醫院感染監測軟件在醫院感染管理中的應用

吳毓新，凌芳，孟鑫

上海市復旦大學附屬中山醫院青浦分院醫院感染管理科，上海 201799

醫院感染監測軟件在醫院感染管理中的應用

吳毓新，凌芳，孟鑫

上海市復旦大學附屬中山醫院青浦分院醫院感染管理科，上海 201799

目的分析醫院感染監測軟件在醫院感染管理中的應用效果。方法依據該院感染管理現狀，采取RT-NISS系統進行醫院感染管理控制。結果醫院感染監測軟件的應用，明顯降低了該院感染病例的感染率與漏報率（分別為0.99%與0.82%），保證了病例監測的及時性與準確性，相比監測管理前數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將RT-NISS系統應用于該院感染管理工作中，可進一步提高醫院感染管理水平，值得實踐推廣。

醫院感染管理；醫療質量；醫院管理

醫院感染管理可在一定程度上反映出醫療質量，以往對醫院感染進行監測主要依靠臨床醫生的上報，且由感染管理專職人員對數據進行手工錄入，需要耗費許多時間與人力，且可能存在填報內容不規范、漏報率高等情況，無法及時對醫院感染事件的爆發流行進行準確預估[1]。近些年來，隨著計算機技術的到來，進一步推動了醫院的數字化發展，從而實現了信息化管理，進一步提高了醫院的管理效率。為此，該次研究從2016年1月起采取醫院感染實時監控系統，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了進一步實現對醫院感染工作的信息化管理，該院依據現有的住院信息系統與信息資源，依據數據庫、應用工具與前臺開發語言等開發了醫院感染實時監控系統；另外，該院共有860張床位，平均每天產生17個預警病例，1名專職人員2 h完成疾病的診斷。

1.2 方法

①軟件基本介紹：醫院感染實時監控系統（RT-NISS系統）依據專用的服務器對病例質控系統、麻醉系統、影像系統、檢驗科系統等進行連接，對上述數據進行自動采集，對臨床醫師開放，供感染管理專職人員使用，可對醫院感染進行預警信息處理。

②預警設置：該項操作系統需要通過事先設定的感染預警術語進行操作，可依據該院實際感染管理工作情況進行設置，包括感染臨床體征（發熱、傷口紅腫、化膿等）、輔助檢查結果（白細胞總數增高、病原菌陽性、影像學資料等）、抗菌藥物的使用情況等。

③軟件功能：該項操作系統可對感染病例進行監測、預警、統計分析、目標性監測、干預、消毒滅菌、職業防護、病例查詢等，同時可與臨床醫師進行實時在線交流，將病例監測模塊上報至醫院的感染病例，可進行多重耐藥菌監測、抗菌藥物監測等。

④軟件應用：該項操作系統利用專門的服務器在每日凌晨兩點自動對HIS、PAS、LIS系統進行提取，同時提取手術麻醉系統等數據庫中的預警相關術語病例信息，并進行預警處理。相關工作人員對預警信息進行篩查鑒別，將可疑醫院感染病例推送至經管醫生的用戶端，臨床醫師依照醫院感染診斷標準等對醫院感染進行準確判斷，并點擊確認圖標完成感染病例的上報，若存在異議，臨床醫師與專職人員可在交流平臺上在線交流。

1.3 評價指標

比較感染管理前后的病例漏報率與感染率。

1.4 統計方法

采取SPSS 20.0統計學軟件記錄感染管理前后的相關數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 漏報率

感染管理監測系統的應用，明顯降低了該院感染病例的漏報率，相比監測前（2015年11月）與監測后（2016年11月）的漏報率,差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 感染管理監測系統應用前后感染病例漏報率比較

2.2 感染率

相比感染管理前，感染管理后的感染率明顯下降（P＜0.05），見表2。

表2 感染管理前后該院感染率比較

3 討論

監測可有效降低醫院感染情況，同時對醫院感染規模、類型等進行有效監測，及時發現其中的問題并妥善解決。對于醫院感染監測方案來說，主要包括目標性監測與綜合性監測兩種類型，醫院感染監測系統的硬件、框架、軟件基礎等在取得進步的同時，依據我國現有醫院感染監測工作的發展現狀、監測系統綜合評估情況進行相應的調整、改進的意義重大。該次研究對該院采取醫院感染實時監控系統，并取得了較為顯著的應用效果，具有較為重要的現實意義。

