醫改后藥價預計平均降兩成

■ 劉 歡

醫改后藥價預計平均降兩成

■ 劉 歡

4月8日起，本次醫藥分開綜合改革正式實施，藥品陽光采購也同步啟動。昨天，北京市醫藥陽光采購平臺已準備就緒，并首度對媒體開放。北京市衛計委委員高小俊說，陽光平臺運行后，預計平臺上的藥品價格平均降幅可達8%，再加上取消藥品加成，醫改后藥品價格平均降幅預計將達到20%左右。

各醫院購藥進入高峰期

昨天上午，在藥品陽光采購監管系統上，各個醫院的采購訂單交易實況一目了然。9時08分，頁面最頂端就跳進了一個新訂單，是懷柔區北房鎮社區衛生服務中心訂購50盒鹽酸二甲雙胍片，采購價23.13元，原采購價25.39元，價格變化比率-8.9%，訂購金額1156.5元，金額變化-113元……就這樣，幾乎每隔幾分鐘就會有新訂單進入頁面。

記者了解到，自從藥品陽光采購平臺3月27日向醫療機構開放后，所有醫療機構均可以登錄平臺遴選藥品和配送商，并下訂單進行采購。“因為涉及到藥品的遴選和配送，我們必須先于新政實施前進行準備。”北京市衛計委藥械處處長岳小林表示，目前，醫療機構、配送商已提前完成了與陽光采購平臺的系統對接，平臺上的藥品訂單一直在穩步增長，配送工作正在全市范圍緊鑼密鼓地展開，藥品入庫備貨數量穩步提高。

本市醫療機構將提前一天，在4月7日做好臨床使用藥品全部入庫上架，保有合理庫存。“一般來說，醫療機構的平均庫存周期為3到5天，緊急用藥在4小時內送達。預計這三天醫療機構將迎來藥品采購的高峰。”岳小林說。

采購量前十名藥品9成有降

據市衛計委統計，當前采購量前十名的拜唐蘋、立普妥、波立維、拜新同、絡活喜、泰嘉、諾和靈30R、阿樂、代文和卡博平這10種藥里，九成都有降幅。

其中患者常用的20毫克7片裝的“立普妥”阿托伐他汀鈣片的采購價格將從原來的61.59元下降到55.50元。以前，患者到非醫藥分開試點醫院拿藥，買到的“立普妥”阿托伐他汀鈣片價格是在61.59元進價的基礎上再加上15%左右的加成，價格在70元左右；醫改后，這種藥的價格將降到55.50元。

降價源于兩個方面。一是陽光采購平臺帶來的8%藥品平均降幅，二是取消了15%的藥品加成。這種疊加的效應，使藥品價格平均降幅預計將達到20%左右。

除了各種降價的實惠，有些藥品的價格也有所上漲。“這也很正常。”對此，岳小林說，例如藥品魚精蛋白，就時常斷貨，這種藥在全國范圍的生產商、供應商非常少，還有一些藥品是生產條件非常高，用量特別少，只集中在很小人群的特殊患者中有需求，甚至有的藥廠只生產一批就不生產了，類似這樣的藥品就顯得緊俏了。“我們改革的核心是分類采購，對供應充足的常用藥，目標是降藥價，但對于部分臨床短缺的藥品，重要的則是用藥保障。”

記者了解到，在藥品陽光采購過程中，針對臨床救治必需且不可替代的低價短缺藥品，本市將實行直接掛網采購，只對其藥品上市合法性的材料予以審核公示，不再對其價格設置全國最低參考價，且供應價格可根據市場供求關系變化隨時調整，緩解供應緊張的問題。如臨床由于價格太低造成缺貨的維生素B12注射液雖然從0.21元/支漲到1.3元/支，但仍屬于低價藥品范圍，對此類產品，有關部門在通過市場機制鼓勵企業積極供貨，避免低價藥退市風險。

為進一步降低藥品虛高價格，在采購結果正式執行后，針對市場供應充足的常用藥品，本市將動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，引導本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。屆時，市衛計委將實時關注全國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格，并在采購平臺中設置價格預警功能，實時預警過高價格。

目前藥品陽光采購平臺的數據庫中有近3000家生產企業的4萬多個產品，較現在醫院可采購的產品數量增加了40%多，能夠有效滿足本市多樣化的醫療救治需求。

8 日后公眾可在平臺查價格

岳小林說，藥品陽光采購平臺就像個電商平臺，價格都是公開透明的。目前藥品陽光采購平臺上共計7000多個品種，4萬多個品規，供醫療機構采購使用，能夠滿足醫療機構在用的西藥、中成藥及生物制品需求；入駐平臺的配送商達到140家，每家配送商的庫存信息都在網上進行公布，每天進行更新。在陽光采購平臺正式運行之后，北京市衛計委還將在北京市醫藥集中采購服務中心官網向公眾開放用藥查詢功能，患者可查詢到各醫療機構藥品采購品種及價格。屆時，對于各家醫院藥品進貨價格，公眾一目了然。一旦發現哪家醫院的開出藥品價格比其進價高了，可隨時舉報監督。

為方便群眾咨詢、舉報，醫藥分開綜合改革實施后，政府將暢通熱線服務電話。醫事服務費問題和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據材料；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

藥劑科醫生連續加班半個月沒回家

昨天上午，在首都醫科大學宣武醫院的西藥藥庫，藥劑科的工作人員正舉著一箱甲硝唑緊張上貨。自打醫改政策傳達后，作為藥劑科采購兼信息員張陽鑫天天加班，至今已經小半個月沒回家了。

此前，各醫院對藥品和配送商的遴選已完成，現在主攻的是藥品備貨和做替換準備。像宣武醫院這樣的三甲醫院，藥品周轉率比較高，幾乎每天都需要進貨，且要保證上午要貨，下午就能到。這陣子，該院藥劑科工作人員人人都忙成了陀螺。

“對品種這活兒特別繁瑣。”小張說，宣武醫院在用藥品共有1303個品種，都要一一和陽光采購平臺進行對貨，要看老品種有沒有中標廠家，對對藥品規格是否有變化，還要進行新品種的遴選，中標企業配送的調整……全國最低價的藥品也在隨時更新。 談及采購切換到藥品陽光采購平臺后最大的變化，該院藥庫組組長孟莉說，肯定是藥價比以前便宜了。這次宣武醫院藥庫要在平臺采購120多個替換品種，其中95%以上藥品價格都有不同程度的降幅。此外，藥品配送商也比過去選擇范圍大了不少。

與電商的模式類似，4月8日藥品陽光采購平臺正式啟用后，醫院將能看到藥品供應企業的庫存，且庫存每日還會及時更新。對這個新變化，小張充滿期待，“以前有些藥品缺貨，尤其是短缺藥，我們得挨家打電話問庫存。將來要是能看到企業庫存，就能明確知道哪家有貨，我們省心不說，工作量也小了。”