胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的效果觀察

潘光玲 楊棟森

（新疆和碩縣人民醫院，新疆 和碩 841200）

胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的效果觀察

潘光玲 楊棟森

（新疆和碩縣人民醫院，新疆 和碩 841200）

目的探究胺碘酮在風濕性心臟病快速心房顫動患者臨床治療中的應用效果。方法隨機選取2012年8月至2015年8月我院收治的風濕性心臟病快速心房顫動患者40例，隨機分為兩組，各20例，對照組給以常規治療，觀察組給以胺碘酮治療，觀察兩組臨床療效。結果觀察組轉復竇性心律率為85.0%，對照組為65.0%，總有效率觀察組90.0%，對照組85.0%，且兩組患者心室率、左房內徑大小比較，均差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論胺碘酮在風濕性心臟病快速心房顫動患者臨床治療中的應用效果，能夠提高治療總有效率，控制心力衰竭，值得臨床實踐推廣。

快速心房顫動；風濕性心臟病；胺碘酮；左房內徑；心室率

快速心房顫動是風濕性心臟病的常見并發癥，屬于心律失常范疇，對患者的竇性心律以及心室率有著嚴重影響，阻礙患者生活質量的提升，給患者帶來無盡的病痛折磨，嚴重者會發生血栓栓塞，威脅患者的生命安全[1]。如何有效的降低快速心房顫動，近幾年來備受醫學界的關注，我院對風濕性心臟病快速心房顫動患者主要采取胺碘酮治療，經過多年的臨床研究，發現該種治療方式效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院近3年來收治的風濕性心臟病患者40例，所有患者就診時間在2012年8月至2015年8月間，均無低血鉀等電解質紊亂，將其隨機分為兩組，每組各20例。觀察組中，男性12例，女性8例，年齡在22～71歲，平均年齡為（46.37±1.86）歲；對照組中，男性13例，女性7例，年齡在23～69歲，平均年齡為（45.82±1.93）歲。對兩組患者的一般資料加以比較，其性別、年齡等方面無顯著差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者常規方法治療，觀察組在采用常規治療的基礎上加用胺碘酮治療，對兩組患者的臨床療效加以觀察。兩組患者臨床上具體的治療方式如下所示：

1.2.1 對照組常規治療：20例快速心房顫動患者就診期間給予常規治療，囑咐患者要臥床休息，在飲食上限制食鹽的攝入，根據患者臨床表現控制感染；口服呋塞米藥物實施利尿治療，1日1次，1次1～2片，給予患者貝那普利治療消除其心絞痛，口服貝那普利片劑，1日1次，1次5～10 mg；同時給予患者血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）治療，藥物采用非洛地平片，1日1次，1次2.5 mg。

1.2.2 觀察組胺碘酮治療：給予觀察組患者同等于對照組的常規治療，在此基礎上再給予胺碘酮治療，首次用藥劑量可為600 mg加5%的生理鹽水500 mL稀釋后滴注，之后可維持在450～600 mg，生理鹽水500 mL。

1.3 觀察指標：①檢測兩組患者治療前后的平均心室率，統計轉復竇性心律率；②對兩組患者的左房內徑加以測量，記錄左房內徑大小。

1.4 療效判定：房顫轉復為竇性心律且能夠維持，每分鐘內心室率＜100次，則表示治療顯效；若患者每分鐘內的心室率＜100次，但房顫未轉復為竇性心律，則表示有效；如果患者房顫未轉復為竇性心律，且每分鐘內心室率＞100次，表示無效[2]。總有效率為有效與顯效之和的比率。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組轉復竇性心律率對比：兩組患者再接受治療后，對照組20例患者中13例轉復為竇性心律，轉復竇性心律率為65.0%；觀察者20例患者中17例轉復為竇性心律，轉復竇性心律率為85.0%。轉復竇性心律率對比，P＜0.05，χ2=8.628，差異具有顯著的統計學意義。

