正念減壓技術對護理人員焦慮抑郁情緒及總體幸福感的影響

劉立華，王迪，劉丹，劉穎

1.吉林省人民醫院，吉林長春130021；2.長春大學，吉林長春130022

正念減壓技術對護理人員焦慮抑郁情緒及總體幸福感的影響

劉立華1，王迪1，劉丹1，劉穎2

1.吉林省人民醫院，吉林長春130021；2.長春大學，吉林長春130022

目的探討正念減壓技術對護理人員焦慮抑郁情緒及總體幸福感的影響。方法通過正念減壓技術中的軀體掃描、正念呼吸、正念冥想等對60名臨床一線護士進行10周的干預，在干預前后采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、總體幸福感量表（GWB）進行測評。結果實驗組在正念減壓療法訓練前、后的SDS、SAS評分差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組干預前后對比總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張評分差異有統計學意義（P＜0.05），對照組干預前后SDS、SAS和總體幸福感評分均差異無統計學意義（P＞0.05）。結論正念減壓技術可以降低焦慮、抑郁情緒，有效提升個體的心理幸福感水平。

正念減壓技術；焦慮；抑郁；總體幸福感

正念源于佛教，指的是覺知、專注和意念[1]。Kabat-Zinn提出正念是通過有意識地、當下地、不加評判地將注意力集中于一刻接著一刻所呈現出來的體驗而涌現出的一種覺知[2]，即有意識地于每個當下，以不帶評判的方式持續進行觀照，從“行為模式”切換到“存在模式”[3]。研究表明，從事臨床護理工作人員有不同程度的焦慮、抑郁情緒，而焦慮、抑郁情緒又嚴重影響著護士的幸福感、身心健康和人際關系，降低其對生活的滿意感及工作熱情，進而影響到護理工作的質量[4]。國內外研究顯示，正念減壓療法既可以緩解身體疾患帶來的痛苦，也對護士負性有著較好的干預作用[5-6]。該研究應用正念減壓療法對臨床一線護士的情緒感受和幸福感進行干預，經過10周的實施，兩方面均取得了較好的效果。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本著自愿參與原則，共招募該院60名護士為研究對象，均為女性。納入標準：①具有護士執業資格的臨床一線護士；②工作1年以上；③簽署知情同意協議。排除標準：①明確診斷心身疾病的護士；②有冥想及相關練習經驗的護士。

研究對象的年齡分布情況為30歲以下者33名，30～39歲者14名，40～49歲者12名，50歲及以上者1名；從職稱分布看，副主任護師2名，主管護師18名，護師12名，護士28名；在編護士23名，非在編護士37名。按照隨機數字表法將護士分為實驗組和對照組各30名護士，兩組護士的年齡分布、職稱分布、是否在編比例、干預前SDS和SAS評分值以及總體幸福感評分值等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調查工具

1.2.1 焦慮調查量表焦慮自評量表（SAS）[7]由20個條目組成，每個條目按1（沒有或偶爾），或2（有時），或3（經常），或4（總是如此）四級評分，時間范圍在最近一周內，患者自行評定，自評結束后，把20個項目分數相加，得到總粗分，總粗分乘以1.25得到標準分。中國常模標準分為50分。

1.2.2 抑郁調查量表自評抑郁量表（SDS）[7]評分標準與SAS相同，中國常模標準分為53分。

1.2.3 總體幸福感調查量表總體幸福感量表（GWB）[7]是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式測驗工具，本量表共33項，分為6個分量表，分別對幸福感6因子包括健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張進行評分，分析指標為總分。總得分越高，幸福度越高。本量表前18項的平均得分在男性為75分，在女性為71分（標準差分別是15分和18分）。

1.3 干預方法

2016年3—6月間對兩組進行10次集中的團體活動，時間為每周周三中午12：00—12:40，地點在該院某科室學術活動室。兩組在不同的房間同時進行，干預前后兩組均給予量表施測各1次。實驗組在專業心理咨詢師的帶領下完成8次正念減壓療法的訓練，并要求實驗組成員每天主動將訓練的內容運用到現實生活中1次。訓練內容包括正念進食、身體掃描、伸展活動、正念行走、正念溝通。對照組在專業咨詢師的帶領下聊天，不給予任何心理干預措施。

1.4 統計方法

兩組護士SAS、SDS和總體幸福感評分值均采用（均數±標準差）進行統計描述，應用t檢驗比較兩組護士上述評分值之間的差異是否有統計學意義。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組護士干預前后SDS、SAS評分值的比較[（±s），分]

表1 兩組護士干預前后SDS、SAS評分值的比較[（±s），分]

組別干預前SDS評分SAS評分干預后t P 干預前干預后t P對照組實驗組58.1±4.3 57.9±3.8 56.7±3.7 49.3±4.7 0.58 7.79＞0.05＜0.05 60.7±4.8 59.7±4.8 58.6±4.1 50.5±3.2 1.82 8.72＞0.05＜0.05

表2 兩組前后測總體幸福感量表（GWB）評分[（±s），分]

表2 兩組前后測總體幸福感量表（GWB）評分[（±s），分]

