仙鶴草治療小兒功能性腹痛40例臨床觀察

李后賓++黃貴蓮

【摘要】目的：觀察仙鶴草治療功能性腹痛的臨床效果。方法：選取72例功能性腹痛患者作為研究對象，隨機將其分為對照組32例、觀察組40例。對照組給予常規西醫治療，予飲食調整、枯草桿菌二聯活菌片、及抗膽堿能藥物；觀察組給予中藥仙鶴草治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組腹痛消失時間短于對照組（P<005）；觀察組總有效率為925%，高于對照組的7813%，差異有統計學意義（P<005）。結論：仙鶴草治療小兒功能性腹痛療效優于西醫常規對癥治療，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】仙鶴草；小兒功能性腹痛； 羅馬Ⅲ標準

【中圖分類號】R25633【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0096-02

Abstract：

Keywords：

功能性腹痛（Functional Abdominal Pain， FAP）是以腹痛為主要表現的一種功能性胃腸病，多見于兒童和青少年，一般無解剖、代謝異常或感染、炎癥和腫瘤因素，而與內源性疼痛調節系統的改變密切相關[1-2]。功能性腹痛的發病機制尚未明確，且國內對功能性腹痛患兒的治療尚無有效的臨床試驗及方法。中醫中藥對功能性腹痛的治療確實有效，近年來筆者運用中藥仙鶴草對功能性腹痛進行治療，取得了一定效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年9月至2016年11月本院兒科收治的功能性腹痛患兒72例，隨機分為對照組32例、觀察組40例。其中，對照組男14例，女18例，年齡3～12歲，平均年齡（75±45）歲，病程1～2年，平均病程（16±03）年；觀察組男18例，女22例，年齡25～12歲，平均年齡（74±46）歲，病程1～2年，平均病程（15±04）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準（1）患者均參照羅馬Ⅲ標準進行診斷：①發作性或持續性腹痛，至少1次/周，持續2個月以上； ②未達到其他功能性胃腸病（FGID）的標準； ③無可以解釋患者癥狀的炎性、解剖、代謝異常或腫瘤方面的證據[3]。（2）所有病例均經血常規、大便常規、腹部X線、腹部B超等檢查，并排除器質性疾病。

13治療方法對照組進行西醫常規對癥治療，如給予飲食調整（予清淡、流質或半流質飲食，忌辛、酸、辣味）、枯草桿菌二聯活菌片（北京韓美藥品有限公司，產品批號：2015100015，用法：1g/次，2次/d）、及抗膽堿能藥物如山莨菪堿（杭州民生藥業集團有限公司，產品批號：2015091802，用法：01mg/kg.次，1次/d），5～7d為1個療程，共治療2個療程；觀察組單用中藥仙鶴草治療，10～20g/次（具體藥量根據年齡調整），煎湯，每日1劑，藥渣復煎，兩次藥液混合在一起（首次煎30min，復煎20min），分兩次服用，5～7d為1個療程，共治療2個療程。觀察兩組的腹痛消失時間及腹痛減輕程度，療程結束后判斷兩組療效及并發癥情況。

14療效標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[4]判定療效。治愈：腹痛消失，1周內未再發作；好轉：腹痛程度明顯減輕，發作頻率減少，持續時間縮短；無效：腹痛及其他癥狀無改善。

15統計學方法采取SPSS180軟件進行數據處理，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組腹痛消失時間比較觀察組腹痛消失時間為（43±24）d，優于對照組的（54±32）d，兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。詳見表1。

22兩組臨床療效比較觀察組腹痛消失33例，輕度疼痛4例，無改善3例，總有效率為925%；對照組腹痛消失19例，輕度疼痛6例，無改善7例，總有效率為7813%。兩組比較差異具有統計學意義（P<005）。詳見表2。

23兩組不良反應比較觀察組未見不良反應；對照組有20例出現輕微口干、皮膚潮紅、心率增快等反應，均呈一過性，未予特殊治療，余未見不良反應。

3討論

功能性腹痛是兒科常見病，多發生于2～12歲小兒，本病病因多認為腹腔內器官的痛覺纖維受植物神經刺激引起[5]，當心情緊張、興奮、壓抑甚至受刺激時，若迷走神經功能亢進，則出現胃腸肌痙攣而引起腹痛。西醫目前多以飲食調整、心理認知及行為治療該病，也應用抗抑郁藥、抗焦慮藥等進行治療[6]，但患者依從性差，且藥物不良反應比較突出。中醫認為，本病屬“腹痛”范疇，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，經脈未盛，脾胃柔弱，易為內外因素干擾。中藥仙鶴草別名脫力草、狼芽草，來源為薔薇科植物龍芽草的全草，夏秋兩季采割，切斷生用入藥。其性味苦、澀而平，有止血、強心、抗菌、殺蟲等功效，多用來治療咯血、吐血等多種出血癥，以及泄瀉，痢疾，瘡癤癰腫，蛔蟲、絳蟲等蟲證，脫力勞傷，神疲乏力，面色萎黃等證[7]。藥理研究表明[8]，仙鶴草中含有仙鶴草素、仙鶴草醇、仙鶴草酚、揮發油、仙鶴草內酯、糖苷、鞣質、有機酸等復雜的化學成分，并具有鎮痛抗菌，抗腫瘤，促凝血作用，對絳蟲、蛔蟲、血吸蟲有殺滅作用，抗病毒，抗陰道滴蟲，能調整心率，降低血糖，并有抗瘧等多方面的藥理作用。筆者運用仙鶴草對功能性腹痛進行臨床治療，取得滿意效果，證明其臨床療效明顯優于西醫常規治療及對癥支持治療，其治療機制有待進一步深入研究。

綜上所述，仙鶴草對小兒功能性腹痛療效明顯，且安全、可靠、無不良反應，可在臨床推廣運用。

參考文獻

[1]Ammoury RF， Pfefferkom Mdel R. Croffie JM. Functional gastrointestinal disorders：past and present [J].World J Pediatr， 2009， 5（2）：103-112.

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[3]Helgeland H， Flagtad G， Gretta J， et al. Diagnosing pediatric functional abdominal pain in childhood（4～15 years old） according to Rome Ⅲ Children：results from a Norwegian prospective study[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr， 2009， 43（3）：309-315.

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[5]張澍.現代兒科學[M].北京：人民軍醫出版社，1998：4823.

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[7]國家藥典委員會編.中華人民共和國藥典 [M].北京：北京化學工業出版社，2000：76.

[8]宋偉紅，郝曉玲.仙鶴草的藥理活性和臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8（1）：185-186.

（收稿日期：2017-03-15編輯：梁志慶）