持續質量改進護理管理在泌尿系統結石患者圍術期的應用

王英

四川省自貢市貢井區中醫醫院病案統計室，四川自貢643020

持續質量改進護理管理在泌尿系統結石患者圍術期的應用

王英

四川省自貢市貢井區中醫醫院病案統計室，四川自貢643020

目的探討持續質量改進護理管理在泌尿系統結石患者圍術期中的應用價值。方法選取2014年1—12月間接收的73例泌尿系統結石患者，為其提供臨床常規護理管理，納入對照組；同期選取2015年1—12月間收治的73例泌尿系統結石患者，在常規護理管理的基礎上開展持續質量改進的護理管理模式，納入觀察組。比較兩種護理模式對患者病情的影響，比較兩組護理質量評分。結果觀察組患者住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，護理質量評分優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將持續質量改進的護理管理模式應用于泌尿系統結石患者的圍術期護理中效果理想，不斷改進臨床護理質量，從而提高患者住院滿意度，縮短住院時間，建議推廣應用。

持續質量改進；護理管理；泌尿系統結石；圍術期；應用

泌尿系統結石（urinary system）又稱為尿石癥，是包括腎結石、輸尿管結石、膀胱與尿道結石的總稱[1]。目前隨著醫學領域技術的飛速發展，治療泌尿系統結石的方法多種多樣，均能達到安全有效的目的，而手術期間優質、良好的圍術期護理是提高療效、促進患者預后的重要手段[2]。該研究采用持續質量改進是在以往傳統護理管理的基礎上，通過檢查護理服務過程是否按照規定的程序和方法進行操作，護理服務效果是否達到既定的質量目標，系統排查每項護理環節中存在的不足之處，究其原因，制定針對性改進計劃。現將持續質量改進護理管理在泌尿系統結石患者中的應用價值報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年1—12月期間收治的73例泌尿系統結石患者納入對照組，其中男女患者比例59:14，患者年齡最小19歲，最大54歲，中位年齡36.5歲，結石部位：腎結石35例、輸尿管結石26例、膀胱結石12例；另選取2015年1—12月接收的73例泌尿系統結石患者作為觀察組，其中男女患者比例61:12，患者年齡最小21歲，最大56歲，中位年齡37.5歲，結石部位：腎結石33例、輸尿管結石24例、膀胱結石16例。所選患者綜合其臨床癥狀結合尿路X線平片及靜脈尿路造影確診為泌尿系統結石，已剔除合并泌尿系統其他疾病（腫瘤、感染等）、凝血功能障礙、肝腎功能異常等患者。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間僅提供圍術期常規護理管理。

對觀察組患者則采取持續質量改進的護理管理模式，詳細措施有：①成立質量改進護理小組。由泌尿科護士長擔任小組組長，科室全體護理人員為小組成員。由組長負責進行組員相關培訓，主要內容為護理質量管理具體方法、泌尿系統結石相關疾病知識。并總結討論科室所遇的棘手問題。②制定相關計劃。每周開始護士長與護理部探討制定具體、明確的護理工作計劃，同時需保證計劃的可行性。根據組員的工作能力與職能明確分工，由組長負責對每位組員的工作效率及質量進行評估。③總結問題予以改進。每周末將一周內存在的護理問題，工作人員的不足、收集患者對醫療服務方面的意見與建議，綜合起來進行總結分析，并及時反饋給主管醫師與護理部，提出改進措施，并在下周的工作計劃中加以實施。④實行獎罰制度。每月對護理質量得分較低的護士給予批評和扣除獎金等處罰，對技能掌握水平較高，護理質量得分的護士予以獎勵。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者的治療住院時間以及滿意度評分，滿意度評分采用院內自制的滿意度評價量表，實行評分制，滿分為100分，得分越高，滿意度評價越好。②對比持續質量改進護理管理模式實施前后臨床護理質量評分，應用臨床常用的護理質量評分量表，其中包括基礎護理質量，專科護理，病房管理，病情觀察，責任管理，每項內容得分越高，護理質量評價越高[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者住院效果

