應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛胃鏡檢查的護(hù)理

周菊芳

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛胃鏡檢查的護(hù)理

周菊芳

湖北省漢川市人民醫(yī)院 湖北省漢川市 431600

目的:探究應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛胃鏡檢查的護(hù)理效果。方法:在2015年12月至2016年12月選取所在科室30例行無痛胃鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為X組和Y組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為15例，X組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，Y組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)合各項(xiàng)臨床資料，對兩組患者的滿意度，舒適度，喚醒時(shí)間，藥物使用量和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:相對于X組的滿意度和舒適度，Y組較高，P＜0.05；相對于X組的喚醒時(shí)間，Y組的較短，P＜0.05；相對于X組的藥物使用量和不良反應(yīng)發(fā)生率，Y組的較少，P＜0.05，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:給予行無痛胃鏡檢查的患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度較高，值得臨床借鑒。

丙泊酚；靜脈麻醉；無痛胃鏡檢查；護(hù)理效果

本次研究就應(yīng)用丙泊酚靜脈麻醉下進(jìn)行無痛胃鏡檢查的護(hù)理效果進(jìn)行深入的分析，總結(jié)如下：

1 研究方法與研究對象

1.1 研究對象

在2015年12月至2016年12月選取所在科室30例行無痛胃鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為X組和Y組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為15例。

X組男8例，女7例，患者的最大年齡是80歲，最小年齡是18歲，平均（47.2±8.4）歲；Y組男9例，女6例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是19歲，平均（48.6±6.2）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊，P>0.05,展開對比。

1.2 護(hù)理及麻醉方法

1.2.1 麻醉方法

胃鏡檢查需要在內(nèi)窺鏡室開展檢查,檢查前需要建立患者的靜脈通路,取患者的左側(cè)臥位,固定患者的咬圈,防止咬圈發(fā)生移位及脫落。監(jiān)測患者的心率、心電、血氧飽和度以及血壓,對患者的鼻塞進(jìn)行給氧,每分鐘2～ 3L。按照1.5～ 2.5mg/ kg體重劑量對患者進(jìn)行靜脈緩慢丙泊酚,時(shí)間持續(xù)在0～ 45s。若患者一旦受檢者入睡,語言和睫毛反射會(huì)逐漸的消失,即可開展插鏡檢查，在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)或者表情痛苦等,需要根據(jù)檢查完成程度適當(dāng)增加患者的藥物劑量,主要以緩慢靜注為原則。

1.2.2 護(hù)理方法

X組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，Y組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前指導(dǎo)：護(hù)理人員要充分的了解患者的既往疾病歷史，掌握患者是否有具有過敏的麻醉藥物，指導(dǎo)患者在術(shù)前6小時(shí)內(nèi)禁止飲水、飲食，準(zhǔn)備好需要輔助胃鏡檢查的相關(guān)儀器和設(shè)備，評估患者的術(shù)前心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，從側(cè)面消除患者的緊張情緒；（2）術(shù)后指導(dǎo)：完成胃鏡檢查之后，要對患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行有效的檢查，觀察患者的意識是否恢復(fù)正常，是否出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象，幫助患者進(jìn)行直立行走，待患者的各項(xiàng)指標(biāo)趨于平穩(wěn)之后，可指導(dǎo)患者出院，同時(shí)可給予患者對應(yīng)的出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度

滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：一級滿意度：總評分≥90分；二級滿意度：總評分80～90分；三級滿意度：總評分70～80分；不滿意度：總評分<70分為?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.3.2 舒適度，喚醒時(shí)間和藥物使用量

患者的舒適度采用視覺模擬評分進(jìn)行細(xì)致的評估,分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～100分，患者的得分越高，顯示患者的舒適度越好。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)n,%表示，X2進(jìn)行檢驗(yàn)，舒適度，喚醒時(shí)間和藥物使用量為計(jì)量資料，采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

見表1。

表1：滿意度分析[n(%)]

2.2 舒適度，喚醒時(shí)間和藥物使用量

見表2。

表2：舒適度，喚醒時(shí)間和藥物使用量對比[]

表2：舒適度，喚醒時(shí)間和藥物使用量對比[]

注：與X組相比，P<0.05。

組別 例數(shù) 舒適度（分） 喚醒時(shí)間（min） 藥物使用量(ml) X組 30 6.03±1.45 9.15±2.42 139.7±38.2 Y組 30 8.52±1.02 5.36±1.19 129.6±39.8

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

X組患者出現(xiàn)注射痛2例，躁動(dòng)2例，惡心2例，呼吸抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%；Y組患者出現(xiàn)注射痛0例，躁動(dòng)0例，惡心1例，呼吸抑制0例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.33%；與X組相比，P<0.05。

3 討論

無痛胃鏡檢查對部分高齡患者的臟器功能出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象,耐受力也在不斷的下降，在進(jìn)行檢查和治療的過程中行無痛胃腸鏡具有一定的難度，同時(shí)也對麻醉藥物的選擇和藥物麻醉效果提出了較多的要求，另外，在開展無痛檢查的過程中要對患者進(jìn)行積極的護(hù)理，進(jìn)一步的提高患者的滿意度[2]。

我院在開展無痛胃鏡檢查過程中,采用最常用的藥物丙泊酚起效快，且作用持續(xù)時(shí)間較短，患者若反復(fù)使用會(huì)因藥物在體內(nèi)蓄積引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,因此，在開展手術(shù)的過程中對患者的生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)十分重要。丙泊酚雖然會(huì)對患者引發(fā)一系列不良反應(yīng)，但是，在麻醉前后對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理，常用劑量發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較小，從而有效的穩(wěn)定患者的病情[3]。

上述研究表明，給予行無痛胃鏡檢查的患者在進(jìn)行麻醉的同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度較高，值得臨床借鑒。

[1]劉鳳,黃茂濤,胡海燕,等.無痛胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)及其重要性[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(01)：87-88.

[2]霍慧.無痛胃鏡檢查術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(03)：140-141.

[3]李娜,蘇婕.成人無痛胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理及觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(12)：217-218.