比較項目干預前實驗組對照組干預后t P 干預前干預后t P對生活的滿足和興趣對健康的擔心精力憂郁或愉快的心境對情感和行為的控制松弛和緊張心理幸福感總分7.04±4.58 5.32±2.79 16.46±4.24 14.42±4.15 11.07±3.22 17.24±5.08 71.55±12.36 7.11±2.02 5.34±2.64 18.98±5.46 17.28±5.19 13.92±4.08 22.47±6.42 85.10±13.82 0.592 0.107 2.643 4.896 4.342 7.031 3.664＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 6.99±2.02 5.27±2.35 16.47±3.28 14.29±3.98 11.16±3.07 17.09±6.21 71.27±11.83 7.01±2.31 5.28±2.69 16.49±4.78 14.40±4.06 11.24±367 17.32±6.83 71.72±12.79 0.438 0.114 0.576 0.285 0.248 0.276 0.342＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2 結果

2.1 兩組護士干預前后SDS、SAS評分值的比較

兩組護理人員干預前后SDS、SAS評分值情況，見表1。

由表1看出，實驗組在正念減壓療法訓練前、后的SDS、SAS量表評分差異有統計學意義（P＜0.05），對照組干預前后變化不明顯（P＞0.05）。說明正念減壓技術對于護士的焦慮和抑郁情緒有明顯的改善作用，明顯優于對照組。

2.2 兩組護士干預前后總體幸福感評分值的比較

兩組護士干預前后總體幸福感評分值情況，見表2。

由表2看出，實驗組干預前后對比總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張評分差異有統計學意義（P＜0.05），優于對照組。對照組干預前后均差異無統計學意義（P＞0.05）。說明說明正念減壓技術對于護士的總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張這些維度有明顯的改善作用，明顯優于對照組。

3 討論

正念減壓正逐漸成為國人緩解壓力、增進心身健康的重要技術。護士的職業具有較大的特殊性，工作量大，工作環境復雜、內容瑣碎，病人病情急危重，護理人員編制不足，護患間信任感不足，社會支持不足，極易導致職業倦怠的發生。常出現焦慮、抑郁、易激惹等情緒體驗，心理幸福感較低。該研究數據表明，正念減壓技術能夠使臨床護理人員有效緩解焦慮、抑郁等負性情緒，提高總體心理幸福感。由此，可以通過增加受訓護士人數與頻次，使護士能夠掌握正念減壓技術并運用到生活實踐中，成為有效的工作壓力自我調控手段。從而使職業耗竭得到有效緩解，提高護理工作水平。但是，由于實施正念減壓技術需要具備一定的專業知識和技能，因此大面積推廣運用正念減壓技術干預護士日常行為還存在一定的難度。因此希望護理管理部門能夠提供更多的學習和實踐機會，使護士掌握這項技能，有效緩解焦慮、抑郁等負性情緒，提升幸福度，緩解護士群體職業倦怠這一突出的社會問題。

該研究應用正念減壓療法對臨床一線護士的情緒感受和幸福感進行干預，經過10周的實施，獲得以下結論。

3.1 正念減壓技術能夠緩解護士的焦慮和抑郁情緒的狀態

實驗組護士焦慮、抑郁的情緒狀態干預后的評分顯著較干預前降低，對照組焦慮和抑郁狀態的前后評分對比無顯著變化，而且實驗組焦慮和抑郁的分值下降幅度顯著大于對照組。結果表明8周的正念減壓技術產生了顯著的效果，改善了護士焦慮、抑郁情緒體驗。

3.2 正念減壓技術可以提升總體心理幸福感

實驗組干預后的總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制松弛與緊張4個維度都得到顯著提升。對照組無顯著變化。兩組的后測與前測對比顯示，實驗組的心理總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張4個維度的增值顯著高于對照組，對生活的滿足和興趣及對健康的擔心這兩個維度增值差異沒有達到顯著性水平。結果表明正念減壓技術可以有效提升護士的總體心理幸福感、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張。

[1][美]Ronald D Siegel，著.正念之道[M].李迎潮，李孟潮,譯.北京：中國輕工業出版社，2011:35-39.

[2]Kabat-Zinn J.Mindfulness-based interventions in context: past,present,and future[J].Clinical psychology:Science and Practice,2003,10(2):144-156.

[3][美]喬·卡巴金，著.不分心:初學者的正念書[M].陳德中，溫宗堃，譯.北京：中國華僑出版社，2014：156-166，1213.

[4]鄭旭娟，劉華平.護士工作疲潰感的研究進展[J].護理管理雜志，2007，7（9）：29-31.

[5]Mackenzie CS,Poulin PA,Seidman-Carlson R.A brief mindfulness-based stress reduction intervention for nurses and nurse aides[J].Applied Nursing Research,2006,19(2):105-109.

[6]張曉燕，楊榮，頡建玲.團體正念療法對護士睡眠質量及工作倦怠的影響[J].護士進修雜志，2014，29（15）：1419-1420.

[7]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999.

R4

A

1672-5654（2017）05（a）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.149

2017-02-01）

吉林省衛生計生委科技計劃（項目編號：2015SZC14）。

劉立華（1972-），女，吉林長春人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。