坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀分析

李萌，鄒崇杰，余云聰

深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518118

坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀分析

李萌，鄒崇杰，余云聰

深圳市坪山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣東深圳518118

目的探討手足口病及流行性感冒患兒的隔離狀況，并了解其相關(guān)的因素。方法對深圳坪山區(qū)2013年1月—2016年1月的手足口病及流行性感冒兒童的臨床病例進行回顧性分析，了解患兒的隔離、衛(wèi)生習(xí)慣、家庭及社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境和疾病負(fù)擔(dān)等。按照患兒病例的隔離情況，將未隔離的患兒分為未隔離組，隔離的患兒分為隔離組，比較兩組患兒的影響因素。結(jié)果該次參與問卷調(diào)查研究的患兒共有560例，其中，378例患兒病后被要求隔離，347例患兒按照要求進行居家隔離，有150例（26.8%）患兒接受過隨訪。兩種疾病的研究組被要求隔離的比例均高于未隔離組，手足口病的隔離組病例的就學(xué)比例也明顯比未隔離組高，且治療費用和因病請假的經(jīng)濟費用也高于為隔離組。流行性感冒的隔離組患兒的請假陪護比例和治療成本費用也高于未隔離患兒。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手足口病和流行性感冒患兒的隔離率低、隔離花費的成本高，社區(qū)隨訪率低，還應(yīng)針對患兒的隔離影響因素，對社區(qū)醫(yī)生的公共衛(wèi)生職能進行不斷完善，從而提高手足口病和流行性感冒患兒的隔離率。

手足口病；流行性感冒；患兒；隔離狀況

手足口病是常見的兒童傳染性疾病，而流行性感冒也是高發(fā)性的傳染疾病。小兒手足口病不但傳染性強、流行性強度大，還會因為治療不及時而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及患兒的生命健康[1-2]。手足口病與流行性感冒病例在社區(qū)的活動時間越久，就越容易導(dǎo)致疾病在社區(qū)的傳染范圍越廣，會引發(fā)疫情的蔓延[4]。目前，對一般的手足口病與流行性感冒患兒都會采用隔離的方式，使傳染性疾病的傳播情況能夠?qū)崿F(xiàn)有效的控制。但關(guān)于病例的隨訪狀況、隔離情況和造成隔離的原因目前還不明確，另外，手足口病與流行性感冒的治療效果與采取隔離的依從性也有待進一步的調(diào)查研究[5]。

該次研究以2013年1月—2016年1月深圳坪山區(qū)的手足口病與流行性感冒患兒為對象，對其進行電話調(diào)查，以探討坪山區(qū)手足口病及流行性感冒患兒的隔離現(xiàn)狀。具體的研究情況，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月—2016年1月坪山區(qū)560例手足口病與流行性感冒患兒為該次的研究對象，按照隨機性原則從中抽取48例手足口病患兒和17例流行性感染患兒進行電話調(diào)查。其中，流行性感冒患兒中有10例男性患兒，7例女性患兒，年齡為1～12（6.8±2.3）歲；手足口病患兒中有26例男性患兒，22例女性患兒，年齡為0.5～13（6.3±2.5）歲。

1.2 方法

先設(shè)計一套統(tǒng)一的問卷，提前進行預(yù)調(diào)查，等正式采取電話調(diào)查的時候，再對問卷中的一些問題和內(nèi)容進行完善和修正。正式調(diào)查的調(diào)查對象要進行身份確認(rèn)，問卷問題需病例監(jiān)護人進行回答，排除一些不愿接受調(diào)查或是非病例監(jiān)護人的人員。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括監(jiān)護人的基本情況、感染病例的衛(wèi)生習(xí)慣、社區(qū)周邊的衛(wèi)生狀況和花費的治療費用等。具體的內(nèi)容有以下幾點：①調(diào)查問卷的一般情況包括病例監(jiān)護人的性別、年齡和職業(yè)等；②病例的隔離情況、隔離原因、病例是否存在不良的衛(wèi)生習(xí)慣和常規(guī)接種疫苗等；家庭中的衛(wèi)生情況與飲水類型；社區(qū)公園的衛(wèi)生狀況及傳染病預(yù)防宣傳情況等。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t進行檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電話調(diào)查的接聽狀況

在785例手足口病與流行性感冒的病例中，672例病例有聯(lián)系方式，隨機從中抽取618份病例，進行電話調(diào)查，有效問卷為560份，在失訪的58個電話中，有15個電話聯(lián)系方式為空號（25.9%），未接電話有9個（15.6%），不愿配合調(diào)查的有8個（13.8%），錯號有7個（12.1%），停機和關(guān)機的電話各有6個（10.3%）個，其他類型的失訪情況有7個。失訪的電話聯(lián)系方式中有45個（77.6%）為手足口病，13個（22.4%）個為流行性感冒患兒。

