妊娠期糖尿病患者早期保健對圍生結局的影響分析

張 寧 李桂華

(遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400)

妊娠期糖尿病患者早期保健對圍生結局的影響分析

張 寧 李桂華

(遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400)

目的探究對妊娠期糖尿病患者實施早期保健對于圍生結局的影響效果。方法選自我院2013年9月至2014年10月期間所收治的76例妊娠期糖尿病患者，依據其入院順序單雙號將其隨機分為實驗組與參照組，各38例。實驗組患者實施早期保健，參照組患者未實施早期保健。比較兩組孕產婦的分娩情況以及新生兒結局。結果實驗組孕產婦的妊高征發生率、剖宮產率、產后出血率以及產后感染率均低于參照組，實驗組新生兒早產兒、巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發生率均低于參照組，經比較兩組孕產婦的分娩情況及新生兒結局存在顯著性差異，P<0.05。結論在妊娠糖尿病患者生產前，給予早期保健干預，可以有效改善其產婦預后情況以及新生兒結局，具有重要的臨床實踐價值。

妊娠期糖尿病；早期保健；產婦；新生兒結局

妊娠糖尿病是女性妊娠期特有的疾病，隨著生活水平的提高及飲食習慣的改變，使該病在我國的發病率呈逐年上升趨勢[1]。孕婦在患有妊娠糖尿病后，會對孕婦身體健康、胎兒發育以及妊娠結局均帶來嚴重影響[2]。由于該類患者處于特殊的妊娠期，不易使用過多的胰島素，因此，飲食控制、臨床護理是首選降糖措施。本文為降低妊娠糖尿病對于妊娠結局的不良影響，對我院近一年所收治的部分患者實施早期保健，并獲得了較為良好的臨床效果，現將具體研究過程及結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對象均選自于我院2013年9月至2014年10月期間所收治的妊娠期糖尿病患者，共76例，均在我院接受分娩。依據其入院順序單雙號將其隨機分為實驗組與參照組，各38例。實驗組患者年齡均在20～35歲，平均年齡為（27.5±3.4）歲；初產婦26例，經產婦12例；孕周均在23～34周，平均孕周為（28.4±1.7）周。參照組患者年齡均在21～37歲，平均年齡為（27.3±3.7）歲；初產婦28例，經產婦10例；孕周均在24～34周，平均孕周為（27.8±1.9）周。兩組患者的臨床資料比較，不存在顯著性差異，P>0.05可以進行臨床對比。

1.2 方法：兩組患者均在我院接受一對一責任制分娩，對于患者血糖要嚴加監測，必要時要給予適量的胰島素降糖。實驗組患者在分娩前給予早期保健干預，具體如下：

心理保健：孕婦在得知患有妊娠糖尿病后，不僅會擔心自身健康，更多的擔憂是來自對胎兒的影響，會出現嚴重的焦慮、抑郁情緒以及恐懼心理[3]。鑒于此種情況，責任醫師及護理人員要及時與孕婦溝通，掌握其心理狀態，針對其心理顧慮給予相應的心理疏導。為其耐心講解妊娠糖尿病的相關知識，加強患者對疾病的認識度。多為患者講解成功案例，告知患者積極配合治療及護理，可以在很大程度上改善母嬰結局。以此緩解患者的不良情緒及恐懼心理，使其積極接受治療。

飲食保健干預：飲食干預在妊娠糖尿病患者的血糖控制中具有重要作用，科學合理的飲食方式可有效控制患者的血糖含量。日常飲食中在保證孕婦營養的基礎上，要對熱量的攝入量嚴加控制，防止患者血糖上升。患者每日的飲食熱量應控制在7500～1000 kJ，蛋白質攝入量控制在20%～25%，碳水化合物的攝入量控制在50%～60%，脂肪攝入量控制在20%～30%，可依據患者的血糖、體質量等因素給予適當調整[4]。每日可進食適量的蔬菜、低糖水果或維生素，進行機體微量元素的補充。患者的日常飲食要遵循少食多餐的原則，同時要注意體質量的增長速度。

運動保健：護理人員可指導妊娠糖尿病患者進行適量的日常鍛煉，有助于食物消化，同時也可增強患者的自身免疫力，防止感冒、發熱等疾病發生，為分娩奠定良好基礎。但要告知不可進行過量運動或劇烈運動，可進行餐后散步、做孕期瑜伽等有氧運動，促進機體新陳代謝，防止血糖繼續升高。

用藥指導：如果患者在進行飲食控制、堅持運動后，血糖仍然控制不理想，便需要給予適量胰島素。指導患者使用胰島素筆或胰島素注射的正確方法，可在其餐前半小時給予胰島素皮下注射，并依據其血糖變化情況及時調整胰島素用量。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的妊高征發生率、剖宮產率、產后出血率以及產后感染率，比較兩組新生兒早產兒、巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發生率。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件SPSS20.0對此次研究中所涉及的數據進行分析處理，計數資料采用百分率（n，%）表示并進行卡方檢查，計量資料采用均數差表示并進行t檢驗，其檢驗結果顯示P<0.05時為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦分娩的預后情況：實驗組患者中，產婦的妊高征發生率為10.53%，剖宮產率為26.32%，產后出血率為5.26%，產后感染率為2.63%，參照組患者中，產婦的妊高征發生率為28.95%，剖宮產率為57.89%，產后出血率為18.42%，產后感染率為13.16%，經比較兩組產婦分娩的預后情況存在顯著性差異，均P<0.05具有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組分娩的預后情況[n(%）]

2.2 比較兩組新生兒結局：實驗組中早產兒發生率為2.63%，巨大兒發生率為2.63%，胎兒窘迫發生率為5.26%，新生兒窒息發生率為2.63%，參照組中早產兒發生率為18.42%，巨大兒發生率為23.68%，胎兒窘迫發生率為26.32%，新生兒窒息發生率為10.53%，經比較實驗組新生兒結局明顯好于參照組，均P<0.05具有統計學意義，見表2。

3 討 論

表2 比較兩組新生兒結局[n(%）]

妊娠糖尿病的病情嚴重程度與孕婦的血糖控制效果會對母嬰結局產生直接影響[5]，因此要嚴格控制孕婦血糖，其中的飲食干預是最關鍵的環節，在母嬰營養保證的同時要控制碳水化合物、熱量的攝入，以降低疾病對妊娠結局的不利影響。此次研究中，實驗組患者給予早期保健后，其產婦分娩的預后情況要優于參照組，新生兒結局要明顯好于參照組，說明早期保健的重要性。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施早期保健干預，可有效降低疾病對妊娠的不良影響，改善母嬰結局，具有重要的臨床實踐價值。

[1] 毛紅英,顧曉虹.妊娠期糖尿病患者早期保健對圍產結局的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(4):537-539.

[2] 郭惠琴.妊娠期糖尿病患者早期保健對圍產結局的影響[J].糖尿病新世界,2015(5):121.

[3] 劉俊雅.妊娠期糖尿病患者早期保健對妊娠結局的影響解析[J].中國實用醫藥,2015,10(24):280-282.

[4] 毛雷婧,葛星,徐葉清,等.孕前體重指數和孕中期體重增加對妊娠期糖尿病發病影響的隊列研究[J].中華流行病學雜志,2015,36(5):416.

[5] 李琦,蘇筱穎,曾苑玲,等.妊娠期糖尿病篩查及護理干預對妊娠結局的影響分析[J].中外醫療,2013,32(9):147-148.

R714.2

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1671-8194（2017）12-0143-02