核磁共振檢測癲癇源性腦損傷在實習教學中的應用

許治國，李敏

1.長春市人民醫院影像科，吉林長春130051；2.長春市中醫院影像科，吉林長春130022

核磁共振檢測癲癇源性腦損傷在實習教學中的應用

許治國1，李敏2

1.長春市人民醫院影像科，吉林長春130051；2.長春市中醫院影像科，吉林長春130022

目的探討核磁共振檢測癲癇源性腦損傷在實習教學中的應用。方法在統一標準下對核磁共振在癲癇源性腦損傷中的檢測應用制作成標準化多媒體教案，同時將2016年12月—2017年2月在該院電診科實習的學生共計36名，隨機分為實驗組和對照組各18名，實驗組采用標準化癲癇源性腦損傷檢測教學法，對照組沿用傳統教學法，實習3個月后進行理論考試和操作技能考核及滿意度調查比較分析。結果兩組學生理論知識成績60分以上數據結果進行對照比較，實驗組學生60分以上16名，占88.89%，對照組學生60分以上12名，占66.67%，兩組比較差異有統計學意義；兩組學生基本操作合格以上數據結果進行對照比較，實驗組學生合格以上17名，占94.44%，對照組學生合格以上15名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。結論將核磁共振對癲癇源性腦損傷的檢測癲癇源性腦損傷制作成標準化多媒體教案進行教學能激發學生對癲癇源性腦損傷檢測的興趣，有效培養了學生的實際操作能力，提高實習學生對癲癇源性腦損傷的核磁共振檢測水平，是一種值得推廣的電診教學模式。

核磁共振；癲癇源性腦損傷；實習帶教

癲癇性腦病是指癲癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規腦電圖的異常率很低,約為10%～30%。磁共振成像具有多參數、多方位成像的優勢，有助于了解癲癇的病因，提高無創性檢查出癲癇灶的能力[1-2]。了解核磁共振的基本原理，掌握其基本操作技能，是對一個影響實習生的基本要求。傳統電診檢測教學方法應用板書式、掛圖式等模式進行教學，使核磁共振教學抽象、難以理解，嚴重影響教學效果[3]。因此，改進核磁共振教學方法，提高教學質量勢在必行。該研究旨在分析核磁共振對癲癇源性腦損傷的檢測，并應用與實習帶教中，采用標準化教學法取得了較好的效果。體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月—2017年2月在該院電診科實習的學生共計36名，隨機分為實驗組和對照組各18名，其中實驗組男學生7名，女學生11名，年齡（22±0.13）歲，入科成績（86.34±3.46）分；對照組男學生8例，女學生10名，年齡（21.99±0.33）歲，入科成績（85.34±6.56）分，兩組性別、年齡、入科成績均具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學法。

實驗組采用核磁共振標準化教學法。方法如下。

1.2.1 帶教老師規范培訓對各級帶教老師進行嚴格培訓，包括癲癇源性腦損傷的基本理論知識，病理分型，大腦海馬區解剖，血液供應等。然后在此基礎上規范核磁共振的操作技術，儀器的使用和調節等，并進行有效分工合作，做成多媒體電子教案進行試講，集體討論修改，最后進行帶教操作。在培訓期間加強帶教老師的管理，增強教師的責任心。

1.2.2 核磁共振對癲癇源性腦損傷檢測的帶教方式首先帶教教師讓學生進行全面系統地學習，讓學生對癲癇源性腦損傷的病理變化有一定的掌握。然后進行親身示范上機操作，學生在旁邊觀看圖像后，集中學習核磁共振標準化電子教案，結合模具現場演示掃描位點，并由教師講解指導。

1.3 評價方法

兩組學生實習3個月后，采用理論考試和實際操作出科考試，判斷學生的學習情況，對成績進行統計分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.00統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生出科考試理論知識成績比較

兩組學生理論知識成績60分以上數據結果進行對照比較，實驗組學生60分以上16名，占88.89%，對照組學生60分以上12名，占66.67%，兩組比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組學生出科考試理論知識成績比較[n(%)]

