急性胸部創(chuàng)傷的X線診斷分析

古 超

（西安市北方醫(yī)院 放射科，陜西 西安 710043）

急性胸部創(chuàng)傷的X線診斷分析

古 超

（西安市北方醫(yī)院 放射科，陜西 西安 710043）

目的 研究分析急性胸部創(chuàng)傷的X線診斷效果。方法 選取我院2014年2月至2015年3月收治的急性胸部創(chuàng)傷患者76例作為研究對(duì)象，結(jié)合研究需要，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，均進(jìn)行病理診斷，對(duì)對(duì)照組采用CT進(jìn)行診斷，對(duì)觀察組采用X線進(jìn)行診斷，并對(duì)2組肋骨骨折、肺挫傷檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，在2組肺挫傷、肋骨骨折的檢出率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)我院研究得出，在急性胸部創(chuàng)傷患者的診斷方面，相比于CT診斷，X線診斷更具優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)推廣使用。

診斷；急性胸部創(chuàng)傷；CT；X線

作為臨床外科比較常見(jiàn)的損傷性疾病，急性胸部創(chuàng)傷往往由于擠壓傷、車(chē)禍等所致，主要表現(xiàn)為肋骨骨折、血胸、胸壁挫傷等，對(duì)于患者的生活質(zhì)量等影響較大，加之其具備了發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)，從而對(duì)于患者的生命健康有著極大的威脅，在降低此病的病死率方面，重在及早診斷、盡早治療[1]，基于此，我院選定2014年2月至2015年3月收治的急性胸部創(chuàng)傷患者76例進(jìn)行了不同診斷方式的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院2014年2月至2015年3月收治的急性胸部創(chuàng)傷患者76例，結(jié)合研究的需要，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，38例對(duì)照組中，男22例，女16例，患者的平均年齡為（46.2± 3.5）歲，其中5例為擠壓傷，13例為摔傷，21例為車(chē)禍傷；38例觀察組中，男20例，女18例，患者的平均年齡為（47.2±2.4）歲，其中4例為擠壓傷，14例為摔傷，20例為車(chē)禍傷，全部患者中，閉合傷51例，開(kāi)外傷25例，21例患者為多根肋骨骨折，且2組患者在性別等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：此次研究中，早進(jìn)行病理診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)于38例對(duì)照組患者，我院采用CT進(jìn)行診斷,實(shí)施CT掃描，確保層距為5 mm，層厚為10 mm，具體實(shí)施方面，先平掃，再增強(qiáng)掃描，上述診斷完成后，根據(jù)影像檢測(cè)結(jié)果，指派專(zhuān)業(yè)攝影醫(yī)師診斷病情；對(duì)于38例觀察組患者，我院采用X線進(jìn)行診斷，具體實(shí)施中，于術(shù)前拍攝X線片，確保設(shè)置靶片距介于150～180 cm，讓患者采用立位或半臥位后進(jìn)行拍攝，也可將患者傷側(cè)抬高拍攝斜位片等，后續(xù)由專(zhuān)業(yè)攝影醫(yī)師在拍攝完成的基礎(chǔ)上結(jié)合其結(jié)果實(shí)施診斷分析，完善此過(guò)程[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究中，對(duì)2組患者的肋骨骨折例數(shù)和肺挫傷例數(shù)運(yùn)用CT、X線進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：我院在相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS18.0軟件，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

結(jié)合后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，進(jìn)行病例檢查后，對(duì)照組9例被診斷為肺挫傷，16例診斷為肋骨骨折，觀察組11例被診斷為肺挫傷，15例被診斷為肋骨骨折。而對(duì)照組經(jīng)CT檢查后，6例被確診為肺損傷，11例被確診為肋骨骨折，觀察組經(jīng)X線片診斷后，9例確診為肺損傷，14例確診為肋骨骨折，相比之下，觀察組的病情檢出率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者的病情檢出率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

綜合以往的相關(guān)研究及臨床治療看來(lái)，在臨床胸外科，急性胸部創(chuàng)傷是一種創(chuàng)傷性疾病，具體的分類(lèi)方面，結(jié)合其性質(zhì)可分為閉合性創(chuàng)傷和開(kāi)放性創(chuàng)傷，結(jié)合以往的診斷來(lái)看，患者多合并有其他臟器損傷，這也增大了患者出現(xiàn)休克及大出血的概率，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅，多年的檢查診斷經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)應(yīng)胸部有無(wú)損傷及損傷程度等的判斷方面，影像學(xué)檢查有著較大的優(yōu)勢(shì)，是未來(lái)此方面診斷的主要發(fā)展趨勢(shì)[4]。