2.2 兩組心室率與左房內徑對比：兩組患者接受治療后，其平均心室率與左房內徑大小見表1。

表1 兩組心室率與左房內徑對比

表1 兩組心室率與左房內徑對比

組別 例數 心室率(min) 左房內徑大小(mm)觀察組 20 87.27±16.24 32.86±5.73對照組 20 148.38±21.67 44.86±5.62 t -14.975 4.517 P -＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組臨床療效對比：對照組顯效6例，有效9例，無效5例，總有效率為75.0%；觀察組顯效10例，有效8例，無效2例，總有效率為90.0%。臨床療效存在顯著差異，P＜0.05，且χ2=5.162。

3 討 論

風濕性心臟病主要受到風濕熱活動影響，促使心臟瓣膜在一定程度上發生病變，因此又稱之為風心病。該種心臟病臨床上主要表現為心功能失代償，如說乏力、心慌氣短、咳嗽、咳痰、下肢水腫等，同時伴有快速心房顫動，因心房發生快而無序的搏動，常常會出現心力衰竭、低血壓、休克等，對患者的身心健康造成了巨大威脅[3]。臨床實踐表明，并發快速心房顫動的風濕性心臟病患者中老年人的數量日漸升高，且多發生血栓栓塞。

然而，當前臨床上仍未制定統一的診斷標準，對風濕性心臟病活動來加以判定，對風濕活動的分組往往參照1992年的Jones標準，若患者患有慢性風濕性心臟病，如果出現快速房顫、關節痛、C反應蛋白高、血沉快、抗“O”高等任何并發癥，則表明存在風濕活動；且并發癥出現越多則風濕活動越顯著；如果患者未發生其中任一并發癥，則表明患者不存在風濕活動[4]。依據風濕性活動的分組不同，對風濕性心臟病患者的臨床治療往往有所差異，其中針對快速心房顫動我院主要采用胺碘酮治療。

胺碘酮能夠延長動作電位的時間，屬于抗心率失常藥第三類，延長動作電位時間主要是通過抑制心房傳導纖維和心肌傳導纖維鈉離子內流，從而達到傳導速度減慢。胺碘酮對心房心室影響很小，主要是對房室旁路影響，而且對房室順向影響大于逆向影響，這種影響主要表現為抑制。胺碘酮能夠延長動作電位的時間，屬于抗心率失常藥第三類，延長動作電位時間主要是通過抑制心房傳導纖維和心肌傳導纖維鈉離子內流，從而達到傳導速度減慢[5]。胺碘酮對心房心室影響很小，主要是對房室旁路影響，而且對房室順向影響大于逆向影響，這種影響主要表現為抑制。本次實驗研究中，加用胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動較常規治療療效而言，其具有的臨床效果十分顯著，其中觀察組的竇性心律率為85.0%，對照組為65.0%，總有效率觀察組90.0%，對照組85.0%。可見，觀察組治療效果顯著優于對照組，同時胺碘酮有效控制心力衰竭，無明顯的不良反應，在臨床上有著很高的應用價值，值得廣泛推廣使用。

[1] 鄒清梅,黃林,劉瑤,等.厄貝沙坦聯合胺碘酮對風濕性心臟病患者N端腦鈉肽前體與炎性因子及心室功能的影響[J].中國醫藥, 2015,10(3):296-300.

[2] 張瑞英,渠川錚,宋艷艷,等.胺碘酮治療風濕性心臟病瓣膜置換術后心房顫動的療效觀察[J].寧夏醫學雜志,2011,33(4):304-306.

[3] 覃少洲.胺碘酮治療風濕性心臟病瓣膜置換術后心房顫動[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1):114-115.

[4] 薛立光,宗學莉,孫慧瓊,等.胺碘酮治療風濕性心臟病快速心房顫動的臨床價值評估[J].中外醫療,2015,34(26):116-117.

[5] 陳巍,葉萍仙,傅路紅,等.厄貝沙坦聯合胺碘酮對風濕性心臟病伴持續性心房顫動復律患者心功能的改善作用[J].中國醫師進修雜志,2012,35(34):55-57.

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1671-8194（2017）11-0085-02