消化性潰瘍常規與優質護理管理效果的比較分析

張麗莉

白城中心醫院，吉林白城 137000

消化性潰瘍常規與優質護理管理效果的比較分析

張麗莉

白城中心醫院，吉林白城 137000

目的比較分析常規護理管理和優質護理管理措施用于消化性潰瘍患者的效果。方法隨機選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者，均給予積極治療并分別采用常規護理管理和優質護理管理，觀察并比較兩組患者的護理管理效果。結果對照組患者的潰瘍愈合時間為（9.75±1.54）d，住院時間為（10.47±1.85）d，護理總滿意率為77.78%，遵醫率為80.00%；觀察組患者潰瘍愈合時間為（7.18±1.49）d，住院時間為（8.53±1.68）d，護理總滿意率和遵醫率均為97.78%，兩組患者上述指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理管理干預應用于消化性潰瘍患者的效果確切，可加速潰瘍愈合時間，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度和遵醫行為，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍；常規護理；優質護理；護理管理；護理效果

消化性潰瘍為消化內科常見多發病，可嚴重影響患者的患者的身心健康和生活質量。隨著生活方式和飲食結構改變，消化性潰瘍患病率有升高趨勢，在進行積極綜合治療和護理的同時，需注重健康教育和心理疏導，提高患者對疾病的認知能力和水平，培養良好生活習慣，預防復發[1]。為此，該研究隨機選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者，均給予積極治療并分別采用常規護理管理和優質護理管理，觀察并比較兩組患者的護理管理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院2016年1—12月以來治療的90例消化性潰瘍患者為研究對象，患者均經胃鏡檢查予以確診；按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各45例患者。

對照組患者中，男性26例，女性19例；年齡范圍在23～70歲之間，中位年齡43歲；胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍14例，復合潰瘍4例。觀察組患者中，男性27例，女性18例；年齡范圍在22～71歲之間，中位年齡45歲；胃潰瘍26例，十二指腸潰瘍15例，復合潰瘍4例。兩組患者的性別構成、平均年齡和潰瘍類型構成比等基礎資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護理方法

兩組患者均根據實際病情給予積極的個體化的綜合性治療措施，但采用的護理管理措施不同。

對照組患者行常規護理管理措施，主要包括常規健康宣傳與指導、飲食護理、心理疏導等。

觀察組患者給予優質護理管理措施。①健康教育。為患者和家屬詳細介紹消化性潰瘍發病原因、臨床表現和治療、預后及其注意事項等，取得其理解和配合，提高其疾病認知和自我管理能力。②用藥護理。介紹藥物作用，觀察用藥后不良反應，指導患者避免服用可誘發出血或加重潰瘍的藥物。服藥用溫開水送服，避免和牛奶、飲料等同服。告知患者規范劑量、正確方法用藥對加速疾病康復的重要性。③飲食護理。告知患者選擇蛋類、面食等對消化道刺激小、溫和的清淡飲食，減輕對消化道的刺激作用。避免進食辛辣、刺激、油膩食物，少食多餐。④心理護理管理。消化性潰瘍病程長且可反復發作，護士應根據患者實際運用溝通技巧與患者進行交流，掌握其心理動態，使其正確認識疾病，介紹成功案例，提高其治療和戰勝疾病的信心。表達對患者的鼓勵和安慰，加強關懷，盡可能滿足合理需求，消除不良情緒，加速疾病康復。⑤生活指導。告知患者和家屬注意個人衛生，定時消毒餐具，飯前和便后需洗后，并確保餐具單人單用，預防交叉感染。指導患者保證休息和睡眠充足，并保持良好情緒，戒煙戒酒，糾正不良飲食習慣，加速潰瘍愈合。

1.3 觀察指標及其評價方法

比較兩組患者潰瘍平均愈合時間和住院時間，護理質量滿意度和遵醫行為。

出院時為患者發放調查表評價其護理滿意度情況。應在獨立房間由非本科專業技術人員指導匿名填寫，調查內容包括對住院期間護士服務態度和操作技術等的滿意情況評價，根據評分值的不同分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個等級[2]。組內總滿意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/組內患者數量×100%。

遵醫行為總分100分，包括遵醫用藥、飲食、調節心理等行為，分數越高，遵醫行為越高。其中，當分值在90分以上時評定為完全遵醫，70～90分之間評定為基本遵醫，70分以下時評定為不遵醫[3]。組內總滿意率=（完全遵醫例數+基本遵醫例數）/組內患者數量×100%。

1.4 統計方法

患者潰瘍平均愈合時間和住院時間采用 （均數±標準差）表示，采用t檢驗比較兩組患者平均愈合時間和住院時間的差異是否具有統計學意義；護理滿意情況和遵醫行為采用絕對數和相對數（總滿意率，遵醫率）表示，采用秩和檢驗和χ2檢驗分別比較兩組患者護理滿意和遵醫情況等級以及護理總滿意率和遵醫率之間的差異是否具有統計學意義。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合和住院時間的比較

