血小板參數與急性缺血性腦卒中的關系

孟 翀王桂紅

（1 遼寧省遼陽縣中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111200；2 遼寧省軍區大連第四干休所，遼寧 大連 116001）

血小板參數與急性缺血性腦卒中的關系

孟 翀1王桂紅2

（1 遼寧省遼陽縣中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111200；2 遼寧省軍區大連第四干休所，遼寧 大連 116001）

目的探討急性缺血性腦卒中患者入院時血小板參數的變化及其與病情嚴重程度的關系。方法納入120例急性缺血性腦卒中住院患者為研究對象，根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分分為輕度組和中重度組，60例同期健康體檢者作為對照組，在入院時檢測血小板計數（PLA）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）。結果重度卒中組的PLA低于輕度卒中組和對照組，MPV和PDW高于輕度卒中組和對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；輕度卒中組的PLA低于對照組，MPV和PDW高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論血小板參數中血小板計數、平均血小板體積和血小板分布寬度可能參與了急性缺血性腦卒中的發生發展過程，并對缺血性腦卒中的病情嚴重程度有一定的影響。

血小板參數；血小板計數；平均血小板體積；血小板分布寬度；血小板壓積；缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中是突然發病、迅速出現局灶性或彌漫性腦功能缺損的神經功能障礙性腦血管病，平均血小板體積在缺血性腦卒中患者中有顯著增加趨勢[1]。本文以急性缺血性卒中患者為研究對象，觀察血液中血小板計數、平均血小板體積、血小板分布寬度和血小板壓積等血小板參數的變化，探討血小板參數在急性缺血性腦卒中發生發展中的變化和病情程度的關系。

表1 不同病情程度組患者的臨床資料比較

表2 不同病情嚴重程度患者血小板參數的比較

表2 不同病情嚴重程度患者血小板參數的比較

注：與對照組比較▲P<0.05；與輕度卒中組比較▲P<0.05

血小板參數對照組(n=60)輕度卒中組(n=74)中重度卒中組(n=46) PLT(×109/L)196.62±52.13179.56±48.98▲152.69±46.36▲MPV(fL)7.15±1.028.23±1.28▲10.94±1.45▲PDW(%)16.12±0.4817.86±0.54▲19.88±0.62▲PCT(%)0.16±0.110.17±0.070.16±0.09

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2013年10月至2015年6月在遼陽縣中心醫院神經內科住院的急性缺血性腦卒中患者為研究對象（病例組），診斷參考《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標準，采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）在患者入院當天評定神經功能缺損情況，將NIHSS評分<8分定義為輕度卒中組；NIHSS評分≥8分定義為中重度卒中組。以同期到醫院體檢中心做健康體檢者為參照對象（對照組）。排除合并其他內科疾病及入院前1個月內使用抗凝血藥物的患者。

1.2 方法：記錄患者的臨床資料，包括年齡、性別和血管危險因素（高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙史和飲酒史）。所有患者均在住院次日（空腹8 h）凌晨抽取肘靜脈血采用希森美康XT-1800型全自動血球分析儀檢測血小板參數；采用貝克曼Au-5800全自動生化分析儀檢測血脂、血糖。

2 結 果

120例急性缺血性腦卒中患者中男性76例、女性44例，年齡53～81歲，輕度卒中組74例，中重度卒中組46例。對照組中男性36例，女性24例，年齡53～85歲。

2.1 不同病情嚴重程度組患者的臨床資料比較：中重度卒中組年齡、吸煙、高血壓、糖尿病構成比均高于輕度卒中組和對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）；中重度卒中組和輕度卒中組血脂異常構成比均高于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血小板參數變化與卒中嚴重程度的關系：中重度組PLA明顯低于對照組和輕度卒中組，MPV和PDW明顯高于對照組和輕度卒中組，其差異均有統計學意義（P<0.05）；輕度卒中組PLA明顯低于對照組，MPV和PDW高于健康對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

