優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察

楊 華，黃貴祥，曾 俊(.四川省簡陽市人民醫院急診科，四川 簡陽 64400；.四川省醫學科學院· 四川省人民醫院急診醫學與災難醫學研究所創傷代謝組多學科實驗室，四川 成都 6007；3.川北醫學院急診科，四川 南充 637000)

優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察

楊 華1，黃貴祥2，3，曾 俊2
(1.四川省簡陽市人民醫院急診科，四川 簡陽 641400；2.四川省醫學科學院· 四川省人民醫院急診醫學與災難醫學研究所創傷代謝組多學科實驗室，四川 成都 610072；3.川北醫學院急診科，四川 南充 637000)

目的 分析優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 選取2013年1月至2015年4月我院44例急性心肌梗死患者，根據入院時間分組，入院較早的為對照組，進行常規急診搶救護理措施；入院較晚的為研究組，采用優化急診護理流程，比較急救效果。結果 研究組患者急診時間、急救時間以及住院時間均少于對照組，搶救成功率高于對照組，院內復發率低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。結論 優化急診護理流程，急性心肌梗死患者搶救工作高效有序，患者接診、急診用時短，可以避免延誤救治時機，急救成功率高，有效地提高了搶救效果。

急性心肌梗死；優化急診護理；搶救效果

急性心肌梗死是冠狀動脈急性缺血缺氧導致，發病急，急救效果與患者生命安危以及預后息息相關[1]。在長期臨床救治實踐中，醫護人員發現，急診護理措施會嚴重影響急救效果。本次我院研究，主要目的是分析優化急診護理流程在急性心肌梗死救治中的應用效果，以期通過改變急診護理方式提高急救效果。現將具體研究結果報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年4月我院收治的急性心肌梗死患者44例，所有患者符合心肌梗死診斷標準，并且心電圖檢查確診是心肌梗死[3]。排除認知障礙、精神性疾病、肝腎功能損傷、腦卒中等[4]。最后確定44例研究對象，根據入院時間分組，2014年5月之前的22例為對照組，之后的22例為研究組。對照組男17例、女5例；年齡46～69歲[(62.19±8.73)歲]；研究組男18例、女4例；年齡51～70歲[(62.97±5.38)歲]。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P> 0.05)。

1.2 方法 ①對照組患者入院后根據常規急診護理流程護理并實施急救措施，接到急救電話后急診部門立即派出救護車接診，患者實施院前搶救措施，患者平臥后插氧，并監護心電反應，做相關的手術救治準備。②研究組患者采用優化急診護理流程，具體包括：成立急性心肌梗死接診組和救治組，接到急救電話后院外接診和院內急救準備工作同時進行[5]；接診組迅速出診，指導家屬不要隨意挪動患者，保持平躺姿勢；安撫患者情緒，盡量保持患者神志清晰[6]；接診組接到患者后接診護士對患者實施規范的院前急救措施，監測患者生命體征變化，轉運入院；轉運途中，接診組詢問家屬發病具體情況，并結合患者呼吸、神志、體溫等初步評估患者病情，告知急救組患者基本情況，急救組制定初步急救方案；患者進入急診室后血液檢查、心電圖檢查，確診是急性心肌梗死；確診后立即建立下肢靜脈通道；并且進行碘過敏測試，腹股溝備皮，囑咐患者排尿[7]；幫助患者更衣并作保暖措施，安撫患者情緒；PCI治療的患者做好相關記錄以及交接準備工作[8]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者急診時間(患者從病發到接受治療的時間，對患者家屬進行詢問確定患者的發病時間)、急救時間(患者從接受治療到治療結束的時間，醫護人員及時進行相關的記錄)以及住院時間(患者從治療結束到出院的時間)[9]；②比較兩組患者的急救效果，搶救成功率、院內復發率。搶救成功率=搶救成功例數/總例數×100%[10]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義[11]。

2 結果

2.1 兩組急診、搶救及住院時間比較 研究組患者急診、搶救及住院時間均較對照組少，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組急診、搶救、住院時間比較

2.2 兩組急救效果比較 研究組搶救成功率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組急救效果比較 [n(%)]

