環孢素A聯合中、低劑量潑尼松治療進展性IgA腎病的療效觀察

孫 景

(遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000)

環孢素A聯合中、低劑量潑尼松治療進展性IgA腎病的療效觀察

孫 景

(遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000)

目的探究環孢素A與中、低劑量的潑尼松聯合對于進展性IgA腎病的臨床治療效果。方法將2013年1月至2015年5月我院收治的80例進展性IgA腎病患者平均分為觀察組和對照組，各40例。為對照組患者進行單純給予潑尼松藥物進行治療，使用劑量由高逐漸降低直至穩定；觀察組患者則在使用不同劑量潑尼松的基礎上配合使用環孢素A。比較兩組患者在治療后1、6、12個月的尿蛋白指標、血液生化指標以及臨床治療有效率。結果經過不同方式治療后，觀察組患者的腎病緩解和恢復情況明顯好于對照組，尤其在治療12個月之后，這種差異更加明顯，各項指標的變化情況相比，組間差異P<0.05，存在統計學意義。結論環孢素A與中/低劑量的潑尼松聯合對于治療進展性IgA腎病具有更好的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

環孢素A；潑尼松；進展性IgA腎病；治療效果

臨床中將這種腎病解釋為以腎小球的系膜區域內存在大量的顆粒IgA沉積為特征的一種原發性腎小球疾病，進展性IgA腎病具有反復發作的特性[1-2]。并且雖然相關醫療人員已經做出了不斷的努力，但是IgA腎病在臨床中癥狀表現比較復雜，這加大了對該疾病進行治療的難度，為了早日找到治療該疾病的有效方法，我院進行了關于環孢素A聯合中、低劑量的潑尼松治療進展性IgA腎病的臨床效果的研究，現具體情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2013年1月至2015年5月期間收治的80例IgA腎病患者納入本次研究。其中男性47例、女性33例；年齡在22～62歲，平均年齡為（36.5±5.8）歲；本次入選對象均符合專業的IgA腎病診斷標準，所有入選患者均明確本次治療研究的目的和意義，經過商談后自愿簽訂了知情同意書。將患者按照入院的奇偶順序平均分為觀察組和對照組，各40例。比較兩組患者的性別、年齡、病情等基本狀況，基本相似，可比。

1.2 納入標準：本次研究的入選對象均被確診為進展性IgA腎病，均具有明顯的疾病臨床表現。并且，本次研究排除了對環孢素A藥物存在過敏現象或者是具有抗藥性的患者、妊娠以及哺乳期婦女、具有其他重大腎疾病的患者。

1.3 治療方法：為對照組患者單純使用潑尼松藥物進行治療，使用上海信誼藥廠有限公司生產的醋酸潑尼松片（國藥準字H31020675）。藥用方法為于每日晨起之后服用一次，在治療的2～3個月之內，患者的病情比較嚴重且難以控制，所以這一階段的用藥量比較大，每次需要服用1.0 mg/kg。待患者的病情逐漸穩定后，在醫師的指導線逐漸降低用藥量，降低頻率約為每周2～3 mg，再次期間，需要對患者的各項指標進行細致的觀察，待患者的病情逐漸穩定后，逐步控制藥量至10 mg/d。

觀察組患者需要在使用潑尼松藥物的基礎上，配合使用環孢素A（北京華邁科生物技術有限責任公司生產）。在進行治療的1～3個月之內，患者的藥物使用劑量為每天3 mg/kg，維持此劑量3個月之后，發現患者的病情逐漸出現好轉，綏江使用劑量降到每天2 mg/kg。使用期間醫護人員需要密切的關注患者的各項指標以及血液生化指標變化情況。如果在此期間發現患者病情并未得到好轉需要及時停止使用環孢素A，制定全新的治療方案。觀察組患者在治療期間需要配合使用潑尼松藥物，在治療的2～3個月期間，服用劑量為每日1 mg/kg。3個月之后，逐漸縮小劑量至10 mg/d，直至治療結束。

