延續性護理在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者院外治療中的應用

王曉楠

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

延續性護理在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者院外治療中的應用

王曉楠

（遼寧省鞍山市腫瘤醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者院外治療中運用延續性護理的效果。方法隨機選取我院收治的145例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，對照組患者出院前給予常規用藥、飲食、運動指導等，觀察組患者則在此基礎上給予延續性護理。觀察兩組患者的生活質量、肺功能指標等。結果觀察組患者出院后6個月的生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05，且其肺功能優于對照組，P＜0.05。結論在COPD穩定期患者院外治療中運用延續性護理有助于提高患者的生活質量，改善患者的身體狀況，具有重要推廣應用價值。

延續性護理；COPD；穩定期；生活質量；肺功能

延續性護理[1]就是住院護理的延伸，是將護理工作延伸到患者的家里。慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的主要癥狀是呼吸困難、乏力，影響患者的正常生活，因此做好院外延續性護理有助于提高患者的生活質量。本次研究對75例COPD穩定期患者院外治療中采用延續性護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月收治的145例COPD穩定期患者為本次的研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組。觀察組患者75例，男39例，女36例，年齡43～65歲，平均（54.0±7.3）歲；對照組患者70例，男36例，女34例，年齡44～66歲，平均（54.2± 7.4）歲。兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者出院前均給予急性發作自救指導、用藥指導、飲食指導、運動指導等，具體方法如下：①急性發作自救指導。對患者及其家屬進行COPD疾病相關基礎知識的講解，告知發病征兆、特點，如在出現發熱、咳痰、呼吸困難等癥狀時，要立即前往醫院就醫。在外出時要隨身攜帶支氣管擴張劑，在出現氣促反應時，冷靜、深呼吸放松，并立即吸入支氣管擴張劑，待氣促反應緩解后就前往醫院就診。②用藥指導。對患者進行用藥方面的健康教育，明確告知患者必須在醫師指導下用藥，不能隨意縮減或增加用藥量，也不得隨意買藥服用，在沒有出現不良反應以及明顯病情變化的情況下，應嚴格遵醫囑規律服藥。③飲食指導。在患者出院前，護理人員對患者的營養狀況進行綜合評估，并據此制定飲食方案，指導患者合理搭配飲食，養成正確的飲食習慣，多食用蔬菜、水果、魚、奶等食物，同時做到少食多餐，避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物[2]。④運動指導。教會患者腹式呼吸訓練、縮唇呼吸訓練、呼吸肌訓練等，告知患者在白天進行運動鍛煉，還可進行騎自行車、散步等運動。

觀察組患者在上述基礎上給予延續性護理，成立延續性護理小組，由1名主管護士和2名護師組成，在患者出院時給予針對性的出院指導，出院后定期進行上門隨訪、電話隨訪和門診隨診。主要措施如下：①每周開展一次學習活動，將患者組織起來，運用多媒體、宣傳冊、集體授課等模式向患者講解COPD的發病機制、預防方法、治療方法等基礎知識。②上門隨訪或電話隨訪。每周上門進行一次隨訪，跟患者交流，了解患者的生活狀態、心理狀態等，并為患者解疑答惑，指導患者在家中積極進行康復治療，學會用簡單的運動療法放松身心，緩解不良情緒。如肌肉放松法：緩慢握緊拳頭5 s，然后緩緩吐氣放松15 s，松開拳頭，接著依次進行面部、肩膀、手臂、背部、小腹、大腿等部位的肌肉放松，保持平靜的心情。③家庭氧療。向患者講解家庭氧療對于控制病情、緩解病情的作用，在氧療時做簡單的呼吸操、原地慢跑等運動，提高氧療效果。采用低流量吸氧方式（1～2 L/min），每天進行15 h左右的持續氧療。

在患者出院6個月后，通過隨訪調查兩組患者的生活質量以及身體狀況。

1.3 評價標準：運用CAT量表評價患者的生活質量，分數越低，生活質量越高。

1.4 統計學分析：將本次研究的數據資料錄入到SPSS18.0軟件中進行分析，計數資料采用χ2簡易，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量評分對比：兩組患者出院時的CAT評分差異不顯著，P＞0.05，出院6個月后，觀察組的CAT評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（

表1 兩組患者生活質量評分對比（

注：與對照組比，*P＜0.05

組別例數時間CAT評分觀察組75出院時20.9±2.3出院后6個月10.2±1.9*對照組70出院時21.2±2.2出院后6個月16.9±2.0

表2 兩組患者肺功能對比

表2 兩組患者肺功能對比

注：與對照組比，*P＜0.05

組別例數時間PaO2/mm HgPaCO2/mm HgFEV1/%PEF/%觀察組75出院時65.2±10.261.2±10.965.2±10.962.9±12.4出院后6個月78.3±7.6*40.2±6.5*69.2±7.7*70.1±8.7*對照組70出院時65.5±10.362.0±10.565.0±11163.0±13.2出院后6個月68.9±11.355.9±7.666.8±9.865.1±10.2

2.2 兩組患者肺功能對比：見表2所示為兩組患者的肺功能對比，可見，出院后6個月，觀察組患者肺功能明顯優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

COPD穩定期患者的勞動力喪失，社會生活能力降低，生活質量降低，探討院外治療的護理干預模式引起廣大醫護工作者的注意。延續性護理的關鍵在于患者出院后的自我護理管理，COPD疾病具有反復性、長期性的特點，且預后不確定，影響患者的生活質量，患者對其了解不多，自我護理管理能力低[3-4]。在穩定期，患者的病情較為穩定，在此時期對患者進行健康宣教，提高患者對疾病的認知水平，學會自我管理。由于COPD患者多為中老年人，其接受知識的能力不高，且堅持各種院外運動治療的依從性較差[5]。因此，開展延續性護理十分必要，護理人員擴大護理工作的廣度，定期上門隨訪、電話隨訪，密切關注患者的自我管理狀況，并指出其中存在的問題，逐步提高患者的自我管理能力，這對于控制病情，提高患者的生活質量十分重要。

本研究通過成立延續性護理小組，定期隨訪，在隨訪中指導患者，解決患者的各種疑問，幫助患者養成健康的生活習慣，堅持康復鍛煉，堅持運動，結果顯示該組患者的生活質量明顯高于對照組，且肺功能好于對照組，P＜0.05。綜上所述，在COPD穩定期院外治療中，合理運用延續性護理十分必要，有助于提高患者的自我管理能力，提高其生活質量。

[1] 方東萍,劉英,朱秀蘭,等.“六字訣呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者延續性護理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2012, 12(11):813-815.

[2] 吳燕梅,譚素琴.院外延續性護理在慢性阻塞性肺疾病穩定期患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(15):17-18.

[3] 余艷,崔焱,劉玉環,等.延續性護理對COPD穩定期患者自我效能及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(18):78-81.

[4] 葉春妍.延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生存質量影響的研究[J].中國醫學創新,2015,12(18):93-95.

[5] 吳明英,何燕,青曉蓉,等.慢性阻塞性肺疾病4 C延續護理模式的實踐[J].護理學報,2013,20(15):18-22.

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1671-8194（2017）12-0282-02