小切口治療小兒疝氣的臨床分析

潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

小切口治療小兒疝氣的臨床分析

潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

目的探討小切口治療小兒疝氣的臨床效果。方法選取2014年8月至2015年8月間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者，按照（0，1）分布隨機(jī)分成兩組。確定兩組小兒疝氣患者都符合腹股溝斜疝標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在血液病、心肺疾病以及肝腎疾病等。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀(guān)察組患兒采用小切口治療，并對(duì)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比。結(jié)果觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量以及觀(guān)察時(shí)間分別為（8.3±3.2）min、（1.0±0.2）cm、（3.1±1.2）mL、（5.1±0.6）d，對(duì)照組的分別為（15.2±3.6）min、（2.5±0.6）cm、（4.2 ±1.3）mL、（27.4±7.8）d，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用小切口治療小兒疝氣取得的臨床效果顯著，并且具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比更加的有效，值得推廣。

小切口治療；小兒疝氣；臨床分析

在小兒普通外科手術(shù)中，非常普遍的一種疾病就是小兒疝氣。小兒疝氣的主要臨床表現(xiàn)為哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能在腹股溝處產(chǎn)生可復(fù)性的腫塊。在小兒疝氣的發(fā)病患者中，男性的發(fā)病率普遍高于女性發(fā)病率。在進(jìn)行小兒疝氣治療時(shí)，常用的治療方法就是手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的手術(shù)治療會(huì)使得患兒術(shù)中出血較多，并且創(chuàng)傷比較的大，恢復(fù)慢[1]。而采用小切口手術(shù)進(jìn)行小兒疝氣治療時(shí)，能夠減少術(shù)中出血量，并且創(chuàng)傷比較小，患兒短時(shí)間內(nèi)即可出院，治療效果顯著。為了探討小切口治療小兒疝氣的臨床效果，筆者對(duì)2014年8月至2015年8月之間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者治療情況進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月至2015年8月間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組。觀(guān)察組60例患者，其中包括男48例，女12例，患兒年齡7個(gè)月～8歲，平均（3.6±0.5）歲。對(duì)照組60例患者，其中男46例，女14例，患兒年齡8個(gè)月～7歲，平均（3.5±0.7）歲。經(jīng)過(guò)相關(guān)的診斷，確定所有小兒疝氣患者都符合合腹股溝斜疝標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在血液病、心肺疾病以及肝腎疾病等。患兒的年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組的患兒采用的治療方法為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，讓患者保持仰臥體位，對(duì)其進(jìn)行全麻，需要手術(shù)的部位應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，切口應(yīng)該選擇在皮橫紋下，一般切口大小為2.5 cm，切口為橫向切口，通過(guò)切口剝離皮下組織，顯露出精索，之后進(jìn)行尋找并將疝囊縱向切開(kāi)，繼續(xù)游離分剝疝囊。在對(duì)疝囊頸部進(jìn)行高位結(jié)扎是應(yīng)該選擇使用1號(hào)絲線(xiàn)，并進(jìn)行及時(shí)的止血，之后復(fù)位患兒的精索與睪丸，縫合皮下組織與皮膚。在覆蓋切口時(shí)，應(yīng)該選擇無(wú)菌的敷貼。患兒手術(shù)后需要住院3～5 d，并此期間應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行換藥、拆線(xiàn)以及消毒等。患兒出院后應(yīng)該對(duì)患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解實(shí)際的恢復(fù)情況。

實(shí)驗(yàn)組的患兒采用的治療方法是小切口治療，讓患兒保持仰臥體位，并進(jìn)行全麻，需要手術(shù)的部位應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，手術(shù)切口應(yīng)該選擇在患兒腹股溝的韌帶上方2橫指處，切口大小約為1 cm，眼腹橫紋進(jìn)行切口。皮膚被切開(kāi)后需要鈍性分離患兒的皮下組織，使用的主要工具有小拉勾和蚊式鉗，提取腹外斜肌腱膜，并從切口出提取出精索，之后將睪丸肌與精索外筋膜分開(kāi)，將疝囊找出并游離分剝，使用1號(hào)絲線(xiàn)高位結(jié)扎疝囊頸部。完成止血操作后就能夠復(fù)位精索與睪丸，切口皮膚需要借助止血鉗進(jìn)行鉗夾，切口的覆蓋同樣使用無(wú)菌敷貼。小切口手術(shù)后需要對(duì)患兒進(jìn)行短時(shí)間的觀(guān)察，等待患兒清醒，并且沒(méi)有任何不適癥狀出現(xiàn)就能夠出院。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解康復(fù)的情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±平均差）的方式表示，用t檢驗(yàn)其組間比較，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，用χ2檢驗(yàn)其組間比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)觀(guān)察組與對(duì)照組的患兒指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，主要的對(duì)比指標(biāo)包括手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口感染、復(fù)發(fā)情況以及陰囊腫脹的發(fā)生率等。對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（15.2±3.6）d，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間為（8.3±3.2）d，對(duì)照組的時(shí)間明顯高于觀(guān)察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組的切口長(zhǎng)度為（1.0 ±0.2）cm，對(duì)照組的切口長(zhǎng)度為（2.5±0.6）cm，對(duì)照組的切口長(zhǎng)度明顯高于觀(guān)察組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的出血量為（4.2±1.3）mL，觀(guān)察組的出血量為（3.1±1.2）mL，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組的觀(guān)察時(shí)間為（5.1± 0.6）h，對(duì)照組的觀(guān)察時(shí)間為（27.4±7.8）h，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各指標(biāo)對(duì)比情況

3 討 論

在小兒普通外科手術(shù)中，非常常見(jiàn)的一種病癥就是小兒疝氣，患兒的腹膜鞘狀突沒(méi)有關(guān)閉，從而提高了機(jī)體腹壓，這是導(dǎo)致小兒疝氣的主要原因。患兒在發(fā)病時(shí)，會(huì)在陰囊或者陰唇上出現(xiàn)明顯的包塊，按壓包括時(shí)能夠?qū)⑵鋲夯馗骨恢小；純喊l(fā)病時(shí)沒(méi)有明顯的不適癥狀，但是隨著病情的不斷發(fā)展，腫塊就會(huì)不斷下墜，從而影響患兒的消化系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列的不適癥狀，影響患兒的發(fā)育[3]。在治療小兒疝氣時(shí)，應(yīng)用比較普遍的治療方法就是手術(shù)法。但是傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)造成大量的出血，并且創(chuàng)傷較大，所需的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，而小切口治療小兒疝氣則具有出血量少、手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，相比較傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣更加的有效。經(jīng)過(guò)對(duì)比得出，觀(guān)察組患兒的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口感染、復(fù)發(fā)情況以及陰囊腫脹的發(fā)生率等指標(biāo)均明顯小于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用小切口治療小兒疝氣取得的臨床效果顯著，并且術(shù)后的并發(fā)率較小，值得在以后的小兒疝氣治療中推廣。

[1] 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(30):582-583.

[2] 李先國(guó),陶夏煜,代敦林.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):85-86.

[3] 楊樹(shù)留.探討小切口治療小兒疝氣的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(25):53-54.

R656.2

B

1671-8194（2017）11-0195-02