心血管內科管理中風險因素分析與安全防范對策探討

唐旭

山東省臨沂市方城中心衛生院，山東臨沂273406

心血管內科管理中風險因素分析與安全防范對策探討

唐旭

山東省臨沂市方城中心衛生院，山東臨沂273406

目的探究心血管內科管理風險因素及安全防范對策。方法回顧性收集心血管內科病歷92份，分析管理風險因素。結果風險事件31例，患者風險因素19例，護理人員風險因素9例，醫院風險因素3例。結論增強素質水平、營造醫療環境、構建護理體系能有效防范心血管內科的管理風險因素。

心血管內科；風險因素；安全防范

心血管內科，又稱心內科，指醫院內科為治療心血管疾病所設立的臨床科室[1-3]。心血管內科的治療范圍廣泛，例如：心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心律不齊、早搏、心理衰竭、心律失常、猝死、高血壓及心絞痛等心血管疾病。同時，在經濟穩健發展的大背景下，我國老齡化形勢嚴峻，社會對于心血管疾病的治療要求也更為嚴格，一旦心血管疾病的管理手段落后、管理方法單一、管理效率低下，不僅直接影響患者的治療效果，還可能威脅患者的生命健康安全，提高醫療風險事件的發生率[4-6]。鑒于此，本文重點探究心血管內科管理風險因素及安全防范對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院于2015年2月—2016年2月接收治療的92例心血管疾病患者病歷納入研究。其中，男性47例，女性45例，年齡最大者69歲，最小者43歲。患者心血管疾病類型包括肌缺血、急性感染性心內膜炎、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟病、房間隔缺損、心肌病、先天性心臟病、心肌炎、心衰、陣發性室上性心動過速、房顫、心律失常、高血壓、冠心病。

1.2 研究方法

回顧性收集心血管內科病歷92份進行詳細調查研究，發放我院自行研發的調查問卷，邀請92例患者填寫能引發醫療風險事件的管理風險因素，并且仔細歸納總結現存的管理風險因素。其中，調查問卷的項目涉及病患溝通、管理水平、工作職責3個方面內容。

1.3 統計方法

選取SPSS 16.0統計學軟件對數據加以處理，計數資料采取百分率（%）加以表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在風險因素比例上，92例心血管疾病患者中31例風險事件，患者風險因素19例，護理人員風險因素9例，醫院風險因素3例。見表1。

表1 心血管內科管理風險因素比例[n（%）]

3 討論

3.1 患者風險因素

作為心血管內科的主要管理風險因素，患者風險因素高達19例，占總風險因素的61.29%?；颊唢L險因素較為復雜，例如：在實際治療的過程中，一部分患者對醫囑的重視程度有待提高，無法嚴格落實醫囑，無法按時吃藥，無法定期復診，甚至提前中斷治療，特別是少部分患者臨床癥狀有所好轉，忽視醫囑提前辦理出院手續，無視護理人員勸阻，直接影響治療效果，存在埋下安全隱患的可能性，引發風險事件，威脅生命安全；在實際治療的過程中，一部分患者缺少基礎疾病知識，對于治療的重視程度有待提高，過于依賴護理過程，一旦治療效果無法達到患者的心理預期，即病情惡化或短期內無法出院，直接將醫療責任推卸給院方，直接影響患者的治療效果，延誤治療時機，存在引發其他并發癥的可能性[7-8]。

3.2 護理人員風險因素

作為心血管內科的次要管理風險因素，護理人員風險因素為9例，占總風險因素的29.03%。心血管內科的護理工作量大，工作環節復雜，醫療風險事件的發生率高，風險因素與用藥比例、實習生、文件書寫存在著密切聯系。其中，文件書寫風險因素又可細分護理記錄真實性、護理記錄時效性、護理記錄準確性3個方面內容。護理記錄真實性主要表現為由于監管力度不足造成護理記錄真實性過低，例如：在巡視病房的過程中，護理人員隨意填寫護理記錄，無法真實反映患者的病情變化，存在埋下安全隱患的可能性，威脅患者的生命健康安全[9]。

護理記錄時效性主要表現為由于心血管患者普遍病情危重發病驟急搶救時間短，一旦護理人員忽視及時登記環節，直接影響護理記錄的時效性。護理記錄的準確性主要表現為由于心內科護理工作量大工作環節復雜，例如：以急性心肌梗塞患者為例，每隔30 min測量1次心電圖，一旦護理人員沒有養成良好的記錄習慣，例如：字跡模糊、字跡潦草、記錄有誤等，極易引發醫療風險事件[10]。

同時，受心血管內科特殊性的限制，藥物種類豐富，藥物名字復雜，藥物錯拿率高，一旦主治醫師的病歷筆跡過于潦草，加劇護理人員的理解難度，無法準確把握藥物用量，不僅直接影響患者的治療效果及治療周期，還可能威脅患者的生命健康安全。此外，為了順應時代發展潮流，滿足醫護人才的培養需求，大多數醫院每年面向高校與社會提供一定比例的實習名額，一旦實習醫護人員的經驗不足，基礎知識薄弱，無法準確表述患者的臨床表現，無法及時上報予主治醫師，極易引發管理風險事件，影響患者的生命健康安全[11-12]。

