比較傳統手術、小切口微創手術治療小兒疝氣的臨床分析

宋憲剛

（布爾津縣人民醫院 外一科，新疆 布爾津 836600）

比較傳統手術、小切口微創手術治療小兒疝氣的臨床分析

宋憲剛

（布爾津縣人民醫院 外一科，新疆 布爾津 836600）

目的 總結對比小兒疝氣治療中傳統手術與小切口微創手術的療效。方法 選擇2013年1月至2015年8月我院收治的110例疝氣患兒為研究對象，根據術式不同分為傳統手術組59例和微創手術組51例，觀察比較兩組手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間以及術后并發癥情況等。結果 微創手術組患兒手術時間（13.5±1.2）min、出血量（2.1±0.5）mL、自主活動時間（12.5±1.3）h、住院時間（5.1±0.5）d、并發癥發生率6.88%均明顯低于傳統手術組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統手術相比，小切口微創手術治療小兒疝氣的臨床效果更好，術后可快速恢復，值得推廣使用。

傳統手術；小切口微創手術；小兒疝氣

小兒疝氣是最常見的外科疾病，胚胎時期腹股溝處“腹膜鞘狀突”在出生后未完全關閉，導致網膜、小腸、卵巢、輸卵管等可以降入此鞘狀突[1]。疝氣臨床發生率為4%左右，多為男性[2]。臨床對于小兒疝氣以手術治療為主，傳統的手術方式就是采用平行腹股溝韌帶斜切口進行操作，但術后存在復發的可能。現代更多的研究者趨向于選擇小切口微創手術治療小兒疝氣，并取得了滿意的臨床效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年8月我院收治的110例疝氣患兒為研究對象，根據術式不同分為傳統手術組59例和微創手術組51例，其中傳統手術組：男性57例，女性2例；年齡0.5～8歲，平均（2.8± 1.2）歲；直疝5例、斜疝54例。微創手術組：男性50例，女性1例；年齡0.5～9歲，平均（2.5±1.3）歲；直疝6例、斜疝45例。兩組患兒的基本資料大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒手術時的體位及麻醉方式相同。①傳統手術組：采用平行腹股溝韌帶斜切口，長度2.5～4 cm，尋找出疝囊，結扎。②微創手術組：取患兒仰臥位，以氯胺酮靜脈麻醉，將雙下肢分開，微屈固定。在患側恥骨外環口作0.8～1 cm橫切口，顯露出腹股溝管外環、腹外斜肌腱膜，向內下側牽拉皮下組織，操作刀順沿纖維走行向外環口方向切開腹外斜肌腱膜，顯露精索。鈍性分開提睪肌，可在精索前內方剪開白膜、切開疝囊，會有少量清亮液體流出。同時，還可在外環口之上離斷陰囊內大疝囊。考慮小兒疝環狹窄，可選擇在內環處高位貫穿縫合結扎方式。在結扎時不可將腹腔內容物扎入，多余的疝囊剪掉后可以結扎在內環深處，以2-0絲線對提提睪肌、腹外斜肌腱膜進行縫合，止血完成后逐層縫合。比較兩組手術時間以及出血量、術后自主活動時間、住院時間、并發癥發生率等指標。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（）表示,計量資料采用t檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2 結 果

微創手術組患兒手術時間（13.5±1.2）min、出血量（2.1±0.5）mL、自主活動時間（12.5±1.3）h、住院時間（5.1±0.5）d、并發癥發生率6.88%均明顯低于傳統手術組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患兒術后并發癥均為腹脹、陰囊腫脹、疝復發等。

3 討 論

小兒疝氣的發生與小兒腹壁肌肉強弱有一定關系，出現疝氣后會影響患兒的消化系統，表現為便秘、脹氣以及下腹墜脹、吸收不好等癥狀[3]。另外，在疝氣擠壓下，泌尿生殖系統與腹股溝部相鄰，會受到不利影響，疝囊大網膜受壓還會導致炎性腫脹、疝氣嵌頓、腸梗阻、腸管壞死等嚴重后果[4]。外科手術修補是主要手段。開放性傳統手術切口較大，手術視野相對開闊，方便操作，但對患兒的損傷較大，出血量也較多，術后感染風險更大、恢復時間長，加上患兒耐受性低或不配合等因素，開放性傳統手術難度增加[5]。小切口微創手術則是一種新的小兒疝氣治療方法，在保證疝囊充分暴露的情況下，在小范圍內實現高位結扎及疝囊剝離，小切口對患兒的創傷較小，出血少、術后感染風險低，術后恢復快，住院時間也明顯縮短。近些年，隨著醫療技術的發展以及患兒家屬對患兒術后生活質量的要求提高，小切口微創手術已經逐漸替代傳統的手術方法[6]。本組的研究結果證實微創手術組患兒手術時間（13.5±1.2）min、出血量（2.1± 0.5）mL、自主活動時間（12.5±1.3）h、住院時間（5.1±0.5）d、并發癥發生率6.88%均明顯低于傳統手術組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，與傳統手術相比，小切口微創手術治療小兒疝氣的臨床效果更優，對患兒損傷更小，術后恢復更快，是一種安全有效的術式，值得推廣使用。

表1 兩組患兒觀察指標比較

[1] 王崇林,王文貴.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫學,2014,17(3):476-478.

[2] 駱小芳.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的療效對比[J].現代診斷與治療,2012,23(7):1066-1067.

[3] 尹惠生,楊強,姜璐,等.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(9):53-54.

[4] 張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學,2013,34(6):1031.

[5] 李志剛.傳統手術和微創手術治療小兒疝氣療效對比研究[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):127-128.

[6] 高展.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].臨床醫學,2014,12(6):75-76.

R656.2

B

1671-8194（2017）10-0158-01