社區護理干預對于糖尿病治療依從性的影響分析

黃燕萍

（福建省廈門市海滄區新陽街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361022）

社區護理干預對于糖尿病治療依從性的影響分析

黃燕萍

（福建省廈門市海滄區新陽街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361022）

目的 研究并分析采用社區護理干預方式對于糖尿病治療依從性的影響。方法 本社區衛生服務中心選擇2014年5月至2015年4月糖尿病患者共128例，隨機分為對照組和試驗組，對照組僅采用常規護理方式，試驗組則在常規護理基礎上采用社區護理干預方式，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果 試驗組患者相比于對照組患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2 h血糖等指標明顯降低，并且監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標明顯提高，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對于糖尿病患者而言，社區護理干預方式可以有效提高治療依從性，值得推廣。

糖尿病；社區護理干預；依從性

糖尿病是一種臨床常見的以高血糖為主要特征的代謝疾病，主要是由胰島素分泌作用障礙或缺陷引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，進而導致神經系統、內分泌系統等組織功能損害或衰竭，嚴重者可因水、電解質、酸堿失衡等并發急性酮中毒，為患者及其家屬造成巨大的精神和經濟壓力，如何提高患者治療依從性一直是臨床醫師的關注重點[1]。本社區衛生服務中心選擇2014年5月至2015年4月來本中心就診的糖尿病患者，對其實施社區護理干預，治療效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本社區衛生服務中心選擇2014年5月至2015年4月來源就診的糖尿病患者共128例，其中男性61例，女性67例，年齡均在38～56歲，平均年齡為（48.7±2.9）歲，病程均在3個月～2年。所有患者均符合WHO糖尿病相關診斷標準，且均排除認知障礙及其他嚴重心血管疾病等病史。

1.2 方法：所有患者隨機分為試驗組（n=64）和對照組（n=64），對照組患者僅采用常規護理方式進行治療，試驗組患者則在常規護理基礎上采用社區護理干預方式進行治療[2]。兩組患者在性別、年齡、病程以及病史等各方面差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 考察指標：觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標變化，并對兩組患者治療后監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標進行比較。其中依從性指標按照自制標準采用問卷調查方式進行，滿分均為10分。

1.4 統計學分析：本文數據分析采用SPSS19.0軟件進行，以（）表示結果，各組內數據比較采用t檢驗進行分析，各組間數據比較應用重復測量方差法進行分析，統計學結果以P＜0.05時視為具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 血糖指標變化：兩組患者治療前后比較，試驗組患者相比于對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖等指標明顯降低，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標變化結果（）

表1 兩組患者治療前后血糖指標變化結果（）

注：*P＜0.05

組別例數空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)治療前治療后治療前治療后對照組6412.14±0.259.76±0.1413.19±0.1210.42±0.21試驗組6412.31±0.166.38±0.09*13.07±0.157.83±0.08*

2.2 依從性指標：兩組患者治療前后比較，試驗組患者相比于對照組患者監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標明顯提高，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后依從性指標比較結果（）

表2 兩組患者治療后依從性指標比較結果（）

注：*P＜0.05

組別例數監測血糖控制飲食適當運動定期復查對照組647.26±0.126.89±0.137.52±0.117.53±0.23試驗組649.24±0.06*9.08±0.12*9.23±0.07*9.34±0.05*

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，其病情的治療和控制是一個長期、持久的過程，糖尿病患者的治療依從性也會對其治療效果產生影響。所謂依從性，是指疾病患者的自身行為與治療過程的一致性程度，具體行為包括遵醫囑用藥、監測指標、適當飲食和運動調整等[3]。

社區護理干預是一種主要針對不住院患者或患者出院回到社區之后的護理治療方式，已有研究表明，社區護理干預可以有效提高患者治療依從性[4]，其具體實施措施如下：①健康教育：糖尿病患者易受病情影響，具有焦躁、不安等不良情緒，護理人員要對患者進行糖尿病知識普及，介紹相關的病理機制以及防治手段，減輕患者心理負擔，使患者積極配合治療；②飲食控制：因此護理人員應當對患者飲食進行嚴格控制，在保證攝入充分營養的情況下，合理分配脂肪、蛋白質食用量，有利于降低患者血糖、血脂；③運動調整：護理人員針對每一例患者，進行個體化運動調整，如散步、慢跑、太極拳等，重在堅持，改善患者身體狀況[5]。除此之外，患者自身應當認識到糖尿病的治療與控制是一個持久的過程，要具有自我監督意識，定期進行血糖監測與復查，增強自我管理能力。

本文研究結果表明，采用社區護理干預方式進行治療的患者相比于常規護理治療患者治療前后比較，空腹血糖和餐后2 h血糖等指標明顯降低，并且監測血糖、控制飲食、適當運動、定期復查等依從性指標明顯提高，兩組結果比較具有顯著性差異（P＜0.05）。因此，對于糖尿病患者而言，社區護理干預方式可以有效提高治療依從性，值得推廣。

[1] 皮子鳳,王倩倩,張靜,等.北五味子對糖尿病腦病大鼠腦中神經活性物質含量影響的在線微透析-高效液相色譜-串聯質譜聯用分析[J].高等學校化學學報,2015,36(3):443-449.

[2] 胡麗,左騎,吳艷平,等.對原發性高血壓患者服藥依從性進行社區護理干預的研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):53-54.

[3] 楊小平,李翔,許樟榮,等.2型糖尿病患者飲食治療依從性與代謝控制關系的調查研究[J].中華護理雜志,2010,45(7):624-626.

[4] 孔令娜,劉可儀,周穎清,等.社區護理干預對老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國全科醫學,2010,13(13):1462-1464.

[5] 張玲,袁源,劉云珍,等.社區護理干預對老年腦卒中患者生活及睡眠質量的影響[J].西部醫學,2015,27(9):1409-1411.

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1671-8194（2017）10-0233-02