穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

種永慧

淮安洪澤區(qū)中醫(yī)院 江蘇省淮安市 223100

穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

種永慧

淮安洪澤區(qū)中醫(yī)院 江蘇省淮安市 223100

目的:探究穴位貼敷法治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床療效。方法:選擇筆者單位2014年10月-2015年12月間門診治療的68例COPD患者為研究資料，按治療時(shí)間順序分為穴位組和對(duì)照組，每組各34例；均予以西藥舒利迭治療，穴位組則再予以穴位貼敷治療。觀察兩組臨床治療效果、急性發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)以及肺功能指標(biāo)。結(jié)果:穴位組患者臨床治療效果、急性發(fā)作次數(shù)以及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:采用中藥穴位貼敷治療COPD，其臨床治療效果理想，具良好應(yīng)用價(jià)值。

穴位貼敷法；中醫(yī)；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

本文則就中醫(yī)“濁郁肺絡(luò)”治療理論，采用“溫絡(luò)祛濁”法對(duì)COPD患者進(jìn)行了穴位貼敷治療研究，以期為中醫(yī)臨床治療COPD提供更多的借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇筆者單位2014年10月～2015年12月間門診收治的68例COPD患者為研究資料；男性41例，女性27例，年齡43～74例，平均年齡（61.1±3.6）歲。按入院治療時(shí)間分為對(duì)照組和穴位組，兩組各34例患者。且組間一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指標(biāo)》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）入選前未施用任何中藥治療者；（3）同意并簽署本研究知情書者[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡大于75歲者；（2）中途停止治療者；（3）有過(guò)敏史者；（4）合并嚴(yán)重心肝腎等功能不全者；（5）肺部手術(shù)史者；（6）合并肺結(jié)核、肺癌患者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

予以西藥治療，舒利迭（葛蘭素史克集團(tuán)，H20090240）2次/d；劑量為50μg/250μg。

1.4.2 穴位組

對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以穴位貼敷法治療。中藥配方：甘遂、芥子、延胡索、干姜和細(xì)辛，按1.5：1.5：1：1：1研粉，取適量姜汁調(diào)稠。取定喘、肺俞、卑俞、腎俞、膈俞、天突、大包、膻中、中脘、豐隆、氣海、三陰交諸穴，采用壓舌板將調(diào)好的藥膏敷于脫敏膠布上，依次按摩肺俞、腎俞等穴位，待患者背部發(fā)熱后，分別在諸各穴上貼上藥膏。治療時(shí)間：夏至、小暑、一二三伏以及三伏后10d；另于一、二、三九予以貼敷；每次貼敷4h/d；1療程為9次。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床治療效果、急性發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)以及肺功能指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀、體征完全消失或基本消失；有效：臨床癥狀、體征呈明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或惡化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

穴位組治療總有效率為97.1%，對(duì)照組僅為79.4%；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；見表1。

表1：臨床療效分析表

2.2 急性發(fā)作情況

穴位組平均急性發(fā)作次數(shù)為（0.95±0.52）次；對(duì)照組為（1.82±0.85）次；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（t=14.327，P<0.05）。

2.3 肺功能指標(biāo)情況

經(jīng)1療程治療，穴位組患者肺功能指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；見表2。

表2：肺功能指標(biāo)情況分析表

2.4 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，但穴位組有6位患者于用藥期間出現(xiàn)皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，未經(jīng)特殊處理，停藥后自行恢復(fù)。

3 討論

COPD屬臨床多發(fā)病，中老年人群發(fā)病率較高；該疾病是以氣流受限為主要臨床特征的慢性呼吸道疾病；且病情呈反復(fù)，呈進(jìn)行性發(fā)展。因此，該疾病往往會(huì)對(duì)患者生活造成一定程度的不便，甚至?xí)斐苫颊叱潭仁芟薜取鹘y(tǒng)中醫(yī)將COPD納入到“咳嗽”、“肺脹”、“喘證”范疇；認(rèn)為該疾病的病因病機(jī)多因先天不足，被七情所傷、六淫之邪侵襲，進(jìn)而致其肺、脾、腎功能出現(xiàn)推敲，而引發(fā)咳、喘、痰；因此，該疾病具“本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)并見”特點(diǎn)[2]。

針對(duì)COPD治療，中醫(yī)理論提出應(yīng)以“溫絡(luò)祛濁”法治療，因此，本文采用辛溫、剔濁藥物進(jìn)行穴位貼敷治療。本文研究結(jié)果提示：穴位組患者臨床治療效果、急性發(fā)作次數(shù)以及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；這也說(shuō)明，中醫(yī)藥穴位貼敷治療具有良好的止咳、化痰、平喘效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度究其治療機(jī)理，芥子具良好的祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘功效；細(xì)辛則可以有效松弛患者支氣管平滑肌作用，進(jìn)而也能發(fā)揮出平喘作用[3]；細(xì)辛則具有良好的祛痰、平喘作用，且具抗變態(tài)反應(yīng)作用；甘遂則具良好的抗病毒活性作用；延胡索則具舒張血管、通竅活絡(luò)作用；生姜?jiǎng)t有解表散寒、化痰止咳作用。

因此，該穴位貼敷方劑治療COPD既可達(dá)到藥隨經(jīng)穴以及特定時(shí)節(jié)相結(jié)合的治療效果。

[1]周東花，謝玉華，湯紅梅等．中醫(yī)藥防治腎虛型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,24(13)：1472-1475．

種永慧（1983-），男，江蘇省人。碩士學(xué)位。現(xiàn)為淮安洪澤區(qū)中醫(yī)院主治中醫(yī)師。主要研究方向?yàn)楹粑坡圆　?/p>