老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素分析及防范

王水英 何麗芬

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素分析及防范

王水英 何麗芬

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的探討老年股骨骨折護(hù)理過(guò)程中的不安全因素分析以及防范措施。方法選取2013年1月至2016年2月我院收治的90例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分成護(hù)理組和對(duì)照組，各45例。兩組患者采取不同護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理過(guò)程中不安全因素及防范措施。結(jié)果老年股骨骨折患者不安全因素占比最大為住院時(shí)間長(zhǎng)（51.1%）、護(hù)理人員缺乏責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，比例分別為41.1%及35.6%。其次為患者心理問題、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力等。結(jié)論在對(duì)老年股骨骨折患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)其中存在的不安全因素采取有效的措施進(jìn)行防范，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

老年股骨骨折；護(hù)理；不安全因素；防范措施

股骨骨折是臨床上較為常見的疾病，多見于老年人群，在很大程度上威脅到患者的生命安全。在護(hù)理的過(guò)程中為了降低患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量，就需要對(duì)其不安全因素進(jìn)行分析，并對(duì)不安全因素進(jìn)行有效的防范措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年2月我院收治的90例老年股骨骨折患者作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間分成護(hù)理組和對(duì)照組，各45例。護(hù)理組患者男25例，女20例；年齡62～81歲，平均年齡（67.45 ±5.39）歲；體質(zhì)量48～60 kg，平均體質(zhì)量（54.26±3.59）kg；病程1.0～8.5個(gè)月，平均病程（4.53±2.24）個(gè)月。對(duì)照組患者男27例，女18例；年齡63～82歲，平均年齡（68.46±5.20）歲；體質(zhì)量47～61 kg，平均體質(zhì)量（53.49±4.03）kg；病程1.5～8.0個(gè)月，平均病程（4.51± 2.33）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量以及病程等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理措施包括換藥及疼痛護(hù)理；護(hù)理組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體護(hù)理措施為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員可以通過(guò)指導(dǎo)其吹氣球的方式，來(lái)訓(xùn)練患者的呼吸功能；同時(shí)要改善患者的飲食狀況，避免患者出現(xiàn)便秘。并且積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，緩解患者的焦慮、恐懼等不良心理狀況，提高患者治療及護(hù)理的依從性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員采用靜脈止痛或者硬膜外治療方式來(lái)控制患者的疼痛狀況，將輸液的速度控制在30滴/分以內(nèi)。當(dāng)患者回到病房后，應(yīng)該暫時(shí)性的關(guān)閉患者止痛泵，關(guān)閉的時(shí)間為2 h左右。待患者的麻醉作用消失后再打開鎮(zhèn)痛泵，然再將輸液速度調(diào)至正常，確保患者充足的血量循環(huán)及充足尿量。

1.2.3 功能鍛煉：護(hù)理人員要囑咐患者進(jìn)行早期股四頭肌等長(zhǎng)收縮以及足趾活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15分/次，2次/天。并且還需要協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)按摩，以此來(lái)促進(jìn)患者的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連等不良狀況[2]。在傷后的3～6周進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，30分/次，2次/天；并加強(qiáng)對(duì)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵直的狀況。于傷后6周主要鍛煉患者的骨關(guān)節(jié)，并逐漸恢復(fù)至關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)。

1.2.4 皮膚及飲食護(hù)理：護(hù)理人員要確保患者床單元的整潔干燥，經(jīng)常對(duì)患者的骶尾部采用紅花酒精進(jìn)行按摩，以此來(lái)促進(jìn)患者局部血液循環(huán)。提高患者機(jī)體的抵抗力，避免患者出現(xiàn)壓瘡，確保患者皮膚的清潔干燥[3]。在飲食上，患者應(yīng)該進(jìn)食富含維生素的食物，確保患者大便通暢。

2 結(jié) 果

2.1 所有老年股骨骨折患者不安全因素，見表1。

2.2 比較護(hù)理組和對(duì)照組患者臨床療效，見表2。

3 討 論

在對(duì)老年股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中不安全因素包括：①護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)及缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；②缺乏有效的護(hù)患溝通；③護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平欠缺；④患者心理問題以及護(hù)理依從性不高；⑤住院時(shí)間及病情反復(fù)等。本次研究中，老年股骨骨折患者不安全因素占比最大為住院時(shí)間長(zhǎng)（51.1%）、護(hù)理人員缺乏責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平低，比例分別為41.1%及35.6%。其次為患者心理問題、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力等。針對(duì)不安全因素主要防范措施為：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)交談，針對(duì)不安全因素采取積極有效的防范措施。②提高護(hù)理人員對(duì)疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理及個(gè)體護(hù)理。③完善管理制度，合理進(jìn)行排班制度，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。④加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通和交流，緩解患者不良心理狀況，建立融洽護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在對(duì)老年股骨骨折患者護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)其中存在的不安全因素采取有效的措施進(jìn)行防范，提高預(yù)后效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[1] 李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163.

[2] 耿麗芳.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].大家健康(下旬版),2015,16(5):186-187.

[3] 張培培,高永萍.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].醫(yī)藥前沿,2015,23(10):251-252.

表1 所有老年股骨骨折患者不安全因素 （n，%）

表2 護(hù)理組和對(duì)照組患者臨床療效比較[n（%）]

R473.6

B

1671-8194（2017）12-0276-02