2.2 兩組學生出科考試基本操作成績比較

兩組學生基本操作合格以上數據結果進行對照比較，實驗組學生合格以上17名，占94.44%，對照組學生合格以上15名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組學生出科考試基本操作成績比較[n(%)]

3 討論

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。根據引起癲癇的病因不同，可以分為特發性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。其中癥狀性癲癇綜合征是由于各種原因造成的中樞神經系統病變或者異常，包括腦結構異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素。

3.1 癲癇源性腦損傷的核磁共振表現

癲癇的形成過程是中樞神經系統神經網絡重建的過程[4]。這些重構的病理性神經網絡的異?；顒犹卣魇抢斫怙D葉癲癇發生機制的關鍵。顳葉癲癇患者可出現癲癇灶同側HPC硬化，甚至累及對側，引起中等程度的神經元丟失。這些特征都是核磁共振檢測癲癇源性腦損傷的基本病理依據。臨床研究表明，癲癇源性腦損傷的患者的發作間期癲癇樣發電通?？梢岳奂半p側大腦半球，即使是單側顳葉癲癇患者也可以表現為雙側EC容積減小，而且具有雙側顳葉發作間期癲癇樣發電的患者術后容易復發。這種雙側HPC的病理性神經網絡電活動特征可以成為顳葉癲癇患者跨半球腦損傷形成的神經基礎[5]。

3.2 有助于增強學生對核磁共振診斷的感性認識，從而激發學生的學習熱情

傳統的核磁共振教學方法缺乏實例的直觀演示，學生印象不深，理解不透徹。同時教學時數少、內容多、枯燥抽象，標準化病例教學內容生動、形象，可以調動學生的學習積極性。電子教案中的內容包括腦部解剖圖以及核磁共振成像圖表現，診斷報告的規范書寫以及核磁共振儀的調節、使用及保養維護等[6]。該文通過計算機的視頻、音頻、圖像、動畫、文字編輯進行處理，使教學內容生動、形象、動態和直觀地展現，對學生吸引力比較大，多角度引導學生主動思考問題，激發學生的學習熱情。同時有助于提高學生操作技能，在實習課后播放核磁共振癲癇源性腦損傷檢測的多媒體課件，同時現場結合模具演示掃描位點進行講解，并讓學生現場操作，體會操作手法，以此加深學生對癲癇源性腦損傷圖像掃查手法的理解和記憶，提高了學生對核磁共振診斷的實際操作技能。該研究結果顯示兩組學生理論知識成績60分以上數據結果進行對照比較，實驗組學生60分以上16名，占88.89%，對照組學生60分以上12名，占66.67%，兩組比較差異有統計學意義；兩組學生基本操作合格以上數據結果進行對照比較，實驗組學生合格以上17名，占94.44%，對照組學生合格以上15名，占83.33%，兩組比較差異有統計學意義。

綜上所述，通過核磁共振在癲癇源性腦損傷鑒別診斷的標準化教學，生動形象、啟發式教學使學生對電診核磁共振學習興趣提升，極大推動了學生學習的自覺性和能動性，取得了良好的教學效果，值得臨床帶教推廣。

[1]周水珍,潘崗,趙雅玲，等.兒童睡眠中癲癇性電持續狀態的治療[J].中國實用兒科雜志，2013，28(2)：92-95.

[2]王華.兒童睡眠中癲癇性電持續狀態伴發疾病與鑒別診斷[J].中國實用兒科雜志，2013，28(6)：88-92.

[3]周湘濤.標準化病人模式在兒科臨床護理實習教學中的應用研究[J].山西青年，2017（1）：875-878.

[4]喬梁,曹燕翔,王曉怡,等.功能核磁共振成像技術在定位難治性癲癇患者語言區中的應用[C]//第四屆CAAE國際癲癇論壇.南京：中國撫癲癇協會：2011.

[5]張杰.不同病程顳葉癲癇術后療效及相關性分析[D].瀘州：瀘州醫學院，2015.

[6]張艷芳,狄晴,余年，等.新診斷癲癇患者演變為難治性癲癇的發生率及危險因素探討[J].中風與神經疾病雜志,2011,28（5）：441-444.

R742.1

A

1672-5654（2017）05（a）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.065

2017-03-14）

許治國（1977-），男，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：影像醫學。