多發性硬化臨床護理要點初步研究

陶菲菲

乳山市人民醫院神經內一科 山東省乳山市 264500

多發性硬化臨床護理要點初步研究

陶菲菲

乳山市人民醫院神經內一科 山東省乳山市 264500

目的:探討多發性硬化的臨床護理方法與效果。方法:選擇2014年9月-2015年11月期間我院收治的多發性硬化患者24例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規護理，而觀察組則運用綜合護理干預，比較分析兩組護理效果。結果:干預前，兩組的EDSS評分和年復發率比較無差異（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的年復發率和EDSS評分明顯下降，組間對比差異顯著（P＜0.05）；同時，兩組患者的WHOOL-100評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論:臨床上給予多發性硬化患者綜合護理干預，可以改善癥狀，降低復發率，提高預后生活質量。

綜合性護理；多發性硬化；臨床效果

多發性硬化是一種神經系統疾病，常見癥狀有四肢麻木、下肢肌力減退、視力低下等，其發病機制復雜，與病毒感染、自身免疫力下降等因素有關，如果治療不及時，容易出現諸多并發癥如尿路感染、語言障礙、運動失調等，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文研究了綜合護理干預運用在多發性硬化患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月-2015年11月期間收治的24例多發性硬化患者為研究對象，隨機分為兩組，每組12例。對照組病程2個月-9年，平均（4.6±1.7）年，年齡15-70歲，平均（42.5±11.4）歲，其中8例為女性、4例為男性；觀察組年齡16-72歲，平均（42.6±11.5）歲，病程3個月-9.5年，平均（4.7±1.8）年，其中男性5例、女性7例。兩組的病程、性別比等資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規護理，即護理人員嚴格按照醫囑要求，給予患者用藥指導，對患者的病情變化進行監測，預防并發癥等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用綜合護理干預：①心理護理：因為患者發病后，容易出現運動障礙、語言障礙，影響正常交流，從而產生煩躁不安、緊張焦慮情緒。護理人員要主動關心和安慰患者，耐心給患者講解疾病的相關知識，使患者正確認識自身病情，了解到治療的有效性，增強戰勝疾病的信心，減輕負面情緒；②臥床休息：對于復發期或急性發作期患者，護理人員要叮囑患者盡量臥床休息，有助于緩解病情，待穩定生命體征后，適當下床活動，并且指導患者進行關節和肢體的功能鍛煉，比如戶外散步、做廣播操、打太極等，改善肢體功能；③行走困難：因為肌肉痙攣和虛弱無力，患者往往合并行走困難，護理人員要給患者講解肢體鍛煉的重要性，鼓勵患者做力所能及的事，比如轉換體位、進餐、穿衣、自理個人衛生、上下樓梯等，經常活動關節，預防并發癥，改善行走困難癥狀；④并發癥護理：護理人員要密切觀察患者的生命體征變化，一旦發現患者出現焦慮、痛苦不安等強直性痙攣癥狀，應該嚴格按照醫囑要求，運用止痛劑和鎮靜解痙劑，并且協助患者進行被動運動，改善血液循環，避免肢體畸形或攣縮。對于持續抽搐的患者，應該使其保持平臥位，將頭部偏向一側，及時吸出口腔分泌物，抬高床頭15°，避免誘發吸入性肺炎或窒息。同時，對于出現大便失禁、便秘、尿失禁以及尿頻癥狀的患者，應該警惕為排尿困難障礙，常規留置帶尿管，使會陰部保持干燥、清潔，避免發生褥瘡。

1.3 觀察指標

運用功能障礙狀況量表（EDSS）分別評價兩組干預前后的功能障礙情況，得分越高，說明功能障礙越嚴重。同時，運用生活質量評分量表（WHOOL-100）評價兩組患者的生活質量，得分與生活質量呈正比關系，并記錄兩組的年復發率。

1.4 統計學分析

運用SPSS14.5統計軟件分析數據，運用t檢驗WHOOL-100和EDSS評分等計量資料比較，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀 察 組 的WHOOL-100評 分 為（85.6±2.1）分，高于對照組的（70.2±4.5）分，組間對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組EDSS評分和年復發率干預前后對比

兩組干預前的年復發率和EDSS評分比較無差異（P>0.05）；干預后，觀察組的EDSS評分和年復發率均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1：兩組干預前后各項指標比較（）

表1：兩組干預前后各項指標比較（）

組別 EDSS評分（分） 年復發率（次）干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=12） 2.44±1.09 1.92±0.39 1.72±0.66 0.89±0.34觀察組（n=12） 2.45±1.12 1.72±0.34 1.74±0.67 0.52±0.11 t值 0.724 8.273 1.725 9.118 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

多發性硬化是比較常見的一種脫髓鞘疾病，具有反復發作、遷延不愈、病程長、并發癥多等特點，容易導致神經功能缺失，增加患者的心理和精神負擔，從而降低生活質量[2]。在綜合護理干預中，通過康復指導、心理護理、病情觀察以及基礎護理等一系列有效護理措施，能夠增強患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性，使殘疾障礙減少，使生命延長，使生存質量提高[3]。同時，根據患者的實際病情，制定針對性護理措施，能夠滿足患者的生理和心理需求，使患者的自我保健意識增強，有助于改善血液循環，減少運動障礙，預防并發癥，使患者盡早回歸社會[4]。在本次研究中，觀察組的EDSS評分為（1.72±0.34）分，低于對照組的（1.92±0.39），并且與對照組比較，觀察組的年復發率低、WHOOL-100評分高，護理效果顯著。由此可見，在多發性硬化患者的臨床治療中，運用綜合護理干預，可以改善神經功能缺損，降低復發率，提高生活質量。

[1]莫玉芬,潘小蘭,楊桃,莫子嬋,歐秀梅.19例多發性硬化患者的臨床護理體會[J].熱帶醫學雜志,2014,04(12)：484-485.

[2]鄧婷.多發性硬化患者1例臨床護理體會[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,01(11)：101-102.

[3]何鳳蓮,王玉珍,黃鶴.30例多發性硬化患者隱匿性損傷的預防性護理[J].當代護士(學術版),2014,11(09)：16-17.

[4]巨紅燕,馮靈,陳靜.多發性硬化患者使用米托蒽醌的護理體會[J].護理實踐與研究,2013,10(19)：82-83.