對照組患者的潰瘍愈合時間為（9.75±1.54）d，住院時間為（10.47±1.85）d；觀察組分別為（7.18±1.49）d和（8.53±1.68）d，兩組患者潰瘍愈合和住院時間之間的差異有統計學意義（P＜0.05），對照組均高于觀察組。見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合和住院時間的比較[(±s),d]

表1 兩組患者潰瘍愈合和住院時間的比較[(±s),d]

間.85 68

2.2 兩組患者護理滿意情況的比較

對照組和觀察患者的護理總滿意率分別為77.78%和97.78%，各等級分布情況見表2。

表2 兩組患者護理滿意情況的比較

假設檢驗表明，兩組患者護理滿意程度和總滿意率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

2.3 兩組患者遵醫情況的比較

對照組和觀察患者的遵醫率分別為80.00%和97.78%，各等級分布情況見表3。

表3 兩組患者遵醫情況的比較

假設檢驗表明，兩組患者遵醫程度和遵醫率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組優于對照組。

3 討論

消化性潰瘍為常見消化系統慢性疾病，發病與飲食、地理氣候、遺傳因素、藥物因素和情緒等因素有關，另外肝硬化、胃泌素瘤和腎功能不全、肺氣腫等患者均可合并較高的消化性潰瘍發病風險。該病發病部位以胃和十二指腸為主，臨床以腹部疼痛為主要表現，患者較為痛苦。伴隨生活水平的提高和不科學飲食習慣的養成，消化性潰瘍患病率現顯著攀升的態勢[4]。

在臨床護理中，常規護理管理多以基礎護理措施為主，具有一定的被動性[5-6]。而優質護理改變了傳統護理方法，其增加了健康教育、心理疏導等人性化護理措施，可加強患者對自身疾病的認知，掌握治療注意事項，有助于提高其自我保健意識和自我管理能力，并保持良好心態，能促進患者并請盡快康復[7-8]。

對照組患者提供的常規護理管理措施主要包括常規的健康宣傳教育與指導、飲食護理、心理疏導等。觀察組患者提供的優質護理是在常規護理基礎上給予優質的舒適護理管理，主要管理措施為：①心理護理[9]。基于多數患者在心理和經濟雙重壓力下可能產生焦慮、煩躁、擔憂等負面情緒，極容易產生心理波動，所以護士要加強與患者溝通交流，及時進行心理疏導，以成功治愈案例使患者體會到積極配合治療和護理的必要性。通過積極與患者家屬溝通交流，更加了解和認知患者的心理動態，有針對性地為患者制定護理側重點并爭取家屬的配合[10]。②日常基本護理。保證為患者定時清潔通風病房風，保證適宜的微小氣候，定期更換被褥床單等日用品；適時播放有利于患者放松、休息的輕音樂，提升病房環境的舒適度，使患者感受到家的溫暖。③基本病情指導。護士以耐心、細致的態度為患者介紹具體病情，普及與宣傳相關疾病知識，囑咐患者按照醫囑及護理注意事項飲食起居，定期定量服藥，在身體情況允許的前提下多參與集體活動，保持開朗愉悅的心理。

該研究結果顯示，兩組患者潰瘍愈合和住院時間、護理滿意程度和總滿意率、遵醫程度和遵醫率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組均優于對照組，說明優質護理管理干預應用于消化性潰瘍患者的效果確切，可加速潰瘍愈合時間，縮短住院時間，提高患者的護理滿意度和遵醫行為，值得臨床推廣應用。

[1]喻霜,程紅霞,郭艷.中醫情志和足浴護理干預對消化道潰瘍患者睡眠質量和心理狀態的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36(3)：131-134.

[2]王學峰.護理干預在消化道潰瘍患者中的應用[J].中國醫藥指南,2016，14(16)：215.

[3]蔣富華.護理干預對消化道潰瘍患者的影響[J].吉林醫學, 2012,33(16)：3513-3514.

[4]沈瓊,胡麗娟,葛梅.舒適護理在消化性潰瘍并出血患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(21)：2377-2378.

[5]吳燕君.護理干預對消化道潰瘍患者的影響[J].醫學信息, 2016,29(14)：212.

[6]駱偉群,文玉嬋,袁莉.護理干預在36例消化道潰瘍患者中的應用效果分析[J].吉林醫學,2013,34(21)：4359-4360.

[7]劉國強.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(19)：2952-2953.

[8]于海英,石天冠.穴位按摩加穴位貼敷護理在消化性潰瘍患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,23(12)：194-196.

[9]陳群,羅惠群,郭世莉.舒適護理在上消化道出血患者中的應用價值[J].西部醫學,2012,24(3)：596-597.

[10]劉虹.舒適護理模式在上消化道出血患者中的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(7)：1035-1036.

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1672-5654（2017）04（c）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.140

2017-01-24）

張麗莉（1982-），女，吉林洮南人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。