腎病綜合征患者的臨床護理療效觀察

贠書婷（河南洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471003）

腎病綜合征患者的臨床護理療效觀察

贠書婷（河南洛陽市第二中醫院，河南 洛陽 471003）

目的觀察護理干預對腎病綜合征療效的影響。方法94例腎病綜合征患者，隨機分為對照組和研究組均47例，兩組均予綜合治療，對照組予常規護理，研究組予綜合護理干預。結果兩組治療前尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，無顯著差異（P>0.05），兩組治療后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論綜合護理干預可有效改善患者的預后。

腎病綜合征；綜合護理；療效觀察

腎病綜合征是常見的腎臟疾病，常反復發作、病程遷延難愈。研究顯示，護理干預對改善和延緩腎病綜合征患者的疾病進展有著積極的作用。我們近年來在臨床對腎病綜合征患者進行綜合護理干預，并取得了較為滿意的療效，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年11月在我院住院的腎病綜合征患者94例，并隨機分為對照組和研究組。對照組47例，男28例，女19例，年齡24～73歲，平均（37.78±10.37）歲，病程4個月～8年，平均（3.82±1.17）年，平均尿蛋白定量（7.04±1.40）g/d，平均血漿白蛋白（22.36±3.52）g/L。研究組47例，男29例，女18例，年齡23～71歲，平均（38.10±9.83）歲，病程5個月～7.5年，平均（3.79±1.36）年，平均尿蛋白定量（7.11±1.53）g/d，平均血漿白蛋白（7.11± 1.53）g/L。兩組在治療前資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均予腎病綜合征常規治療，對照組應用腎病科常規護理，研究組給予綜合護理干預。護理后觀察兩組尿蛋白定量及血漿白蛋白水平變化。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理：護理人員應主動的、誠懇的與患者進行溝通和疏導，了解患者的心理狀態，建立良好的信任。向患者介紹腎病綜合征的病因，誘發因素，臨床癥狀，治療方法，藥物治療注意事項及預后等相關知識，使患者整體的了解本病，消除焦慮、抑郁的心理，從而積極的配合治療，盡早康復[1]。

1.3.2 飲食護理：清淡飲食，限制鈉鹽的攝入：嚴格限制鈉鹽的日攝入量，每天食鹽攝入不超過2 g，忌食咸菜、泡菜等腌制品，以防加重水腫更加嚴重。當水腫消退后，可適量進食低鹽食品；蛋白質的攝入：腎病綜合征患者由于長期的蛋白流失，體內白蛋白較低，引發水腫，需要補充蛋白，但補充大量的蛋白質會加重腎小球濾過壓，加速腎小球的硬化，引起腎衰竭，因此蛋白質的攝入量要精打細算。蛋白質攝入以優質蛋白為主，禁食植物蛋白，蛋白攝入量80～100 g/d為宜。定期行尿蛋白定量檢測調整蛋白質的攝入量；微量元素及維生素：腎病綜合征患者丟失蛋白質的同時微量元素及維生素也隨之丟失，導致鈣、鎂、鋅、鐵等缺乏[2]，飲食應多食蔬菜、水果以補充維生素和微量元素。

1.3.3 藥物護理。糖皮質激素：長期使用可發生感染、骨質疏松及繼發性糖尿病等并發癥[3]，因此服藥期間注意補鈣，密切監測血糖及尿糖變化，并做好口腔、皮膚及外陰護理，預防感染的發生；利尿劑：使用利尿劑要密切監測患者的電解質情況，如發生低鉀、低氯、低鈉血癥、低血容量或者脫水等情況及時進行治療；細胞毒性藥物：細胞毒性藥物的主要不良反應是胃腸道反應、膀胱炎及骨髓抑制，用藥后鼓勵多飲水，注意觀察小便顏色，定期檢查尿常規、血常規等；抗凝藥物：應用抗凝藥物要觀察患者的皮膚黏膜、牙齦、消化道防止出血的發生。

1.3.4 預防感染：定期開窗通風，盡量少去人流量較大的公共場所，出門戴口罩，預防上呼吸道感染；飯后漱口、刷牙，保持口腔清潔衛生，預防口腔感染；保持會陰部的清潔衛生，預防引發泌尿系統感染[4]。

2 結 果

兩組治療前尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，無顯著差異（P>0.05），治療后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 治療前、后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較

表1 治療前、后尿蛋白定量及血漿白蛋白比較

注：經t檢驗，治療前與對照組比較，○P>0.05，治療后與對照組比較，★P<0.05

組別 例數尿蛋白定量(g/d)血漿白蛋白(g/L)對照組47治療前7.04±1.4022.36±3.52治療后4.62±0.8228.55±2.30研究組47治療前7.11±1.53○22.13±4.17○治療后3.47±0.69★36.36±3.16★

3 討 論

腎病綜合征是由多種原因引起的以腎小球基底膜的通透性增加，導致臨床以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥及高度水腫為表現的一組臨床綜合征。本病經積極治療后可顯著減輕，但易復發，纏綿難愈，并且并發癥較多。臨床大量的研究表明，本病的這些特點與患者的飲食不當、用藥不當、用藥不規律、對疾病的認識程度不夠及治療依從性差等多方面有關[5]。因此，我們在臨床對腎病綜合征患者進行了心理護理、飲食護理、用藥護理、預防感染護理等多方面的、全方位的有針對性的綜合護理干預，使患者調整了不良的心態，掌握了飲食、用藥的重要性及注意事項，并且掌握了預防感染的相應措施，提高了治療的依從性和積極性。護理結果表明，經過綜合護理干預的研究組患者的尿蛋白定量及血漿白蛋白水平與常規護理的對照組相比較，均優于對照組（P<0.05）。綜上所述，腎病綜合征患者經過積極的綜合護理干預，可以有效降低尿蛋白的水平，升高血漿白蛋白的水平，效果顯著。同時也提示我們在臨床護理工作中，要積極的主動的給患者以護理指導，以提高患者的治療積極性和依從性，促進患者快速的康復。

[1] 袁廣梅.綜合護理干預對腎病綜合征患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(17):83-85.

[2] 陳秀芹.飲食營養干預在腎病綜合征患者護理中的療效評估[J].中國衛生標準管理,2015,6(10);148-149.

[3] 鄒賢順.腎病綜合征患者的護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2015,36(24):3734-3735.

[4] 楊帆.腎病綜合征臨床護理[J].中國繼續醫學教育,2015,7(7): 119-120.

[5] 邱偉蘭.蔣學軍.張小琴,等.臨床護理路徑在腎病綜合征患者健康教育中的應用效果[J].國際護理學雜志,2013,32(5):89-90.

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1671-8194（2017）12-0261-02