你有過緊張性頭痛嗎？

李勇

臨床心理科門診經(jīng)常有以反復(fù)頭痛為癥狀的患者，不少是其他科室轉(zhuǎn)診過來的，這類患者往往病程很長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，四處就診而療效不佳，非常痛苦。

頭痛有多普遍？據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%的人都體驗(yàn)過頭痛的滋味。很多原因都可以導(dǎo)致頑固性頭痛，如腦腫瘤、腦炎、外傷、血管痙攣、血管狹窄、血液循環(huán)障礙、鼻炎、神經(jīng)受壓、頸椎病等。

在各種頭痛中，緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）也稱為肌肉收縮性頭痛，是臨床最常見的頭痛類型，國內(nèi)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)緊張型頭痛占頭痛的40%，患病率37%～78%，在人群中的患病率較高。緊張型頭痛是現(xiàn)代都市人中的一種常見病，工作和學(xué)習(xí)上的壓力、疲倦以及頸部肌肉長(zhǎng)期處于某一姿勢(shì)（如伏案工作和學(xué)習(xí)），是導(dǎo)致緊張型頭痛的主要原因。可以說，緊張型頭痛是心理和軀體共同“緊張”所導(dǎo)致的一種疾病。緊張型頭痛起病緩慢且隱蔽，癥狀彌散，常為雙側(cè)頭部鈍痛或沉重、緊箍感。

緊張型頭痛的疼痛部位，主要局限于頭部，常位于頭頂，亦可以沿發(fā)際呈束帶狀分布，約50%的患者可以有明顯的顳肌或后枕部相關(guān)肌肉的觸痛。頭痛往往持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，有時(shí)呈持續(xù)性不緩解，日常生活，如行走或爬樓梯會(huì)加重頭痛；患者可伴有畏光或畏聲，但無惡心、嘔吐，可以有厭食。部分慢性緊張性頭痛患者，頭痛平均每月發(fā)作≥15天，每年發(fā)作超過3個(gè)月。盡管疼痛并不嚴(yán)重，但往往延綿不斷、時(shí)輕時(shí)重，使人不得安寧，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者情緒抑郁或焦慮。……