3.3 醫院風險因素

醫院作為醫療服務的載體，醫院風險因素為3例，占總風險因素的9.68%，最為突出的風險事件為醫療費用等經濟糾紛。受心血管疾病病理機制的影響，治療費用高昂，一旦治療費用超出患者心理預期及經濟承受極限，患者無法定期繳納治療費用，不僅直接延誤患者的最佳治療時間，還存在埋下安全隱患的可能性，威脅患者的生命健康安全。同時，一部分患者沒有及時繳納醫療保險，或沒有與醫院及時溝通，一旦患者無法定期繳納治療費用，提高醫療糾紛的發生率，直接影響醫院的行業競爭力。

在實際管理的過程中，醫護人員主動轉變傳統工作理念，堅持以患者為主體的工作原則，以患者病情為出發點，做好醫囑處方的審核工作，預防藥品風險因素，積極與患者溝通，講解疾病知識及管理制度，營造良好的醫療環境，保持病房內安靜整潔，控制室內溫度及適度，并且以患者心理狀態為切入點，鼓勵患者正確認識心血管疾病，緩解患者的緊張感，增強患者的治療依從度。

同時，醫院加大對于人才引進的重視程度，組織一系列在崗培訓，增強醫護人員的整體素質水平，例如：以人數、文化水平、崗位職責為標準，組織在崗培訓，培訓結束后，開展崗位考核，考核合格者予以上崗資格，并且擴大資金投入，購買先進的醫療設備，切實提高醫護人員的薪資待遇，解決醫護人員的實際問題，以物質保障為基礎，最大程度激發工作積極性與主動性，逐步構建具有本院特色的心血管內科護理體系，特別是風險系數高的患者，制定“高標準、嚴要求”的護理方案，做到“服務于社會、服務于患者”。

此外，針對心內科管理人才短缺的問題，地方政府及相關部門重視醫療管理人才的培養，出臺一系列扶持性政策，以填補長期人才缺口。其中，以患者為主體指醫護人員以醫療行為及思想觀念為立足點，以患者病情為出發點，滿足患者合理需求，制定詳細醫療方案，控制醫療成本投入，提高醫療服務質量，優化醫療工作流程，以提供優質醫療服務為最終目標的工作原則。

綜上所述，增強素質水平、營造醫療環境、構建護理體系能有效防范心血管內科的管理風險因素，客觀提高患者護理滿意度。

[1]王玉美.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2015,1（21）:75-76.

[2]楊福兵.心血管內科護理管理中風險分析與安全對策[J].中國衛生標準管理,2015,4（6）:136-137.

[3]蔡麗梅.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康：學術版,2015,7（9）:194-195.

[4]李劍,晏靜.CCU護理管理中的風險因素分析與安全防范對策[J].大家健康：學術版,2015,15（9）:236-237.

[5]楊玉霞.心血管內科護理管理中風險因素和安全防范對策探討[J].中國衛生產業,2015,18（3）:107-109.

[6]徐艷麗,王禹軒,郝若然.心血管內科護理不安全因素分析與對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015,84（15）:161-162.

[7]張明芳.心血管內科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛生產業,2016,2（3）:175-177.

[8]劉秋云.心血管內科護理不安全因素分析與對策[J].世界最新醫學信息文摘,2016,28（16）:226.

[9]申維玲.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中國繼續醫學教育,2016,20（8）:208-209.

[10]李美英.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫學信息文摘,2016,94（16）:361-362.

[11]徐敏.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,23（4）:121-122.

[12]林巧玲.心血管內科護理不安全因素分析與防范對策[J].中外醫學研究,2016,32（14）:112-114.

Analysis of Risk Factors and Study on Safety Prevention Strategies in the Management in the Department of Cardiovascular Medicine

TANG Xu
Fangcheng Health Center,Linyi,Shandong Province,273406 China

ObjectiveTo study the risk factors and safety prevention strategies in the management in the department of cardiovascular medicine.MethodsThe medical records of 92 cases in the department of cardiovascular medicine were retrospectively analyzed and the management risk factors were analyzed.ResultsThere were 31 risk events,including 19 cases with patient risk factor,9 cases with nursing staff risk events and 3 cases with hospital risk factors.ConclusionIncreasing the quality level,creating the medical environment and constructing the nursing system can effectively prevent the management risk factors in the department of cardiovascular medicine.

Department of cardiovascular medicine;Risk factor;Safety prevention

R54

A

1672-5654（2017）05（a）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.135

2017-02-04）

唐旭（1975-），男，山東臨沂人，本科，副主任醫師，研究方向:心腦血管。