肋骨骨折和肺挫傷是急性胸部創(chuàng)傷最為常見(jiàn)的癥狀，這一疾病導(dǎo)致的肺挫傷，往往是因?yàn)橹貏?chuàng)后患者的肺部遭到了損傷，這種情況下，患者的胸廓部遭受急性大力壓迫時(shí)，其肺內(nèi)壓力會(huì)因聲門(mén)發(fā)生反射性緊閉而逐漸升高，從而使得患者的肺實(shí)質(zhì)、支氣管等遭到損傷，后續(xù)發(fā)展中，患者出現(xiàn)肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管或肺泡的水腫和充血現(xiàn)象，勢(shì)必會(huì)增加其毛細(xì)血管通透性，造成患者血管擴(kuò)張后的出血情況，最終發(fā)展為肺挫傷。一般于急性胸部創(chuàng)傷后10～20 min出現(xiàn)肺挫傷[5]。本次研究中，我院在診斷2組患者的肺挫傷方面，分別用了CT和X線片的診斷方式，后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組的檢出率為66.6%，漏診率為33.4%，而對(duì)應(yīng)的觀察組的檢出率為81.9%，漏檢率為18.1%，相比之下，顯然運(yùn)用X線檢查的觀察組的檢出率更高（P＜0.05）。

作為急性胸部創(chuàng)傷的又一常見(jiàn)癥狀，肋骨骨折多見(jiàn)于患者的5～9肋骨弓部，對(duì)于其，X線在臨床診斷中的空間分辨率較高，對(duì)于胸部急性創(chuàng)傷患者的胸廓全貌、肋骨錯(cuò)位情況等能進(jìn)行全面、直觀的顯示，但也存在局限性，即不能準(zhǔn)確判斷出肋骨骨折的根數(shù)。輕微骨折的情況下，CT檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)肋骨部分骨小梁斷裂情況，一般位于肋弓轉(zhuǎn)折處，對(duì)其進(jìn)行診斷的過(guò)程中，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，本次研究中，我院在診斷2組患者的肋骨骨折方面，分別用了CT和X線片的診斷方式，后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組的檢出率為68.8%，漏診率為31.2%，而對(duì)應(yīng)的觀察組的檢出率為93.3%，漏檢率為6.7%，相比之下，顯然運(yùn)用X線檢查的觀察組的檢出率更高（P＜0.05）。

當(dāng)前臨床醫(yī)療發(fā)展中，臨床胸外科患者入院后最常用的診斷方法是X線，與以往常用的CT診斷方法相比，其檢查方便，價(jià)格低廉，眾多的優(yōu)勢(shì)使其有著廣泛的應(yīng)用前景。當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對(duì)DR設(shè)備的廣泛應(yīng)用，相比于早期應(yīng)用，處理功能明顯加強(qiáng)，其在分辨率等方面具有很顯著的提高，可以明確有效地診斷胸外科的多數(shù)疾病，但也較易出現(xiàn)影像重疊現(xiàn)象等，這也是其在臨床應(yīng)用存在的不足之處，對(duì)于常規(guī)X線檢測(cè)易出現(xiàn)影像重疊這一不足，CT的應(yīng)用可以對(duì)其進(jìn)行有效克服，形成了較好的補(bǔ)充，具有較高的密度分辨率，對(duì)于患者涉及到的細(xì)微病變而言，更易于觀察，綜合看來(lái)，用CT掃描和X線片檢測(cè)胸部方面，二者各自有著自己的優(yōu)勢(shì)，CT缺乏整體形態(tài)效應(yīng)，而胸部X線具有整體效應(yīng)，可形成對(duì)肋骨骨折準(zhǔn)確的定位等。

綜上，經(jīng)我院研究得出，在急性胸部創(chuàng)傷患者的診斷方面，相比于CT診斷，X線診斷更具優(yōu)勢(shì)，應(yīng)當(dāng)推廣使用。

[1] 程志會(huì),范敦朗,薛太平,等.胸部創(chuàng)傷的X線平片及CT的診斷價(jià)值比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,14(36):214-215.

[2] 王秀榮.胸部閉合性損傷129例X線診斷分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(17):4678-4679.

[3] 張?zhí)熹?胸部急性創(chuàng)傷X線診斷分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26 (15):3526-3527.

[4] 姚茂坤.胸部急性創(chuàng)傷X線診斷觀察[J].健康必讀旬刊,2014,12 (1):146-147.

[5] 張雪峰.急性胸部創(chuàng)傷的螺旋CT影像診斷分析與臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,13(4):150.

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