PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫院，湖北 荊門 448200）

PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用探討

文孝群 曹 煒

（湖北省荊門市沙洋人民醫院，湖北 荊門 448200）

目的探討在手術室護理質量管理中應用PDCA的效果。方法將我院手術室護士的管理作為研究對象，采用PDCA循環法，從計劃、執行、檢查、處理等方面進行管理，比較實施PDCA循環法前后手術室情況。結果實施PDCA循環法后，手術室情況與管理前比較，在環境、安全、消毒、質量、關懷、文件方面具有差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在手術室護理質量管理中，采用PDCA循環法能夠改善手術室情況，為手術室安全管理工作提供了保障。

PDCA循環法；手術室護理質量管理；應用效果

科技在不斷的進步，醫學技術也隨之發展，手術作為醫學技術中的一部分，也不斷的更新，這就對護理理論的發展產生了促進的作用，因此，手術室護理人員要不斷的學習護理技能，提高自身業務技能和綜合能力，而手術室護理管理是實現上述目標的有效方法[1]。在手術室護理管理中，采用PDCA循環法，促使護理管理工作逐漸規范化、標準化[2]。本研究對我院手術室護理管理中采用PDCA循環法的效果進行探討，與實施前進行比較，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院手術室3間，手術室護理人員中，主管護師5名，護師3名，護士12名，共20名，其中本科及以上學歷7名，專科學歷8名，中專5名，年齡在22～41歲，平均年齡在（32.8±2.6）歲。

1.2 PDCA循環法

1.2.1 P（Plan）：手術室護士長根據手術室具體情況，設置質量控制小組，護士長擔任組長，直接進行管理，安排護理人員的工作，對各項工作進行協調，保證各項工作之間能夠及時、有效的溝通。護理人員作為手術室的一員，護士長要調動護理人員工作的積極性，使護理人員參與手術室管理工作，保證手術室的規章管理制度能夠順利實施，建立控制系統。同時，各項規定細則的要明確，保證職責和分工清清楚，從而保證計劃能夠及時的實施。

1.2.2 D（Do）：為保證手術室工作能夠安全、有效的進行，成立三級質控小組，其中一級質控小組是護理人員組成，分別負責管理手術室不同的區域，如非限制區域、半限制區域、限制區域，將創造良好工作環境的責任落實到個人，護理人員要保證自己管理區域的衛生符合管理、消毒要求，對于區域內的需要維修的物品、器材要經常檢查，發現損壞要及時報修，并用完好的物品補充。二級質控是在實施PDCA過程中，由小組組長對護理人員的工作計劃進行監督，保證計劃能夠順利實施，發現問題要及時解決。三級質控是由護士長對整體的護理實施過程進行監控、衡量、評價，發現問題及時采取相應的解決措施，從而保證護理模式的實現。

1.2.3 C（Check）：二級質控小組每天早上對各手術責任區的情況進行檢查，對質量管理工作的落實情況進行監督，定期召開階段會議，進行階段總結，并針對存在的問題進行討論，從不同角度對問題進行分析。三級質控小組要不定期的進行抽查，對二級質控小組在工作中發生的問題進行總結，分析，找出發生問題的原因，采取有效的措施改正。

1.2.4 A（Action）：在檢查階段，要對各種因素進行分析，找出具有改進價值的因素，在經過討論后，在討論的結果中選出合適的方案，先進行使用，并發現使用中出現的問題，在進行改進，然后再次使用。護士長對下屬的質控小組工作進行檢查，分析發現的問題，討論問題，總結問題，并進行評價，然后總結解決問題過程中的經驗，形成規章制度，提出再次發生的問題，并進入下一階段的PDCA循環。

1.3 評價指標：在實施PDCA循環法后，對手術室綜合情況進行評價，包括環境管理，護理安全、消毒隔離、護理質量、人文關懷、文書管理方面，除環境管理總分10分，消毒隔離和護理文書總分各15分外，其他幾項總分為20分。采用自制問卷調查表，實施前與實施后分別發放問卷45份，回收45分，有效率100%。

1.4 統計學處理：研究中收集的數據采用SPSS24.0統計，實施PDCA循環法管理前后比較，手術室綜合情況應用平均值±標準差（x-± s），用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，實施PDCA循環法后，手術室綜合情況明顯優于實施前，實施前后相比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

PDCA循環法是促進手術是護理質量管理的有效手段。在實施過程中，是在對手術室現狀調查后發現的問題，制定出相應的計劃，在實施檢查中發現問題后處理[3]。本次研究的結果顯示，這種方式提高了手術室綜合情況，使手術室的綜合情況由于實施PDCA前。分析原因，這是在管理中，調動護理人員的工作積極性和責任心，群策群力，對發生問題的關鍵之處進行分析，用積極的態度面對問題，找出解決問題的方法，同時不斷的改進，從而循環的應用[4]。在手術室護理人員的凝聚力上，要通過和諧工作氛圍的創建進行改善，管理者在管理過程中，將提高護理質量和培養護理人才結合，對于工作中發生的問題要用科學的方法解決，在保證患者生命安全的同時，提高患者對手術室護理質量的滿意度。通過PDCA環環相扣的方式，不斷提高護理質量，使護理工作形成良性的循環，達到較高的水平，并且在循環中不斷發現存在的問題，及時糾正，使PDCA質量得到保證。

綜上所述，在手術室護理質量管理中，應用PDCA循環法能夠改善手術室情況，為手術室安全管理工作提供了保障。

[1] 邢紅英,劉超梅.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用[J].中醫臨床研究,2011,3(3):121-122.

[2] 鄭光惠.探討PDCA循環在手術室護理質量管理中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(43):328-329.

[3] 劉敏.PDCA循環在手術室護理管理中的應用和積極意義[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):228-228.

[4] 于恩光.PDCA循環法在手術室突發事件演練中的應用[J].醫院管理論壇,2012,29(5):20-22.

表1 實施PDCA循環法前后手術室綜合情況評分比較

表1 實施PDCA循環法前后手術室綜合情況評分比較

時間環境管理護理安全消毒隔離護理質量人文關懷護理文書管理實施前7.2±2.114.6±3.112.9±2.817.1±3.316.1±2.613.3±2.9實施后8.8±2.918.7±1.815.3±4.119.2±1.318.9±1.116.2±1.9 χ22.9977.6723.2423.9716.6535.611 P值0.0030.0000.0010.0000.0000.000

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0255-02