前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病

范經絮

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病

范經絮

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探究前列地爾與纈沙坦聯合用藥進行糖尿病腎病的臨床治療。方法 共選擇92例糖尿病腎病患者，隨機分成聯合給藥組（46例）和對照組（46例），聯合給藥組在正常治療上應用前列地爾和纈沙坦聯合治療，持續治療14 d，記錄患者的相關檢測指標及不良反應發生情況，將兩組數據進行統計學分析。結果 對比聯合給藥組和對照組治療前后相關檢測指標，血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）均比治療前有所降低，聯合給藥組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病患者治療效果明顯優于單一給藥，且不良反應發生率低。

前列地爾；纈沙坦；聯合治療；腎病

眾所周之糖尿病發病率較高，而糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）就是其臨床較常見的并發癥之一，其發病率高達10.1%～49.6%。該疾病主要是糖尿病微血管改變導致的并發癥，灌注高、濾過高及腎小球壓力高是其初期主要表現，系膜細胞體積增大并增殖及ECM增多。在此過程中某些慢性微炎癥和脂類代謝紊亂也會加劇糖尿病腎病的進程。最終會導致慢性腎功能衰竭的約有26%，導致較為嚴重的終末期腎病（ESRD），因此糖尿病腎病的早期防治尤為重要。前列地爾中的主要有效成分為前列腺素E1，其可以改善血管活性，對微循環灌注改善效果較好[1]。使用較為廣泛的緩解該病的藥物主要有血管緊張素受體拮抗劑，纈沙坦為此類藥物中的常用品種，其可以對患者的血壓進行良好的控制，并可將使腎小球微血管內壓降低，使得蛋白在腎小球中的通透性降低，腎小球的硬化會得到適當的控制，可以適用于治療其他原因導致的腎功能慢性衰竭[2-3]。本研究采用前列地爾聯合纈沙坦聯合治療糖尿病腎病，先將結果報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2014年6月至2015年10月來我院治療的早期糖尿病腎病患者92例，年齡為45～70周歲。患者的診斷符合糖尿病診斷標準，糖尿病腎病診斷符合中國糖尿病防治指南標準（UAER 30～40 mg/24 h）。并將患者的年齡、病程、性別、既往史及治療史進行記錄。按照就診順序將患者分為聯合給藥組和對照組，數量均為46例，兩組患者的年齡、病程等資料進行比較發現差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法：聯合給藥組和對照組患者均合理安排膳食，低蛋白、低糖，并對總熱量進行控制。同時要求患者進行合理的運動，并安排常規降糖藥物治療。對照組在此基礎上口服纈沙坦（諾華制藥有限公司，80 mg每片）80 mg，每日口服1次。聯合給藥組在常規治療基礎上口服纈沙坦，劑量同對照組，給予患者前列地爾注射液10 μg（哈藥集團生物工程有限公司提供）混合與生理鹽水100 mL進行靜脈滴注，每日注射1次。兩組患者均給予治療14 d后，檢測患者治療前后各相關指標，主要包括尿蛋白排泄率UAER、血尿素氮（BUM）、血肌酐（Scr）、24 h蛋白定量等情況及不良反應發生狀況[4-5]，所獲得數據和材料進行統計學軟件分析。

1.3 統計學分析：應用SPSS軟件分析患者數據資料，以均數±標準差（）表示，并采用t檢驗，用%表示數據資料，并進行χ2表示，P＜0.05即為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：據治療前檢測患者各項腎功能指標對比結果顯示，各項腎功能指標結果無顯著差異（P＞0.05），經過方法中的相關方法治療14 d后兩組尿蛋白排泄率UAER、血尿素氮（BUM）、血肌酐（Scr）、24 h蛋白定量較治療前有顯著降低，聯合給藥組治療效果明顯由于對照組，經分析數據對比結果具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 不良反應：兩組患者治療過程中都沒有發生皮疹、惡心、發熱、瘙癢等不良反應，治療組和對照組均有患者有輕度不良反應，經過治療后均已恢復正常。

3 討 論

糖尿病腎病是所有糖尿病患者最易發生的并發癥之一，發病原因較多，有可能為多種病因共同作用。目前研究主要認為由于患者長期高血糖，腎臟發生微循環障礙及腎小球硬化等，腎小球過濾功能減低，病情繼續發展將會導致蛋白尿的出現，如果患者不在早期予以治療將會引發尿毒癥、腎功能嚴重障礙等嚴重后果。據報道，糖尿病患者近年來呈逐年攀升趨勢，已引起醫療工作者的高度重視。

表1 糖尿病腎病患者治療前后UAER、BUM、Scr、24 h蛋白定量（）

表1 糖尿病腎病患者治療前后UAER、BUM、Scr、24 h蛋白定量（）

組別UAER(μg/min)BUM(mmol/L)Scr(μmol/L)24 h蛋白定量(g)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后聯合給藥組(n=46)98.28±18.9945.59±8.199.92±2.117.02±1.2499.63±31.2860.16±14.4610.19±1.284.81±0.26對照組(n=46)98.30±19.0170.18±13.389.88±2.268.30±1.9698.01±29.2480.90±19.1810.30±1.196.81±0.91

前列地爾注射液中的主要成分是前列腺素E1，其進入血管后可以使血管擴張，并可抑制血小板聚集，改善微循環灌注狀況，可以使腎臟血流量有所增加，降低腎小球內部壓力，緩解腎臟高濾過、高灌注的狀況。

纈沙坦可以不依賴降血壓作用緩解腎小球的高濾過狀態，并可以使得糖尿病患者尿蛋白排泄的狀況減輕，對腎臟起到保護作用。分析起效機制認為有可能因為纈沙坦作為一種新型血管緊張素（Ang）受體拮抗劑類藥物，可以競爭血管緊張素受體Ⅱ，從而阻斷作用通路，抑制腎素-Ang-醛固酮系統，減低出球小動脈壓力，改善腎臟血流動力學。

經過上述研究，我們認為前列地爾聯合纈沙坦治療糖尿病腎病可以有效的提高治療效果，緩解患者的病情，提高生活質量。

[1] 陸帥,王娟.前列地爾治療Ⅳ期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(12):1388-1390.

[2] 王玉容,徐勇.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療2型糖尿病腎病60例療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13(5):675-676.

[3] 盧妙心,朱穎霞,吳瑩,等.纈沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響[J].廣東醫學,2014,35(23):3735-3736.

[4] 劉佳.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸胱抑素C及肌酐檢測分析[J].解放軍預防醫學雜志,2014,32(5):437-438.

[5] 凌聰.尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病早期診斷重要性[J].河北醫學,2009,15(12):1447-1449.

R587.2

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1671-8194（2017）10-0051-02