1.4 評定方法：分別在進行治療的1、6、12個月之后，檢查患者的血糖、血脂、白蛋白、尿蛋白。并比較兩組患者的臨床治療效果：無效（腎功能未好轉甚至下降）、有效（腎功能有所好轉）、顯效（腎功能正常）。有效率=（有效+顯效）/總例數[3]。

2 結 果

通過測量可知，在治療之后，兩組患者的治療效果出現了明顯的差異，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，組間差異相比，P<0.05，存在明顯的統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率情況

經過治療之后，觀察組患者的各項指標變化情況好于對照組。通過比較兩組患者的血糖（mmol/L）情況可知，觀察組患者在治療1、6、12個月之后，該項指標分別為（4.82±0.75）、（4.41±0.64）、（4.28±0.46）；而對照組患者的血糖指標分別為（5.22±0.83）、（4.96±0.58）、（4.74±0.72）。可見觀察組患者的血糖在治療后更加正常，差異相比P<0.05，存在明顯的統計學意義。此外，其他各項指標相比也都存在著明顯的差距P<0.05。

3 討 論

近年來相關醫療研究人員發現IgA腎病在臨床中的發病概率逐漸升高，該疾病的臨床表現非常復雜，發病后患者的腎功能將會受到嚴重的損傷，對患者的日常生活和工作造成嚴重的影響，大幅降低患者的生活質量[4]。如果不能在有效治療時間內得到良好的治療，將會伴發其他類型的腎臟功能疾病，或者是引起高血壓等并發癥。

但是IgA腎病與許多疾病有著相似的臨床表現，因此在臨床中，想要及時甄別并治療該疾病并非易事。所以很多疾病患者并未得到有效的治療。大量臨床經驗表明，免疫性活物質以及促炎性細胞因子在IgA腎病中具有重要作用，尤其以IL-18與ICAM-1為代表。

在本次實驗過程中，經過一段時間的治療之后，患者的相關指標有了明顯的改善，說明本次藥物治療具有明顯的效果。環孢素A屬于一種效果明顯的免疫抑制藥物[5]。潑尼松藥物可以將蛋白質分解為糖，并且具有良好的解毒、消炎的作用。但是這兩種藥物在單獨使用的過程中都存在著明顯的局限性，因此治療效果并不明顯，比如對照組治療中，患者的血糖情況雖有所下降，但是仍舊偏高，這與藥物的特性有著密切的關聯。環孢素A與不同劑量的潑尼松藥物聯合后，可以有效將藥物的負面作用降到最低，并進一步提升治療效果，值得注意的是，隨著患者疾病狀況的不斷好轉，藥物的使用量也要相應的降低，避免給患者造成較大的身體承受負擔，影響治療效果。

環孢素A與中/低劑量的潑尼松聯合對于進展性IgA腎病可以起到良好的臨床治療效果，患者的腎病癥狀可得到更加明顯的緩解，所以在患者的身體情況允許的情況下，該種治療方式值得被推廣應用。

[1] 鄒玉蓉,李貴森,張萍,等.激素聯合來氟米特或環磷酰胺治療慢性進展性IgA腎病的比較[J].中國中西醫結合腎病雜志,2013,14(12): 1059-1061.

[2] 薛增奇,繆初升,陳法東,等.免疫療法治療緩慢進展性IgA腎病的療效分析[J].現代實用醫學,2014,26(4):461-462.

[3] 王海濤,張奡,雷天香,等.多靶點療法治療慢性進展性中重型IgA腎病的臨床研究[J].黑龍江醫學,2014,13(7):763-765.

[4] 鄒粵,于雪蓮.IgA腎病現代研究進展[J].光明中醫,2015,22(3): 663-665.

[5] 邵媛媛,付蓉,王化泉.環孢素A治療免疫相關性血細胞減少癥血藥濃度與療效的關系研究[J].中國實用內科雜志,2013,31(3): 211-212.

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1671-8194（2017）12-0071-02