氨溴索與干擾素聯合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效評價

2017-06-05 15:17:33李繼鵬

中國醫藥指南 2017年12期

李繼鵬

（云南省第二人民醫院急診內科，云南昆明 650021）

李繼鵬

（云南省第二人民醫院急診內科，云南昆明 650021）

目的評價氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法選擇我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者168例，隨機分為聯合組和對照組，每組84例。對照組在常規治療措施的基礎上采用氨溴索靜脈滴注進行治療，聯合組在對照組的基礎上加用干擾素霧化吸入進行治療。結果聯合組治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的88.10%（P＜0.05）；與對照組比較，聯合組退熱時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯降低（P＜0.05）。結論氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作可以有效的改善患者的臨床癥狀和體征，促進患者康復，取得滿意的臨床療效，減輕患者炎性反應。

氨溴索；干擾素；霧化吸入；慢性支氣管炎急性發作；臨床療效

慢性支氣管炎多發生于老年人，患者主要表現為反復的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情遷延不愈，持續進展，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓以及慢性肺源性心臟病等嚴重的并發癥[1]。2013年1月至2015年6月，我們在常規治療措施的基礎上采用氨溴索與干擾素霧化吸入治療了84例慢性支氣管炎急性發作患者，取得的效果十分滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年6月收治的慢性支氣管炎急性發作患者168例，隨機分為聯合組和對照組，每組84例。所有患者均符合《內科學》中的相關診斷標準[2]。

1.2 方法：對照組采用常規內科方法進行治療，包括吸氧、抗感染、解痙平喘止咳以及對癥支持治療等，氨溴索注射液15 mg靜脈滴注，每天2次。在對照組的治療措施的基礎上，聯合組加用干擾素γ50000 U，加入至5 mL生理鹽水中稀釋后，霧化吸入，每次20 min，每天2次。所有患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標：比較兩組臨床療效、退熱時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間。

1.4 療效判定標準[3]：①患者治療后，臨床癥狀和體征完全消失為痊愈；②患者治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，肺部聽診仍有少許濕啰音為顯效；③患者治療后，臨床癥狀有所緩解緩解，肺部聽診仍有哮鳴音和啰音為有效；④患者治療后，臨床癥狀以及體征均未有任何改善，甚至加重為無效。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：聯合組治療痊愈48例，顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為97.62%（46/48）。對照組痊愈45例，顯效16例，有效13例，無效10例，有效率88.10%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組觀察指標比較：見表1，與對照組比較，聯合組退熱時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎的患者會隨著寒冷、粉塵及其他環境因素刺激、或者吸煙、感染等外界因素刺激下導致病情突起急性發作，患者常伴隨嚴重的咳嗽、咳痰、喘憋，這些臨床癥狀容易導致其發生呼吸困難。因此，臨床上對于慢性支氣管炎的治療不僅局限于抗感染，還包括及時排除痰液、暢通呼吸道，以減輕患者的呼吸困難[4]。氨溴索是一種溴己胺的衍生物，能夠有效的刺激支氣管的黏液腺分泌中性黏多糖，調節氣道黏膜的正常分泌功能，使得分泌物中漿液與黏液的比值發生改變，使得痰液得到稀釋，能夠有效的排除痰液[5]；另外，氨溴索還可以促進纖毛的運動，進而促進氣道及肺內的痰液排出。氨溴索還能夠使得細胞因子、組胺等的炎性因子的釋放受到抑制，減少自由基對肺組織的損傷，有效的減輕患者的炎性反應[6]。干擾素γ可以明顯的提高機體的免疫力，可以有效的抑制病毒的轉錄、復制、翻譯等。干擾素經過霧化吸入后，可以在局部組織發揮有效的作用，調節免疫功能，達到良好的治療效果。兩種藥物聯合霧化吸入治療，起到顯著的增強免疫、稀釋氣道分泌物的效果。本次研究結果顯示，聯合組治療總有效率為97.62%，明顯高于對照組的88.10%（P＜0.05）；與對照組比較，聯合組退熱時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間、肺部啰音消失時間以及住院時間均明顯降低（P＜0.05）

綜上所述，氨溴索與干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作可以有效的改善患者的臨床癥狀和體征，促進患者康復，取得滿意的臨床療效，減輕患者炎性反應，值得在臨床上推廣并廣泛應用。

[1] 劉松山,何成詩,楊仁旭,等.復方薤白膠囊治療慢性支氣管炎急性發作期Ⅲ期臨床研究[J].中國新藥雜志,2010,19(15):1333-1337.

[2] 葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:15-18.

[3] 張志萍.干擾素霧化吸入合并氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(5):1106-1107.

[4] 陳燕虎.大劑量鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(25):36-37.

[5] 王葉平.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究臨床對照研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(23):1791-1792.

[6] 雷光澤,賴乾德.沐舒坦注射液輔助治療慢性支氣管炎急性發作50例[J].山東醫藥,2009,49(23):16.

表1 兩組患兒治療時間比較