3 討論

國際調查發現，歐美國家急性心肌梗死發病率高，但是近年來我國的發病率一直是上升趨勢[12]。臨床檢查發現，急性心肌梗死的發病誘因較多，情緒起伏大、飲食不規律、便秘、劇烈運動、寒冷刺激等都可能導致老年人發生急性心肌梗死。急性心肌梗死發病急、病勢嚴重、預后差，高效的急救措施不僅可以挽留患者生命，還可以幫助患者改善預后[13]。

急救不僅僅是手術室內的搶救，還包括院前接診以及院內急診。此次研究對比常規急診護理和優化急診護理的應用效果，分析優化急診護理措施應用于急性心肌梗死搶救對救治效果的影響。研究結果顯示研究組患者急診時間、急救時間、住院時間均比對照組患者短(P< 0.05)，搶救成功率高于對照組，復發率低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。研究組實施優化急診護理措施，成立的急性心肌梗死接診組和搶救組降低了接診和搶救工作的混亂性，有助于提高救治工作的整體效率；接診出診迅速，通過指導患者家屬進行規范基礎操作有助于緩解患者病情，減少了家屬錯誤行為導致病情加重情況的發生[14]；院外接診和院內急救準備同時進行，搶救準備工作充分全面，有助于提高搶救效果；接診護士對患者實施規范的院前急救措施，有助于減緩患者病情發展速度，為實施院內急救爭取了時間；接診組詢問家屬發病具體情況，結合患者呼吸、神志、體溫等初步評估患者病情，初步診斷結果為急診作參考，提高了急診效率，減少了急診時間，有利于手術救治措施及時實施[14]；急救組通過接診組報告的患者的基本情況制定初步急救方案提高了工作效率，有助于提升搶救成功率；優化后的急診護理措施術前準備充分，提高了手術救治效果；交接工作規范，記錄詳細，避免了責任推卸，有助于提升救治工作的效率。研究表明，優化急診護理措施，減少了患者急診時間，讓患者盡早接受手術治療，減少了急診對救治時機的延誤；患者搶救時間短，住院恢復快，有效提高了急性心肌梗死患者的搶救效果[15]。

綜上所述，優化急診護理流程，急性心肌梗死患者搶救工作高效有序，患者接診、急診用時短，可以避免延誤救治時機，急救成功率高，有效提高了搶救效果。

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Application effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction

YANGHua1，HUANGGui-xiang2，3，ZENGJun2
(1.DepartmentofEmergencyMedicine，JianyangPeople’sHospital，Jianyang641400，China；2.DepartmentofComputationalMathematicsandBiologicalStatistics，MetabolomicsandMultidisciplinaryLaboratoryforTraumaResearch，InstituteforEmergencyandDisasterMedicine，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincialPeople’sHospital，Chengdu610072，China；3.DepartmentofEmergencyMedicine，AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege，Nanchong637000，China)

ZENGJun

Objective To analyze the effect of optimized emergency nursing process in the emergency treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods We selected 44 patients with acute myocardial infarction from January 2013 to April 2015 in our hospital.According to admission time，we grouped patients of admission earlier as control group who

routine emergency care measures.Patients of late admission were taken as the study group who received the optimized emergency nursing process.The rescue effect was compared between the two groups.Results In the study group，emergency time，first aid time and hospitalization time were less when compared to the control group.Compared to the control group，the rescue success rate was higher and the recurrence rate was lower in the study group (P<0.05).Conclusion Optimization of emergency nursing process makes the rescue work in order and efficient for patients with acute myocardial infarction.The time of emergency admissions is short that may avoid delays in emergency treatment time and obtain high success rate.Finally，it effectively improves the rescuing effect.

Acute myocardial infarction；Optimize emergency care；Rescue effect

衛生部急診醫學國家臨床重點專科建設項目、四川省科技廳科技支撐計劃項目(編號：SZ20120209，2011SZ0336，2015SZ0110)，成都市科技局人口與健康項目(編號：12PPYB181SF-002，11PPYB009SF-289)

曾 俊

R473

A

1672-6170(2017)02-0083-03

2016-09-09；

2016-10-18)