經皮測總膽紅素法在小兒黃疸診療中的應用價值

唐春秀

（拉薩市婦幼保健院，西藏 拉薩 850000）

經皮測總膽紅素法在小兒黃疸診療中的應用價值

唐春秀

（拉薩市婦幼保健院，西藏 拉薩 850000）

目的 分析經皮測總膽紅素方法在小兒黃疸診療中的臨床應用價值。方法 本文選擇2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意參加本次實驗研究的疑似黃疸足月新生兒500例作為實驗研究對象，所有新生兒分別給予經皮測總膽紅素法以及靜脈血測總膽紅素值法，對兩種方法測定的總膽紅素值和相關的結果進行比較和分析。結果 經皮測總膽紅素法以及靜脈血測總膽紅素法兩種方法經皮測膽紅素的相關值差異無統計學意義（P＞0.05）；經皮測膽紅素的靈敏度以及準確度分別為90.9%、91.4%。結論 在對小兒黃疸患兒進行診療的過程中經皮測總膽紅素法的運用是一種可靠、準確和有效的診斷方法，具有較為理想和顯著的臨床應用效果，值得予以臨床推廣和運用。

經皮測總膽紅素法；靜脈血測總膽紅素值法；小兒黃疸；靈敏度；特異性

小兒黃疸屬于臨床上新生兒較為常見的一種疾病，指的是在新生兒時期由于多種疾病所引發的血清膽紅素增加，可能會導致新生兒的黏膜、皮膚以及鞏膜感染的一種疾病，對新生兒的身心健康和生長發育均有著較為嚴重的影響[1]。小兒黃疸在臨床上可以分別病理性黃疸和生理性黃疸兩種，會導致過多的膽紅素聚集在一起，并通過相互結合對新生兒的神經細胞進行損傷，對新生兒有著較為嚴重的危害，對這一疾病的及時診斷和治療是非常重要的[2]。本文選擇2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意參加本次實驗研究的疑似黃疸足月新生兒500例作為實驗研究對象，分析了經皮測總膽紅素方法在小兒黃疸診療中的臨床應用價值，取得了顯著和理想的效果，現將實驗結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2015年11月至2016年4月在我院分娩的愿意參加本次實驗研究的疑似黃疸足月新生兒500例作為實驗研究對象，其中有男性新生兒有265例，有女性新生兒235例，日齡最短的新生兒有3 d，日齡最長的新生兒有28 d，新生兒的平均日齡為（14.8±4.4）d，新生兒的體質量在2500～4000 g，新生兒的平均體質量為（3328±150）g，所有新生兒肉眼觀察可見皮膚有較明顯的黃疸，并排除患有其他嚴重中樞神經系統性疾病的新生兒。

1.2 檢測方法

1.2.1 靜脈血測總膽紅素值法：先將新生兒帶到采血處，常規消毒新生兒腹股溝，之后用2 mL的注射器進行靜脈穿刺，并將采集好的血液移至試管中，并通過全自動生化分析儀對新生兒血液中的總膽紅素的濃度進行測定，并對相關的數據進行收集。

1.2.2 經皮測總膽紅素法：選擇經皮測膽儀JH20-IC型儀器對總膽紅素值進行測定：患兒在安靜的狀態下分別將額部兩側眉弓連線中點和胸部兩側乳頭連線中點作為測量點，儀器探頭應該垂直正對測量點，并完全、充分的與皮膚接觸，向下按壓探頭，對相關的度數進行顯示，將2個測量點的平均值作為經皮膽紅素測定值。所有患者確診為黃疸后均給予西醫治療，治療的方法包括抗生素治療、藍光照射以及口服枯草桿菌腸球菌二聯活菌顆粒治療，并給予適當的補液，連續治療3 d。

1.3 觀察指標：對本次實驗研究中所有患者經過兩種檢測方法檢查出的陰陽性、膽紅素相關值以及經皮測膽紅素法的特異性和靈敏度均進行觀察和記錄，為實驗統計和分析提供相關的數據基礎和保證。

