黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床觀察

王 新

滄州渤海新區中捷醫院婦產科 河北省滄州市 061108

黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床觀察

王 新

滄州渤海新區中捷醫院婦產科 河北省滄州市 061108

目的:分析和評價早期先兆流產患者應用黃體酮膠囊治療的效果。方法:以我院婦產科2015年2月-2016年2月診治的84例早期先兆流產患者納入研究中，通過隨機數字表法分成觀察組和對比組，各42例。對比組肌注絨毛膜促性腺激素（HCG）治療，觀察組服用黃體酮膠囊治療，均治療2周，對比分析兩組療效。結果:觀察組治療的有效率為92.9%，對比組為83.3%，相比差異有統計意義（P＜0.05）；用藥中兩組均未出現明顯不良反應。結論:應用黃體酮膠囊治療早期先兆流產效果更確切，可有效改善臨床癥狀，安全性高，有著重要的臨床價值。

黃體酮膠囊；早期先兆流產；絨毛膜促性腺激素

早期先兆流產是常見的一種孕育性障礙病癥，即在妊娠早期陰道出血，但無妊娠物排出的情況。臨床表現主要是不同程度宮縮、腹痛、腰痛等，在進行保胎治療后，能繼續妊娠，但流產可能性大。該病發病因素較多且復雜，黃體功能不全是引起早期先兆流產主要因素[1]?，F階段，臨床主要應用藥物治療，本文主要對我院診治的84例早期先兆流產患者的臨床治療開展研究，探究黃體酮膠囊的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2016年2月婦產科接治的84例早期先兆流產患者納入觀察研究中，均通過血生化、臨床癥狀等檢查確診，符合《婦產科學》中有關早期先兆流產的診斷標準[2]。臨床表現為妊娠期下腹隱痛、陰道少量出血，部分患者伴有頭暈、耳鳴等癥狀。血生化檢測血清孕酮水平均<48mmol/L，自然流產1～2次?；陔S機數字表法分成兩組：（1）觀察組，42例，22～36歲，平均（27.7±2.2）歲，孕周6～12周，平均（7.7±1.2）周；（2）對比組，42例，23～34歲，平均（27.3±2.4）；孕周7～10周，平均（7.1±1.5）周。在基本信息、自然流產次數、孕周等方面兩組差異不具統計意義（P>0.05），可開展比較研究。

1.2 方法

兩組患者確診后行常規治療，包括臥床休息、營養支持、心理干預等。對比組應用HCG（天津九鼎醫學生物工程有限公司，國藥準字S10950185）治療，2000U/次，肌注，1次/d。觀察組應用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20041902）治療，100mg/次，2次/d。兩組均連續用藥2周。

1.3 療效評價

依照《婦產科學》關于早期先兆流產治療效果標準進行評價[3]，具體分為：（1）有效，在治療后，臨床癥狀、體征消均失，血清孕酮水平提升，通過B超復查胚胎存活，大小、妊娠周期均符合，繼續妊娠；（2）無效，治療后癥狀、體征未得到顯著改善，陰道仍有少量出血，并有妊娠物排出，通過B超檢查顯示胚胎發育不良或者停止。

1.4 統計處理

本研究資料均應用SPSS20.0軟件開展統計處理，計數數據以（）表示，以t進行檢驗，計量數據以例數（%）表示，通過X2檢驗，P<0.05表示存在差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

在治療后，觀察組的有效率為92.9%，顯著高于對比組的83.3%，差異有統計意義（P<0.05），如表1。

表1：兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應率對比

在用藥治療中，觀察組1例輕度頭痛，1例輕度惡心，發生率為4.8%；對比組3例輕度頭暈，發生率為7.1%，未出現其他嚴重不良反應，治療結束后自行消失，相比無明顯性差異（P>0.05，X2=5.174）。

3 討論

早期先兆流產是臨床常見的女性孕育障礙，80%以上是在12周之前終止妊娠性早期流產，20%屬于自然流產。當前臨床上關于早期先兆流產的病因尚未完全明確，但普遍認為和染色體異常、母體內分泌障礙、生殖系統病癥、免疫機制障礙、心理因素等有著密切關系，多種因素共同作用導致黃體功能減弱，以致于機體孕酮不足，引起先兆流產癥狀。

黃體酮是一種天然性孕激素制劑，能使處于增殖期的子宮內膜更好進入到分泌期，使子宮局部得以有效充血，增厚內膜，存積必要的糖元，進而為孕卵的順利著床奠定良好的物質、生理準備，加快妊娠期的蛻膜組織生長，進而促進早期孕卵發育，同時有助于抑制宮縮，讓早期先兆流產導致的絨毛缺血及血清孕酮水平降低得以改善，減小子宮易激惹性；能有效抑制淋巴細胞的活性，進而阻斷因為淋巴細胞增殖。對于早期先兆流產的臨床治療干預，通常會選用HCG，可在較大程度上提升孕婦機體黃體酮水平，使血清孕酮更好分泌，保證正常并繼續妊娠，但整體保胎效果不一，保胎有效率不高，在一定程度上制約了該藥物的應用。近些年來，隨著早期先兆流產臨床研究的深入，治療藥物類型越來越多，口服類黃體酮膠囊在臨床上逐步應用開來。黃體酮膠囊可直接改善和提升孕婦體內黃體酮水平，能有效刺激并提高血清孕酮分泌效率，且通過口服，機體更好吸收，用藥上更為便捷，可有效避免肌注藥物帶來的疼痛，提高患者的用藥依從性。本研究中，觀察組應用黃體酮膠囊治療的有效達到92.9%，高于肌注HCG治療對比組的83.3%，且無明顯不良反應。與何潔麗等人的研究報道基本一致[5-6]?？梢钥闯?，應用黃體酮膠囊治療可有效改善患者的早期先兆流產患者內分泌，保證妊娠繼續。

綜上而言，黃體酮膠囊治療早期先兆流產效果理想，整體優于常規肌注HCG的療效，能更好改善患者臨床癥狀和體征，有較高的用藥安全性，且臨床應用更為便捷，藥物經濟學更為合理，有著重要的臨床應用價值。

[1]曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察[J].當代醫學,2011(21)：150-151.

[2]邵永紅，王蕓，阮彩霞.黃體酮聯合間苯三酚治療早期先兆流產的臨床觀察[J].中 國 藥 房，2014(12)：1092-1094.

[3]白鳳麗.黃體酮膠囊治療先兆流產986例臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2014(28)：191-192.

[4]何潔麗.黃體酮膠囊治療早期先兆流產的臨床療效及安全性[J].現代診斷與治療,2015(24)：5594-5595.