吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床研究

高 虹

（黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154025）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床研究

高 虹

（黑龍江省佳木斯監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154025）

目的探討高血壓合并冠心病采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療的臨床效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法，將58例高血壓合并冠心病患者分為實驗組（吲達(dá)帕胺+氨氯地平）與對照組（硝苯地平）。對比兩組治療效果。結(jié)果實驗組、對照組總有效率分別為96.6%、72.4%，差異顯著（P<0.05）；治療前，兩組血壓、血脂水平差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組血壓、血脂水平差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

高血壓合并冠心病；吲達(dá)帕胺；氨氯地平

高血壓在臨床上較為常見，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如冠心病、動脈硬化等[1]。現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的提升和生活方式的轉(zhuǎn)變，高血壓合并冠心病患病率明顯增加。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進(jìn)行治療，常用的降壓藥物包括硝苯地平、氨氯地平、吲達(dá)帕胺等，且聯(lián)合用藥臨床療效較單獨應(yīng)用降壓藥更為顯著[2]。本研究以58例高血壓合并冠心病患者為研究對象，探討氨氯地平與吲達(dá)帕胺聯(lián)合治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2012年7月至2016年7月本院收治的58例高血壓合并冠心病患者分為實驗組與對照組，各29例。所有患者均知情同意。實驗組29例患者中，男16例，女13例；平均年齡（68.9±5.6）歲，平均病程（7.6±2.0）年。對照組29例患者中，男18例，女11例；平均年齡（68.5±5.2）歲，平均病程（7.8±1.8）年。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組采用硝苯地平控釋片（德國拜耳公司生產(chǎn)，批號：120621）治療：30 mg硝苯地平控釋片口服，1次/天。

實驗組采用吲達(dá)帕胺緩釋片（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，批號：120623）與苯磺酸氨氯地平（廣州白云山制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：120628）聯(lián)合治療：1.5 mg吲達(dá)帕胺緩釋片口服，1次/天；5 mg苯磺酸氨氯地平片口服，1次/天。

兩組患者均持續(xù)治療6周。

1.3 療效判定：以治療后舒張壓降低20 mm Hg以上（包括20 mm Hg），為顯效；以治療后舒張壓降低20 mm Hg以下，為有效；以治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比：兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效的對比[n(%)]

2.2 兩組患者血壓、血脂水平對比：治療前，兩組血壓、血脂水平差異不顯著（P>0.05）；治療后，兩組血壓、血脂水平差異顯著（P<0.05）。見表2.

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：實驗組出現(xiàn)1例輕度頭痛，發(fā)生率為3.4%；對照組出現(xiàn)1例頭痛，1例水腫，發(fā)生率為6.9%。兩組差異不顯著（P>0.05）。

3 討 論

一旦患者出現(xiàn)高血壓，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重威脅。冠心病是最常見的高血壓疾病并發(fā)癥，其發(fā)生率隨著患者高血壓史及年齡的增加而提升[4]。

作為臨床上一種常見長效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平能直接對血管平滑肌產(chǎn)生影響，從而促使外周血管阻力及血壓降低。此外，還能對患者冠狀動脈痙攣進(jìn)行解除，降壓效果顯著。還可對心肌缺血范圍進(jìn)行控制，促使缺血心肌灌注得到改善，增強(qiáng)心臟保護(hù)效果。吲達(dá)帕胺為吲哚環(huán)的磺胺衍生物，是常見利尿劑，能在進(jìn)入人體后，對小管皮質(zhì)部的再吸收產(chǎn)生抑制作用，且能保鈉排鉀，達(dá)到利尿目的。此外，還能對鈣離子的跨膜運轉(zhuǎn)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而改變血壓平滑肌松弛度，對血管外周阻力進(jìn)行控制，實現(xiàn)降壓效果。有研究認(rèn)為，吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并冠心病，一方面能充分發(fā)揮協(xié)同作用，另一方面，還能對不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，安全可靠[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療的效果顯著。此外，治療后，兩組血壓、血脂水平差異顯著（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且差異不顯著（P>0.05）。凸顯出在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療的安全性和有效性。

表2 兩組患者血壓、血脂水平的對比

表2 兩組患者血壓、血脂水平的對比

組別血脂(mmol/L)收縮壓舒張壓總膽固醇三酰甘油高密度脂蛋白低密度脂蛋白實驗組治療前176±9100±86.3±1.03.6±0.30.8±0.15.3±0.6治療后120±1282±74.3±0.81.5±0.71.4±0.23.8±0.5對照組治療前178±10103±96.3±0.93.5±0.40.8±0.25.4±0.5治療后139±1295±95.8±0.83.2±0.31.1±0.14.9±0.4

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，采用吲達(dá)帕胺與氨氯地平聯(lián)合治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-641.

[2] 丁樂春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(12):24.

[3] 鄭廣生,李寶梅,李垚,等.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6):621-624.

[4] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):224-225.

[5] 趙秀平.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):2987-2988.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）12-0186-02