護士分層級管理對創(chuàng)傷患者護理質(zhì)量的影響

孔祥娥

濟寧市第一人民醫(yī)院急診外科，山東濟寧272000

護士分層級管理對創(chuàng)傷患者護理質(zhì)量的影響

孔祥娥

濟寧市第一人民醫(yī)院急診外科，山東濟寧272000

目的分析護士分層級管理對創(chuàng)傷患者護理質(zhì)量的影響。方法于2014年6月選擇該院36名護理人員進行分層次管理，對實施前后護理質(zhì)量改變情況進行對比，選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創(chuàng)傷患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組89例患者，對照組患者護理措施未給予分層級管理，觀察組給予分層級管理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果實施護士分層管理前后護理評分對比（P＜0.05）；對照組患者護理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對比（P＜0.05）。結(jié)論給予創(chuàng)傷科護士分層級管理，其護理療效較好，值得使用。

分層級管理；護士；護理質(zhì)量

創(chuàng)傷患者包括創(chuàng)傷性骨折、腹內(nèi)出血及頸腰椎骨折等。創(chuàng)傷性骨折患者多有出血的表現(xiàn)，出血少不易被發(fā)現(xiàn)，只有大量的出血會出現(xiàn)癥狀，如失血性休克，需護理人員及時的發(fā)現(xiàn)并早期作處理，即進行影像學檢查，腹部平片、CT、彩超等以確定是哪個部位出血，量是多少等。頸腰椎骨折患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛甚至大小便失禁等，該類患者不能隨意對其進行搬運，這些創(chuàng)傷患者和其他患者不同，病情不穩(wěn)定，隨時有進展的可能，且有些臨床癥狀會掩飾了他們本身的病情，這更需護理人員給予特殊護理。采用護士分層次管理，可使得護理人員的工作質(zhì)量提高，患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度也較滿意，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年6月選擇該院36名護理人員進行分層次管理，均為女性，年齡為21～42歲，平均（31.95±9.73）歲，33名為護士，2名為主管，1名為副高。選擇該院2014年9月—2015年8月收治的178例創(chuàng)傷患者，其中男92例，女86例，年齡為19～58歲，平均年齡為（33.98±5.68）歲，121例為創(chuàng)傷性骨折，50例為創(chuàng)傷性腹內(nèi)出血，7例為頸腰椎骨折，將這些患者隨機分為2組，對照組和觀察組，每組89例，兩組一般資料等方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分層次管理由職稱高的管理職稱低的護理人員，即護士長管理高級責任護士，高級責任護士管理初級責任護士，具體的職責為：護士長負責科室的全部工作，加強對所有護士的管理、監(jiān)督，幫助解決其他護理人員解決不了的問題；高級責任護士負責患者的專業(yè)性護理操作，指導初級責任護士完成護理工作；初級責任護士完成自己所管患者的護理工作，如書寫護理文書，及時補充科室所缺物品，患者入院出院時整理床鋪等。

1.2.2 人員培訓護理人員在臨床工作中，需不斷將自身的能力（包括技術(shù)操作、溝通技巧、理論基礎(chǔ)等）提升，以適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)[1]，因而護理人員不但要自己努力，還需進行分級培訓，即護士長對高級責任護士進行培訓，高級責任護士進行培訓并掌握一定的基礎(chǔ)后可對觸及責任護士進行培訓，這樣做可將護理人員的整體水平提上來，而且每次培訓面對的學員較少，進行培訓時學員提問、鍛煉的機會較多，進步較快[2]。

1.2.3 科學排班在病房里8:00-12:00，臨床護理人員的主要任務(wù)就是對住院患者進行輸液，如在此階段有較多的患者，他們在此時入院需護理人員對其進行宣教，安排床位，整理床位，領(lǐng)患者入住病房，還要對其進行密切觀察，故而在這一時間段需要的護理人員較多，科室可在這個階段多安排值班人員；在凌晨0:00-4:00正常人們是在熟睡中的，病房里的患者亦是如此，但此時護理人員還要繼續(xù)觀察患者病情，如此時有就診患者，值班人員是一個的話是分不開身的，且他們精力也有限，故在此階段要多安排一個值班人員。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度；對兩組患者的護理評分進行比較[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施護士分層管理前后護理質(zhì)量評分對比

實施護士分層管理前后護理評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施護士分層管理前后護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 實施護士分層管理前后護理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

時間點健康教育操作技能服務(wù)態(tài)度護理安全實施前實施后tP 83.29±2.01 95.87±2.12 8.032＜0.05 84.32±3.02 96.34±3.45 6.802＜0.05 81.24±2.93 97.03±2.11 10.232＜0.05 87.22±3.21 96.02±2.32 6.921＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者護理滿意度為67.42%，觀察組為96.63%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

創(chuàng)傷患者入院后需護理人員對他們的病情密切關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時做好病情惡化搶救的準備，如護理人員稍有不慎就會給患者帶來不利的影響，造成醫(yī)療糾紛[4]。因而需加強護理人員的護理質(zhì)量，為提高護理質(zhì)量，該院對護理人員采取了分層次管理措施，即由職稱高的管理職稱低的護理人員（護士長-高級責任護士-初級責任護士），且根據(jù)職稱、能力的具體情況安排適宜的工作內(nèi)容，分層次的對護理人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括創(chuàng)傷急救措施、理論基礎(chǔ)及護患溝通技巧等，進而提升科室的整體護理水平，最后根據(jù)科室的具體工作情況給予適合的排班，保證護理人員有充沛的精力去工作，由本次研究結(jié)果可知給予創(chuàng)傷科護理人員進行分層次管理措施，可提升護理人員的綜合能力，患者對護理人員的一切也較滿意，值得借鑒。

[1]李華.全程護理干預提高中老年糖尿病患者專科知識及生活質(zhì)量的效果評價[D].廣州：南方醫(yī)科大學,2010.

[2]殷惠.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的影響研究[J].大家健康：學術(shù)版,2016(6):233-234.

[3]陳衛(wèi)平.APN彈性排班與護士層級管理在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果[J].中國美容醫(yī)學,2012(14):698-699.

[4]王小琳,羅仕蘭.護士分層級管理在老年病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學,2015(27):3839-3842.

Effect of Nursing Hierarchical Level Management of Nurses on the Nursing Quality of Wound Patients

KONG Xiang-e
Department of Emergency Surgery,Jining First People’s Hospital,Jining,Shandong Province,272000 China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing hierarchical level management of nurses on the nursing quality of wound patients.Methods36 cases of nursing staff in our hospital in June 2014 were given the hierarchical level management,and the changes of nursing quality before and after implementation were compared and 178 cases of wound patients admitted and treated in our hospital from September 2014 to August 2015 were selected and randomly divided into two groups with 89 cases in each,the control group did not adopt the hierarchical level management,while the observation group adopted the hierarchical level management,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe difference in the nursing score before and after the implementation of hierarchical level management was statistically significant（P＜0.05）;and the difference in the nursing satisfactory degree between the control group and the observation group was statistically significant(67.42%vs 96.63%）（P＜0.05）.ConclusionThe hierarchical level management of nurses in the department of trauma,and the nursing curative effect is better,which is worth application.

Hierarchical level management;Nurse;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.096

2017-02-05）

孔祥娥（1982-），女，山東曲阜人，本科，護師，主要從事急診創(chuàng)傷外科護理工作。