腦血管病偏癱的早期康復治療觀察

潘雅莉

金華市中心醫院 浙江省金華市 321000

腦血管病偏癱的早期康復治療觀察

潘雅莉

金華市中心醫院 浙江省金華市 321000

目的:對早期康復治療應用于腦血管病偏癱患者中的療效進行觀察研究。方法:選取92例2015年2月-2017年1月期間在我院接受治療的腦血管病偏癱患者，并1：1隨機分為參照組（行常規治療）和實驗組（行早期康復治療）各46例，對兩種不同治療方式的效果進行對照研究。結果:就治療后而言，實驗組患者的Barthel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨立性評定均顯著高于參照組，因為P＜0.05，組間差異具有統計學意義。結論:早期康復治療應用于腦血管病偏癱患者中的療效十分理想，值得大力推廣。

腦血管病；偏癱患者；早期康復治療

腦血管病這種臨床上對人類身體健康構成嚴重威脅的重要疾病具有較高的發病率，這種腦血管意外具有較高的復發率、致殘率和死亡率，腦血管病患者在發生偏癱后會對患者的生活質量造成極其嚴重的影響[1]。本院將早期康復治療應用于2015年2月-2017年1月期間收治的腦血管病偏癱患者中，臨床效果較為滿意，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年2月-2017年1月期間在我院接受治療的腦血管病偏癱患者92例，其中男性患者、女性患者的人數分別是50例和42例；患者中最小年齡和最大年齡分別為43歲和89歲，中位年齡：(60.31±5.15)歲；腦梗死和腦出血患者分別為49例和43例；左側偏癱、右側偏癱、雙側偏癱患者分別為48例、42例和2例。根據隨機平行對照法將以上患者按照治療方法的不同1:1隨機分為參照組和實驗組各46例，上述性別、年齡、疾病類型和病情等基本資料經統計學處理2組患者間沒有較大差異，因為P>0.05，無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 方法

參照組患者行常規治療，主要包括：在150ml的5%G.S或150ml的0.9%N.S中加入劑量為4-6g奧拉西坦注射液對患者進行靜脈滴注；給予劑量為0.5-1.0mg/次-d的甲鉆胺注射液進行肌肉注射，根據患者的病情變化情況給予合理劑量的甘露醇[2]；實驗組患者除接受上述治療措施外行早期康復治療，具體如下：

1.2.1 正確的體位轉換訓練

處于急性期的患者需要臥床休養，在患者采取仰臥位時，需要墊起患側肩關節，讓患者保持上肢肘關節伸展、肩胛骨稍向前突、掌心向上、上臂外旋稍外展的狀態；墊起患側臀部，將墊物放置在患側大腿外下側；仰臥的時間不宜過長，患者要掌握健側或患側位交替的轉換能力。

1.2.2 偏癱患肢的被動運動

如果患者無法主動活動，那么就需要對患者進行患肢關節的被動運動，應該遵循大關節到小關節、幅度從小到大的原則，多進行踝背伸、前臂旋后、肩外展、外旋、指關節的伸展活動等。

1.2.3 主動運動

根據患者的病情恢復情況指導并鼓勵患者進行健側肢體肌力維持以及日常生活動作訓練，指導患者進行健側翻身、患側翻身、床上四點跪立位、床上橋式運動、坐位重心轉移訓練等床上活動以及坐位耐久性耐力訓練、站立平衡訓練、步行訓練等[3]。

1.3 療效標準

對兩組患者的運動能力、日常生活能力、生活質量分別采用Fugl-Meyer量表、Barthel生活指數、FIM功能獨立性評定進行評價并比較，評分越高表示患者的情況越好[3]。

1.4 統計學分析

本文所得實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，采用“”表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用X2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統計學意義。

2 結果

就治療前而言，參照組和實驗組患者的Barthel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨立性評定比較，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。就治療后而言，兩組患者的各項評分均呈現出程度不同的上升趨勢，但是實驗組患者的Barthel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨立性評定均顯著高于參照組，因為P<0.05，組間差異具有統計學意義，詳情見表1。

表1：兩組患者的相關指標評分對比(，分)

表1：兩組患者的相關指標評分對比(，分)

注：與護理前對比，*P<0.05；與參照組對比，#P<0.05。

組別（n=例數） 時間 Barthel生活指數 Fugl-Meyer評分 FIM功能獨立性評定參照組（46例） 治療前 31.50±10.52 55.21±10.57 40.59±12.11治療后 51.54±12.31* 70.38±11.40* 71.44±12.57*實驗組（46例） 治療前 31.54±10.55 55.18±10.68 40.65±12.15治療后 77.37±15.82*# 88.88±12.88*# 91.59±14.24*#

3 討論

在本次研究中，將常規治療和早期康復治療分別應用于我院收治的92例腦血管病偏癱患者中，結果顯示：就治療后而言，實驗組患者的Barthel生活指數、Fugl-Meyer評分、FIM功能獨立性評定均顯著高于參照組，因為P<0.05，組間差異具有統計學意義。實踐證明，早期康復治療應用于腦血管病偏癱患者中的療效十分理想，能夠使患者的治療效果以及運動能力、日常生活能力、生活質量等均得到顯著提高，值得大力推廣。

[1]王麗.超早期康復治療對急性腦血管病偏癱患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,10(47)：39-40.

[2]姚娓,劉勇,張紅,等.針刺并早期康復訓練治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].遼寧中醫雜志,2012,26(03)：523-524.

[3]趙月梅,逯爾慧,岳亮.早期康復治療對腦血管病偏癱患者的療效觀察[J].山西醫藥雜志(下半月刊),2010,18(04)：354-355.

潘雅莉（1989-），女，浙江省永康市人。大學本科學歷。金華市中心醫院，市級三甲醫院，康復科，醫師。主要研究方向為臨床醫學。