社區(qū)65歲以上老年人頸動(dòng)脈斑塊分析

金文青+陳宇嵐+滕韻秋+沈雷芳

摘 要 目的：了解社區(qū)65歲以上老年人頸動(dòng)脈斑塊情況，以便及早干預(yù)，預(yù)防腦卒中。方法：分析2015年1月至2016年7月在門診進(jìn)行超聲多普勒檢查的2 012例65歲及以上患者的頸動(dòng)脈斑塊患病現(xiàn)狀，其中男性636例，女性1376例，平均年齡（74. 58 ±7.28）歲。結(jié)果：共有1 541例檢出頸動(dòng)脈斑塊，總檢出率為76.5%。男性頸動(dòng)脈斑塊的檢出率高于女性（81.9%比74.1%，P<0.05）。65～69歲、70～79歲和80歲及以上年齡組的頸動(dòng)脈斑塊檢出率分別為61.9%、77.4%和92.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：65歲老年人中有較高的頸動(dòng)脈斑塊檢出率，年齡越大，檢出率越高。

關(guān)鍵詞 頸動(dòng)脈斑塊； 社區(qū)；老年人

中圖分類號(hào)：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）10-0049-02

Analysis of carotid artery plaques in the elderly people over 65 years old in the

community

JIN Wenqing， CHEN Yulan， TEN Yunqiu， SHEN Leifang

（Sichuanbeilu Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT Objective： To understand the carotid artery plaque prevalence in the elderly people over 65 years old in the community in order to provide the early intervention to prevent stroke. Methods： The prevalence of carotid artery plaques in the elderly patients aged 65 and over who were checked out by ultrasound Doppler in the outpatient department from Jan. 2015 to July 2016 was analyzed， including 636 males and 1 376 females， and the average age was （74. 58 ± 7.28） years old. Results： A total of 1 541 cases were detected with carotid plaques， and the total detection rate was 76.5%. The detection rate of carotid plaque in the male was higher than that in the female （81.9% vs. 74.1%， P <0.05）. The detection rates of carotid plaques were 61.9%， 77.4% and 92.2% in the groups of 65 ～ 69 years old， 70 ～ 79 years old and 80 years old and over， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The elderly people over 65 years old had a higher carotid artery plaque detection rate and the greater the age， the higher detection rate.

KEY WORDS carotid artery plaque； community； the elderly

腦卒中是我國(guó)第一位致死病因，也是疾病引起殘疾的首要原因，因此腦卒中的預(yù)防和健康促進(jìn)顯得尤為重要，高血壓心臟病，糖尿病血脂異常，吸煙飲酒，頸動(dòng)脈狹窄，肥胖，高同型半胱氨酸等都是可干預(yù)因素[1]。國(guó)外一些研究發(fā)現(xiàn)65歲以上人群中7%～10%的男性和5%～7%的女性頸動(dòng)脈狹窄大于50%[2]。本實(shí)驗(yàn)旨在初步分析頸動(dòng)脈斑塊在本社區(qū)老年居民中的流行情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2015年1月至2016年7月在我院門診時(shí)進(jìn)行超聲多普勒檢查的65歲及以上的老年患者2012例，年齡 65～99歲，平均年齡（74.58±7.28）歲，其中男性636例，女性1376例。

1.2 測(cè)量方法

使用本院超聲波室ALOCK-3500超聲檢測(cè)儀對(duì)受檢者進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查，高頻探頭頻率5-10 Hz。頸動(dòng)脈斑塊的判斷根據(jù)2003年美國(guó)放射年會(huì)超聲會(huì)議公布的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。比較用卡方檢驗(yàn)，P<0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 012例受檢者中，1 541例有不同程度頸動(dòng)脈斑塊，異常檢出率76.6%。其中，在男性受檢者中檢出有單側(cè)頸動(dòng)脈斑塊的166例，有雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊的355例，異常檢出率81.9%，在女性受檢者中檢出有單側(cè)頸動(dòng)脈斑塊412例，有雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊608例，異常檢出率74.1%。性別間的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.723，P<0.05，表1）。65～69歲、70～79歲和80及以上年齡組的頸動(dòng)脈斑塊檢出率分別為61.9%、77.4%和92.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=162.025，P<0.05，表1）

在有頸動(dòng)脈斑塊的受檢者中，頸動(dòng)脈狹窄>50%有4例（0.20%）。其中男性3例（0.47%），女性1例（0.07%）。

3 討論

頸動(dòng)脈斑塊和狹窄與腦卒中發(fā)生密切相關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)在本社區(qū)門診的65歲以上老年人群中，有四分之三有不同程度的頸動(dòng)脈斑塊，提示頸動(dòng)脈斑塊是老年人腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。本調(diào)查結(jié)果還顯示，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率男性高于女性；且隨年齡增加而上升。有研究發(fā)現(xiàn)，高齡者頸動(dòng)脈單發(fā)及多發(fā)斑塊的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，男性發(fā)生頸動(dòng)脈發(fā)生斑塊的風(fēng)險(xiǎn)也是高于女性[4]，與本文結(jié)果一致。雖然本次調(diào)查對(duì)象中只有4例頸動(dòng)脈狹窄大于50%。但有研究結(jié)果顯示，狹窄程度51%～69%的患者腦卒中發(fā)生率30.4%，狹窄程度70%或閉塞者的腦卒中發(fā)生率為42.8%，且隨狹窄程度的增加卒中的危險(xiǎn)性升高[5]。因此對(duì)于狹窄程度大于50%的人群，應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)。

頸動(dòng)脈斑塊和狹窄是腦卒中預(yù)防的可預(yù)防的因素之一。控制導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素是頸動(dòng)脈狹窄治療的基礎(chǔ)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等都是有效的干預(yù)措施。社區(qū)應(yīng)充分發(fā)揮在腦卒中預(yù)防中的作用，加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)和完善腦卒中分險(xiǎn)人群和高危患者的篩查、干預(yù)、監(jiān)測(cè)和隨訪，降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王少石， 董強(qiáng). 社區(qū)腦卒中管理模式探索[M]. 上海： 上海辭書出版社2014： 45-46

[2] 張艷. 缺血性腦卒中和頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性及超聲影像學(xué)分析[J]. 《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》， 2013， 16（15）： 25-26

[3] 周永昌， 郭萬(wàn)學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2006： 560-568

[4] 金紅， 王寒梅， 龐利，等. 老年人群頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 35（10）： 1075-1078

[5] 華揚(yáng)， 鄭宇， 凌晨，等. 動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈狹窄和缺血性卒中的相關(guān)性[J]. 中國(guó)腦血管病雜志， 2004， 1（2）： 69-72.