醫院感染指的是住院患者在醫院內出現的感染情況，也可稱之為醫源性感染、獲得性感染[2]。近些年來，隨著醫學模式的發展進步，許多侵襲性的診療操作、糖皮質激素、腫瘤化療、免疫抑制劑、抗生素等的開發與應用，為疾病的診療帶來了一定的效果，但是也可能誘發某些院內感染事件。當出現醫院感染情況后，將直接影響醫療質量，同時也會威脅到患者的身體健康與生命安全，為此，應對醫院感染給予更多的關注。其中發達國家的醫療環境與硬化設備較為良好，對于醫院感染的管理措施也較為完善，醫院感染發生率較低，而發展中國家的總體醫療設備與管理體系較差，導致醫院感染仍然是臨床上需要關注的一類重點課題。

醫院感染管理的工作內容包括組建小組成員、制定管理計劃、定期培訓、實施監測等，另外可加強組織管理與宣傳教育，做好高發科室與手術室的日常管理，合理掌握抗生素的用法用量，將醫院感染發生率降至最低水平。

目前我國基層醫院的整體感染管理信息化程度較低，許多醫院尚且停留在手工操作階段，不符合醫院感染管理現代化的需求。分析存在的問題包括以下幾方面：①信息滯后：許多醫院管理人員需要等到醫生上報了感染病例后才去了解實際情況，導致出現無法挽回的傷害與損失；②采取回顧性調查方式不利于及時發現醫院感染情況，不利于控制或者降低醫院感染情況，存在諸多的安全隱患；③日常工作效率不高，容易出現差錯：采取紙質報表進行數據填寫、登記、歸檔等操作，導致日常工作效率低下，且容易出現措施，另外，醫務工作人員還需親自到病房對患者病歷進行查閱方能審核上報；④管理缺乏主動性：醫院感染病例主要來源于臨床醫生的上報，無法及時發現潛在的某些危險因素，導致醫生需要到病房對患者進行逐個篩選，使得日常工作量增加，拉低了日常工作效率；⑤信息記錄不全：由于醫院感染監測系統涵蓋的范圍較廣，數據流程較為復雜，需要對大量的數據進行統計分析，若采取手工處理方式將無法全面獲取醫院的感染分布情況與不同疾病感染的發病率基本數據[3]。

該次研究結果可知，采取RT-NISS系統進行醫院感染管理后，相比管理前，感染率與感染病例漏報率均明顯降低?；谝陨锨闆r，該次研究采取RT-NISS系統進行醫院感染管理，分析其優勢包括以下幾方面：①可有效降低醫院感染病例漏報率：該項管理軟件定義了相關的術語，并依據醫院的相關操作系統等數據庫提取了疑似醫院感染的病例信息，利于保證信息采集的完整性與準確性，且該項監測軟件結合醫師主動上報感染的病例，利于進一步降低醫院感染病例的漏報率。②可有效保證感染病例監測的及時性：以往主要是依據醫師主動上報的形式發現醫院感染病例?？紤]到臨床醫師日常工作十分繁忙，對于醫院感染病例的上報意識不強，因而普遍存在滯后上報的現象。采取該項監測系統，可在每日凌晨兩點對醫院住院患者感染情況進行判斷、預警，利于工作人員次日及時獲取醫院感染信息，提高了醫院監測數據的時效性。③提高了病例上報的準確性：感染預警信息可依據臨床實際需求進行定義，并適當擴大預警術語，可由專職工作人員對預警信息進行鑒別，后由臨床醫師再次確認，由此可進一步降低漏診、誤診情況，保證了病例報告的準確性。④減輕工作人員的負擔：對醫院感染病例的預警信息進行處理時，可點擊排除、確認等圖標對醫院感染病例進行上報，可有效減輕工作人員的負擔。

綜上所述，將RT-NISS系統應用于該院感染管理工作中，可進一步提高醫院感染管理水平，值得實踐推廣。

[1]劉芳菲,董宏亮,范珊紅，等.陜西省醫院感染管理體系現狀調查及分析[J].中國感染控制雜志,2016,15(9)：702-705.

[2]陳美戀,趙艷春,賈建俠，等.耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌醫院感染變化趨勢分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(11)：2434-2436.

[3]劉英,吳昊,鄒英，等.3款醫院感染監測軟件的應用體會[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(24)：3284-3286.

R197

A

1672-5654（2017）04（c）-0069-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.069

2017-01-26）

醫院感染監測軟件在醫院感染管理中的應用（W2015 -19）。

吳毓新（1966-），女，上海青浦人，本科，副主任醫師，研究方向：醫院感染管理。