動脈粥樣硬化性血栓形成是缺血性腦卒中常見類型，血管發生動脈粥樣硬化的因素包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙、炎癥等。血管病變和血流動力學及血液成分變化與缺血性卒中發病和進展相關[2-3]。血小板功能和生物活性的評估在監測急性缺血性腦卒中發病和進展中特別重要，血小板參數可以作為評估急性缺血性腦卒中發生發展的組合標記[4]。血小板計數或平均血小板體積大小變化是血小板激活和聚集的早期階段[5]，血小板激活可導致血小板形態和數量變化[6]。本研究中病例組平均血小板體積、血小板分布寬度在急性缺血性腦卒中入院時水平明顯高于體檢者，血小板計數顯著低于體檢者，提示平均血小板體積、血小板分布寬度和血小板計數可能參與急性缺血性腦卒中的發生過程。高血小板反應性在各種缺血性腦卒中類型發展中均有著重要的意義，與大約50%的腦卒中的病理生理過程有關[7]。

腦卒中發生后平均血小板體積在腦卒中發生后的早期起到了主要作用。有研究發現升高的平均血小板體積與病情的不良結果有關，并獨立于其他血小板參數，平均血小板體積是血小板潛在活性標志物，其體積越大越容易形成血栓，從而加重缺血性腦卒中病情。本研究中中重度卒中組血小板計數水平降低，平均血小板體積、血小板分布寬度水平升高，與體檢者和輕度卒中患者相比其變化更為明顯，其原因除與卒中的病情程度有關外，伴發的血管危險因素也可能是重要的影響因素。

[1] Mause SF,Weber C.Microparticles:protagonists of a novel communication network for intercellular information exchange[J].Circ Res,2010,107(9):1047-1057.

[2] 黃四春,郭毅.抗血小板在缺血性腦卒中治療中的應用現狀[J].廣東醫學,2013,34(19):3046-3049.

[3] Zahra S,Anderson JA,Stirling D,et al.Microparticles,malignancy and thrombosis[J].Br J Haematol,2011,152(6):688-700.

[4] 劉杰.血小板參數與缺血性腦卒中患者頸動脈狹窄的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):25-27.

[5] Butterworth R,Bath P.The relationship between mean platelet volume,stroke subtype and clinical outcome[J].Platelets,2001,9 (6):359-364.

[6] 姜源,董玉霞,劉曉楠,等.血小板參數、NIHSS評分與中國缺血性卒中亞型分型的關系[J].中國臨床研究,2014,27(12):1448-1450.

[7] 趙暉,馬瑞敏,李虓,等.缺血性腦卒中患者凝血相關指標變化規律的探討[J].中國衛生檢驗雜志,2015,25(17):2901-2902.

The Relationship of Platelet Parameters in Patients with Acute Ischemic Stroke

MENG Chong1, WANG Gui-hong2
(1 Department of Neurology, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111200, China; 2 Liaoning Fourth Dalian Provincial Military Retired Cadres, Daliang 116001, China)

ObjectiveTo investigate the changes of platelet parameters in patients with acute ischemic stroke and their relationship with the severity of acute stroke.Methods120 hospitalized patients with acute ischemic stroke as the object of study, according to NIHSS score was divided into mild group and moderate to severe group, 60 cases of healthy subjects as a control group, while patients and physical examination were collected PLA, MPV, PDW, PCT.ResultsPLA in severe stroke group was lower than that in mild stroke group and control group, MPV and PDW were higher than those in mild stroke group and control group, the difference was statistically significant (P<0.05).PLA in mild stroke group was lower than that in control group, MPV and PDW were higher than those in control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionsThe platelet parameters of PLA, MPV and PDW, may participate in the development process, the occurrence of acute ischemic stroke and may have on the illness severity of ischemic cerebral apoplexy has a certain influence.

Platelet parameters; PLA; MPV; PDW; PCT; Ischemic stroke

R743.3

B

1671-8194（2017）12-0011-02