觀察組住院治療時間明顯短于對照組，滿意度評分卻遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者住院治療時間及滿意度評價（±s）

表1 比較兩組患者住院治療時間及滿意度評價（±s）

組別住院治療時間（d）滿意度評分（分）對照組（n=73）觀察組（n=73）tP 5.66±1.74 3.21±1.38 9.456＜0.001 85.34±8.59 92.16±7.52 5.104＜0.001

2.2 臨床護理質量

觀察組護理質量各項評分結果均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護理質量評分[（±s），分]

表2 比較兩組護理質量評分[（±s），分]

組別基礎護理專科護理病房管理責任管理病情觀察對照組（n=73）觀察組（n=73）tP 11.4±2.8 16.2±3.1 9.818＜0.001 12.4±2.9 16.7±3.0 8.805＜0.001 12.8±3.1 17.3±2.2 10.114＜0.001 12.5±2.7 17.6±2.4 12.062＜0.001 13.1±2.8 17.9±2.0 11.919＜0.001

3 討論

護理質量是護理管理的重要組成部分，是患者對住院各方面評價的真實反饋。為提高臨床護理質量、滿足患者實際需求，持續質量改進被提出不斷演變至今，成為現代護理管理中不可缺少的內容，有利于建立有效的質量管理體系，增強患者住院滿意度，提高治療效果[4]。

該研究將持續質量改進護理管理模式應用于泌尿系統結石患者中，數據結果顯示：該管理實施后患者住院時間均有明顯縮短，患者主訴對護理服務工作的滿意度評價有大幅度提升；且實施后臨床護理質量評分也有所提高。表明持續質量改進護理管理注重環節質量控制，充分調動護士的積極性，以患者為中心，使患者在舒適、滿意的狀態下接受治療，縮短住院時間，降低經濟費用，對患者而言具有較高的應用價值。

綜上所述，持續質量改進護理管理模式不僅在泌尿系統結石患者中應用效果顯著，提高患者滿意度，其作為一種科學的護理質量管理方法，有利于護理工作全面、協調、可持續發展。

[1]劉新萍.持續質量改進在護理服務管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(8):117-118.

[2]楊淑梅.持續質量改進方法在呼吸道感染護理中的研究分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(20):184-185.

[3]王穎慧.不同護理模式對于泌尿結石患者進行體外沖擊波碎石預后影響[J].中國實用醫藥,2015,10(8):231.

[4]立蓉.持續質量改進在腹腔鏡結直腸癌術后康復中的應用[J].護士進修雜志,2013,8(20):1902.

Application of Continuous Quality Improvement Nursing Management in the Patients with Lithiasis in Urinary System during the Perioperative Period

WANG Ying
Medical Record Statistics Room,Zigong Gongjing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zigong,Sichuan Province, 643020 China

ObjectiveTo discuss the application value of continuous quality improvement nursing management in the patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period.Methods73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected and the control group were given the routine nursing management,and 73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and the observation group adopted the continuous quality improvement nursing management model on the basis of the control group,and the effect of the two nursing models on the diseases of patients and nursing quality scores were compared between the two groups.ResultsThe length of stay in the observation group was shorter than that in the control group,and the satisfactory degree was higher than that in the control group,and the nursing quality score was better than that in the control group,and the difference was obvious with statistically judgment standards（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of continuous quality improvement nursing management model in patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period is ideal,and we should constantly improve the clinical nursing quality thus improving the hospitalization satisfactory degree and shortening the length of stay,and it is suggested to promoted and applied.

Continuous quality improvement;Nursing management;Lithiasis in urinary system;Perioperative period;Application

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.120

2017-02-08）

王英（1965-），女，四川自貢人，大專，主管護師，研究方向：外科護理。