酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與臨床研究

王 禹榮根滿

（1 遼寧省遼陽市第八人民醫院兒科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與臨床研究

王 禹1榮根滿2

（1 遼寧省遼陽市第八人民醫院兒科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效與臨床意義。方法選取本院兒科收治的164例重癥肺炎患兒，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各42例，對照組采用常規治療，觀察組患兒在此基礎上采用酚妥拉明聯合阿拉明治療，比較兩組患兒的臨床癥狀、體征消失時間及臨床療效。結果觀察組患兒用藥后咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時間較對照組患兒有顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組患兒，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣應用。

重癥肺炎；小兒；酚妥拉明；阿拉明；療效分析

重癥肺炎是小兒常見的一種呼吸系統疾病，該病病情較重，且易引起較多并發癥，病死率高[1-2]，因此規范化的治療尤為重要。近年來筆者所在科室采用酚妥拉明聯合阿拉明治療重癥肺炎患兒，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年10月本院兒科收治的164例重癥肺炎患兒，符合《實用兒科學》中的診斷標準，臨床表現為咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難，肺部可聞及啰音。按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組各82例，對照組男48例，女34例，年齡4個月～8歲，平均（3.3±0.7）歲，病程3～9 d，平均（4.9±0.6）d，觀察組男44例，女38例，年齡6個月～8歲，平均（3.8±0.8）歲，病程3～7 d，平均（4.4±0.4）d。兩組患兒在上述一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予鎮咳、平喘、抗炎、鎮靜、強心、利尿、吸氧等常規綜合治療，觀察組患兒在此基礎上采用酚妥拉明聯合阿拉明治療，將酚妥拉明（北京雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字：H11020664）0.5～1.0 mg/（kg?次）、阿拉明（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字：H31021532）0.25～0.5 mg/（kg?次）加入5%葡萄糖溶液150 mL中靜脈滴注，2次/天，根據患兒病情變化情況選擇停藥時間。詳細記錄兩組患兒的咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時間。

1.3 療效判定標準。顯效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征消失，48 h內未復發；有效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征有所緩解，48 h內未復發；無效：用藥后患兒的臨床癥狀及體征無改善，甚至加重，病情有反復。治療總有效的判定以顯效和有效之和計算。

2 結 果

2.1 觀察指標：觀察組患兒用藥后咳嗽、氣促以及肺部啰音消失時間較對照組患兒有顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間比較

組別咳嗽消失時間氣促消失時間肺部啰音消失時間觀察組5.9±1.22.4±0.55.5±1.7對照組8.6±1.45.3±0.79.2±2.0 P <0.05<0.05<0.05

2.2 臨床療效：兩組患兒的治療總有效率情況，見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

肺炎的基本病理變化為肺泡炎癥導致呼吸障礙所引起的嚴重缺氧，同時伴有病原體或細菌感染，兒童肺組織的彈力相對較差，血管豐富，毛細血管以及淋巴細胞之間具有較大的間隙，肺泡數量較少，氣體交換也相應較小，含氣量相對較少[3-4]，因此易引起肺部感染，導致炎癥。重癥肺炎可進一步加重肺部損傷，從而引起間質性炎性反應、 肺氣腫或肺不張等嚴重的并發癥，增加了死亡的風險。

臨床治療主要以藥物治療為主，聯合用藥的效果較好，本研究采用酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎取得了滿意的療效，兩藥聯合應用在改善臨床癥狀及體征方面具有明顯的優勢，治療總有效率為92.7%，略高于王偉烈[5-6]的研究結果（92.1%）。

酚妥拉明為α-受體阻滯劑，能夠擴張外周血管，減輕心臟前后負荷，增強心肌收縮力，有助于糾正心力衰竭，還能解除支氣管平滑肌痙攣，從而改善肺通氣功能[7-8]。阿拉明為擬腎上腺素，具有中等的 增強心肌收縮的能力，可以增加腦動脈及冠狀動脈的血流量。兩藥聯合用藥時，阿拉明對α-受體的作用被酚妥拉明阻斷，但保留了β-受體的興奮作用，從而改善肺部循環，降低靜脈壓，擴張容量血管，有效改善氣體交換的作用，同時阿拉明還具有消除酚妥拉明所導致的體位性低血壓的弊端[9]，因此兩藥相輔相成，聯合應用能夠進一步提高臨床療效的效果。綜上所述，酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效較為理想，值得在臨床上推廣應用。

[1] 龍三太,江山,蘇華.酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效分析與進展性研究[J].中華兒科雜志,2015,53(6):361-363.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社, 2008:663-669.

[3] 楊少華.CPAP對小兒重癥肺炎的療效及安全性觀察[J].臨床肺科雜志,2015,20(9):1599-1600.

[4] 胡皓天.現代兒科治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2008:393-399.

[5] 王偉烈.酚妥拉明和阿拉明聯合治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國現代醫生,2011,49(31):67-68.

[6] 王慕遜.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:313-319.

[7] 周克亮.酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎療效觀察[J].吉林醫學,2015,36(23):2984-2985.

[8] 楊莉,陳國輝.小兒重癥肺炎16例臨床分析[J].現代診斷與治療, 2015,26(8):1872-1873.

[9] 李小忠.酚妥拉明聯合阿拉明治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(6C):57.

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1671-8194（2017）12-0111-02