1.4 判定和相關評估方法：本次實驗研究中所有新生兒均按照《使用新生兒學》病理性黃疸的相關標準進行判定：新生兒經靜脈血測總膽紅素值血清總膽紅素＞230.6 μmmol/L即為陽性；經皮測總膽紅素測定值≥13即為陽性。靈敏度=兩種檢測方法均為陽性病例數/靜脈血測總膽紅素法炎性病例數×100.0%；準確度=（兩種檢測方法均為陰性病例數+兩種檢查均為陽性病例數）/總例數×100.0%。

1.5 統計學分析：借助統計學軟件SPSS19.0完成和實現本次實驗研究中所有相關數據的整理和分析，計數資料、計量資料以及組間構成比分別運用卡方（χ2）、獨立樣本t檢驗和均數標準差（）表示，如果P＜0.05則表明實驗數據間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 經皮測膽紅素法檢查的靈敏度以及準確性分別為90.9%（209/230）、91.4%（457/500），經皮測膽紅素法以及靜脈血測總膽紅素法二者的炎性和陰性例數見表1。

表1 兩組檢測方法陰性和陽性例數對比研究[n（%）]

2.2 本次實驗研究中共有新生兒500例，經皮測總膽紅素值法診斷的總膽紅素平均為（160.8±60.2）μmmol/L；靜脈血測總膽紅素值法診斷的總膽紅素平均為（174.8±65.4）μmmol/L，經皮測總膽紅素法以及靜脈血測中飯紅素值兩種方法在總膽紅素值上不存在明顯差異，不具有統計學意義。

3 討 論

新生兒生理性黃疸持續的時間相對較短，患兒主要表現為輕微的食欲不振，而病理性黃疸患兒大多表現為血清膽紅素持續增長或者是消退后反復發作，如果不能得到及時和有效的治療則可能引起患兒出現智力低下以及聽覺障礙，嚴重的甚至會導致膽紅素腦病的出現，危及患兒的生命，由此可見小兒黃疸的及早診治和動態監測是非常重要的[3]。

靜脈血測定總膽紅素法是診斷新生兒黃疸的金標準，也是傳統應用較為廣泛的一種測定方法，但是這一方法屬于創傷性操作，需要抽取新生兒的靜脈血，存在出血以及感染等并發癥出現的可能，新生兒沒有較好的配合度且家長的接受程度也角度，不利于新生兒膽紅素水平的動態監測[4]。經皮測總膽紅素法通過經皮膽測儀對新生兒的膽紅素情況進行測量，這一方法操作簡單、快捷，且對新生兒沒有任何的傷害，減少了新生兒皮膚穿刺而引起的各種并發癥的出現，具有較好的重復操作性，目前在臨床上有著較為廣泛的運用，有利于新生兒膽紅素水平的動態監測[5-6]。在本次試驗研究中，經皮測總膽紅素法以及靜脈血測總膽紅素法兩種方法經皮測膽紅素的相關值差異無統計學意義（P＞0.05）；經皮測膽紅素的靈敏度以及特異性分別為90.9%、91.4%。

綜上所述，在對小兒黃疸患兒進行診療的過程中經皮測總膽紅素法的運用是一種可靠、準確和有效的診斷方法，具有較為理想和顯著的臨床應用效果，值得予以臨床推廣和運用。

[1] 王彩芳,海冬,邸菁華,等.新生兒黃疸的全程監測與干預的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(42):258.

[2] 張林紅,李文燕.經皮測總膽紅素值在新生兒黃疸中的應用價值[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(6):83-84.

[3] 劉文君,劉紅,駱小京.不同部位經皮膽紅素測定與黃疸的相關性[J].中國新生兒科雜志,2015,30(3):207-208.

[4] 郭筱枝,李呈媚,陳丹,等.經皮測量總膽紅素在新生兒高膽紅素血癥評估中的應用價值[J].臨床兒科雜志,2012,30(3):242-243.

[5] 石威,姚元杰,楊飛,等.C反應蛋白和總膽紅素聯合檢測在新生兒感染性黃疸診斷中的應用價值[J].中國保健營養(上旬刊),2013, 23(8):4716-4717.

[6] 楊冰心,羅慕華,肖東霞.降鈣素原與C反應蛋白水平檢測在新生兒病理性黃疸中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,10(6):180-182.

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1671-8194（2017）10-0079-02