組療效比較P<0.05

3 討論

慢性糜爛性胃炎是一種慢性復發性病變,嚴重影響患者的健康和生活質量,其病因復雜,目前認為與幽門螺桿菌、高胃酸、精神刺激、飲食失調導致胃黏膜屏障受損有關[3]主要表現為胃黏膜糜爛或出血。傳統治療是抑制胃酸分泌和保護胃黏膜藥物聯合治療,對伴有HP感染者采用根除HP治療。泮托拉唑作為質子泵抑制劑,取得了較好效果,但仍有部分患者病情反復發作,很難治愈。

蒙藥復方通拉嘎-5中的(Fe、Cu、Cd、Ca、Mg、Mn、Zn、Sr、Co、Ni、Cr)11種微量元素是“生命的火花”,不少有與生命攸關的關系。人體中的微量元素主要來源于食物、空氣和水,而胃腸道是主要的吸收部位[4]。藥物中的金屬元素進入體內后,將會對人體健康起到重要的作用[5,7]。這些成分有可能促進藥物中某些有效成分作用的發揮,有的金屬元素本身就有治療作用。蒙藥通拉嘎-5是用來醫治消化不良、食欲不振、胃脘冷痛等病癥[6]。本藥品的功效與它的成分尤其所含金屬元素的種類和量有關。

蒙藥復方通拉嘎-5中含有豐富的微量元素,其中人體有益微量元素Sr、Zn、Cu、Fe、Cr、Co、Mn、Ni的總量2853.69μg-1必需微量元素是在維持人類健康中起著基礎性的作用,它們是構成金屬酶的必需成分。從生理作用的意義來看,必需微量元素對人體比維生素更重要。Cu、Fe及其配合物具有明顯的抗菌消炎作用。Ca是多種酶的激活劑并調節人體的激素水平,長期缺Ca會造成食欲不振、易疲勞等癥狀。Zn與人體內多種酶的活動有關,缺Zn人體的免疫力下降。Mg被稱為“人體健康催化劑”,Fe是細胞色素酶和其它幾種輔助酶的主要成分,如果人體內缺乏Fe會引起貧血,肌肉細胞利用氧產生能量的功能下降。Sr是人體所必需的微量元素,人體中幾乎所有的組織都含有Sr,但主要分布在骨骼中,約占人體Sr總量99%;Sr與血管的功能及構造也有關系,作用機制可能與體內Sr與Na的竟爭吸收有關,從而減少Na的吸收而增加Na的排泄,可防止高血壓和心血管疾病。所以Sr、Zn、Fe、Mg等元素含量與蒙藥通拉嘎-5的藥效作用相吻合。蒙藥通拉嘎-5，含有肽類、多元醇類、表皮生長因子、黏糖氨酸及多種氨基酸等活性物質,具有促進表皮細胞生長和肉芽組織增生;促進黏膜毛細血管增生和改善局部血液循環;促進創面壞死組織脫落,加速創面修復;分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質,迅速消除炎癥水腫;活化非特異性細胞免疫功能;增加巨噬細胞和自然殺傷(NK)細胞對病原物質的直接吞噬作用;可減少胃液分泌量、總酸排出量和胃蛋白酶排出量[8，9]。泮托拉唑通過抑制胃黏膜壁細胞上的質子泵,幾乎能完全抑制胃酸分泌。

4 結論

蒙藥復方通拉嘎-5聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎,改善臨床癥狀作用明顯,能較快的緩解患者的腹脹(或飽脹)、泛酸、噯氣、腹痛，腹瀉,復發率低,服用方便,無明顯不良反應,可在臨床推廣應用。

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[3] 薛剛．序貫療法與標準三聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性糜爛性胃炎患者的療效比較[J]．臨床和實驗醫學雜志，2011，10(8)：575-576.

[4]王三根.微量元素與健康[M].上海:上海科學普及出版社,2004.

[5]斯琴巴特爾,博·格日勒圖,那順,等.硫酸化甲殼素和硫酸化殼聚糖免疫學活性研究[J].內蒙古師范大學:自然科學漢文版,2003,32(3):257-259.

[6]張力,達古拉,德格吉日乎.蒙藥新-Ⅱ中微量硒的測定[J].光譜實驗室,2004,21(5):929-930.

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[9]王立軍，孫樹．HPLC法測定蒙藥當瑪-5中胡椒堿的含量[J]．中國民族民間醫藥，2011，3:5-6．

2016年12月29日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)04-0026-02