2.2 接受電話調(diào)查人員的人口學(xué)特征

接受該次電話調(diào)查的詢問對象手足口病患兒監(jiān)護人有432例，流行性感冒患兒監(jiān)護人有128例，年齡在21～75（36.8±4.5）歲，手足口病組被詢問者的平均年齡在25～72（32.5±6.2）歲；流行性感冒被詢問一組的監(jiān)護人年齡為22～74（33.6±5.8）歲。被詢問者的文化程度狀況為文盲10例，小學(xué)45例，初中及以上學(xué)歷392例，大專及以上學(xué)歷113例。具體的情況如表1。

2.3 病例隔離后的情況

觀察該次調(diào)查研究中手足口病與流行性感冒患兒病后的隔離狀況，具體的情況如表2所示。

表1 手足口病與流行性感冒電話調(diào)查對象基本情況

表2 手足口病與流行性感冒患兒的隔離影響因素

3 討論

在對病例進行入戶調(diào)查，困難較多的情況下，采取電話調(diào)查的方式，能夠在很大程度上獲得有效的定量數(shù)據(jù)信息。電話調(diào)查不僅費用低、覆蓋面更廣，還便于調(diào)查活動的開展。同時，電話調(diào)查不僅可以確保調(diào)查人員的安全性，還能夠在一定程度上保護被調(diào)查者的隱私[6]。

國外有研究證實，在疾病流行時還要實施社區(qū)隔離，但由于隔離難度大，強制居家的隔離方式并不可行[7-8]。

該次研究中手足口病及流行性感冒患者，整體上采取病后隔離的狀況并不理想。通過對兩組患者的人口學(xué)特征狀況進行分析和比較，發(fā)現(xiàn)兩組調(diào)查者在人口學(xué)特征方面沒有明顯的差異，這和社區(qū)爆發(fā)傳染性疾病時，不同的年齡、性別與職業(yè)都會受到疾病傳染的因素有直接關(guān)系，但從隔離人群的整體上來看，隔離人員的個人衛(wèi)生習(xí)慣與家庭衛(wèi)生狀況，要優(yōu)于不采取隔離的人群。而且，有良好衛(wèi)生習(xí)慣的人，采取隔離的效果更理想。因此，還要對患兒及其監(jiān)護人加強傳染性疾病知識和消毒隔離知識的宣傳教育工作，從而起到有效控制傳染源，防止疫情的進一步蔓延。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，手足口病與流行性感冒患兒是否隔離的影響因素主要是診治醫(yī)生對病例的隔離要求起到了重要作用。另外，患兒的家庭監(jiān)護人采取隔離所需的經(jīng)濟與時間成本也是造成患兒是否被隔離的一個主要因素。從總體上看，手足口病與及流行性感冒患兒的隔離率普遍較低，采取隔離后的成本費用較高，而醫(yī)生的隔離要求，是造成患兒進行隔離的重要原因。在對病例進行隨訪的過程中，社區(qū)醫(yī)生在其中起到了重要作用。因此，在防治傳染性疾病的治療管理方面，還要加強對社區(qū)醫(yī)生進行專業(yè)培訓(xùn)和公共衛(wèi)生服務(wù)支持，同時結(jié)合實際情況，加大對傳染性疾病的宣傳教育力度，完善各項保障制度，加強病后隔離，避免傳染性疾病在社區(qū)的進一步傳播。

[1]那輝,曹德品.牡丹江地區(qū)托幼機構(gòu)教師傳染病認(rèn)知水平調(diào)查[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(29):93-95.

[2]王漪.綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系的研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015(22):175-176.

[3]徐敬,陸敏櫻,童琦.小兒手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(5):16-17.

[4]蔡劍,林君芬,陳恩富,等.手足口病與流行性感冒患兒隔離狀況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013(12):16-20.

[5]趙紅麗.手足口病患兒預(yù)后現(xiàn)狀和影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013(15):3002.

[6]李宗鵬.手足口病患兒家長健康教育現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].濟南：山東大學(xué),2012.

[7]奚麗蓉.小兒手足口病的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012 (7):118-119.

[8]胡燕，王孟清.小兒手足口病中醫(yī)證候特征及演變規(guī)律的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2011(1):29-32.

R725

A

1672-5654（2017）05（a）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.029

2017-02-09）

李萌（1980-），女，回族，湖北天門人，本科，醫(yī)師，主要從事傳染病防控工作。