中藥房中藥飲片管理現狀及對策探析

劉倩

河南中醫藥大學第一附屬醫院中藥房，河南鄭州 450000

中藥房中藥飲片管理現狀及對策探析

劉倩

河南中醫藥大學第一附屬醫院中藥房，河南鄭州 450000

抽取該院中藥房2015年5月—2016年5月質量不合格的中藥飲片50批次，對其管理現狀和存在的問題進行分析其不合格的主要因素包括：藥材原料、飲片炮制以及飲片管理。應加強中藥房中藥飲片管理使中藥飲片質量得以提升，從而確保臨床安全用藥，為中醫治療奠定良好基礎。

中藥房；中藥飲片；管理現狀；對策分析

在中醫治療中，中藥飲片占有重要的地位，依據中醫藥理論和中藥炮制方法將中藥材進行加工，與此同時，中藥飲片可以在多種疾病防治中廣泛應用。通常情況下，中藥飲片的質量不僅與醫院聲譽和信譽存在相關性，同時直接影響患者是否安全用藥[1]。由此可見，加強中藥房中藥飲片質量管理對臨床有著重要意義。鑒于此，該研究分析中藥房中藥飲片管理現狀及對策，抽取該院中藥房2015年5月—2016年5月質量不合格的中藥飲片50批次，現將研究結果進行如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究抽取該院中藥房2015年5月—2016年5月質量不合格的中藥飲片50批次。

1.2 方法

對其管理現狀和存在的問題進行回顧性分析，主要詳情內容包括：藥材原料、飲片管理和炮制等，最后依據管理現狀并結合經驗提出針對性的解決方案。

2 結果

通過對質量不合格的中藥飲50批次進行回顧性分析可知，15批次的中藥飲片質量不合格因素為藥材原料，占比30.0%；20批次的中藥飲片質量不合格因素為飲片炮制，占比40.0%；15批次的中藥飲片質量不合格因素為飲片管理，比例經計算后為30.0%，詳情數據結果見表1。

表1 不合格中藥飲片質量的原因分析

3 討論

3.1 質量不合格的主要因素

藥材原料：通常情況下，多數傳統的中藥藥材在種植期間均在特定區域，這樣可以使藥物的質量和藥效得以確保。但是從目前的現狀來看，中藥市場逐漸趨于利益化發展，大量中藥材的種植情況出現盲目和擴種狀況，從而嚴重影響臨床價值。傳統藥材的藥物價值與以下因素存在相關性：一為種植地域的環境，二采取時間是否合理等[2]。若中藥材在種植期間趨于盲目性和擴種會降低中藥材的質量，甚至會對療效造成嚴重影響。除此之外，療效也會依據道地藥材的采取時間而變化，但是由于受到利益化的影響，中藥材在采取時均未在正確的時間進行采集，從而對藥材質量造成嚴重影響。

飲片炮制：中藥炮制期間若嚴格遵守流程，并規范化進行炮制可以使中藥質量得以保證。與此同時，利用規范的炮制方法進行加工操作和制作可以使藥材的治療效果進行有效提升，同時可以使藥材的自身毒副作用進行顯著降低，在一定程度上可以使藥物安全性得以保證[3]。一般而言，多數中藥材的來源于天然動植物體，處理方法需確保在純凈條件下，這樣可以提升安全性。但是，從目前的中藥材炮制來看，炮制方法不規范的現象普遍存在，對中藥飲片的質量造成直接影響。除此之外，在炮制過程中，若輔料使用情況不統一，如用量、用法和質量，不僅會對中藥飲片療效造成影響，同時會使質量顯著下降。

飲片管理：從目前的飲片管理來看，中藥飲片貯存不完善現象仍然存在。主要問題包括：設備過于簡單、藥品混亂、通風不良好等，這樣會影響中藥飲片，讓其出現多種不良問題，如：蟲蛀、霉變、風化、走油和自燃等。與此同時，從目前的中藥材市場來看，以次充好的現象較為嚴重，同時還存在以假亂真，價將劣質藥材、假藥和真藥摻雜，不僅對藥材療效和安全性有著不利影響，同時還會對市場造成混亂[4]。

3.2 解決方案

3.2.1 將藥材的保護力度進行提升 要想使中藥飲片質量得以保證，藥材原料可靠性予以確保至關重要。因此，需將道地藥材質量進行提升，推廣和落實科學合理的中藥種植，在此期間，需對原料的產地、品種和種植嚴加把控。而后依據《中藥材種植質量管理規范》[5]將執行力度進行加強，打擊假冒偽劣藥品，從而將中藥材采集和交易趨于規范化，得以保證藥材質量。

3.2.2 炮制水平需進一步提升 通常情況下，中藥材的質量與中藥飲片炮制水平存在相關性，同時還會影響治療效果和安全性。因此需依據《中華人民共和國藥典》[6]嚴加監測飲片的炮制過程，同時對其質量監測嚴加關注。與此同時，在日常工作中，中藥飲片的加工炮制管理和監測需做好，這樣不僅可以使質量控制標準進行提升，同時可以為質量評價標準奠定基礎。

3.2.3 入庫檢測需進一步完善 中藥房中藥飲片的主要管理環節為入庫檢測，因此要想提升管理質量，需事先對入庫工作進行完善。中藥房需做到以下幾點：①采供中藥飲片的品名和產地需仔細核實，規格、生產廠家和日期也需詳細查看。②中藥材的批號、數量和質量檢驗報告需嚴格核對。③藥材炮制是否合格需依據藥材大小、色澤、火候以及厚薄情況，同時還需觀察中藥飲片是否出現以下不良問題，如：霉變、摻假、風化以及變質等。④需對包裝進行觀察，看是否出現散漏和破損狀況，使中藥飲片治療和安全性得以保證。

3.2.4 貯存管理需完善 ①對水分進行嚴格把控。藥材原料和飲片在貯存時，需對其含水量進行抽查，防止有不良問題出現。②溫度需嚴格把控。藥材貯存溫度為25℃，需要冷藏的藥物為：膠類藥物、樹脂類以及糖量較高的藥材，這樣可以防止走油和霉變現象的產生。③藥物熏殺。藥材在儲存期間需定時對其進行熏殺，若天氣較為特殊，需將熏殺次數進行適當增加，這樣可以防止藥材有細菌滋生。若倉庫面積過大，可予以磺熏蒸法，熏殺藥物也要適宜選擇，從而使藥材質量得以保證。

3.2.5 飲片管理需規范 由于中藥材來源具有廣泛性，種類具有多樣性，且藥材飲片質量良莠不齊現象較為常見，一旦采購質量不合格的中藥飲片，不僅會對患者生命安全造成嚴重威脅，同時可以對醫院聲譽和名譽造成影響，從而對醫院的未來發展有著不利影響。因此，中藥房在進行管理時需由專門質量監管人員負責，其不僅對中藥材的相關知識充分掌握，同時藥理知識和鑒別能力相對較優，這樣可以在短時間內將中藥材飲片質量予以判斷。除此之外，中藥房還需及時處理可疑藥品，將審查制度進行加強，禁止出現以次充好和以假亂真的現象。一旦有上述現象出現，質量監管人員需立即上報，并與質檢人員共同審核，對不合格飲片生產廠家進行處罰和曝光，從而確保飲片生產質量。

從該次研究結果可以發現，通過對中藥房中藥飲片進行分析可知，其不合格的主要因素包括：藥材原料、飲片炮制以及飲片管理。因此，提升炮制水平，進一步完善中藥飲片貯存管理以及規范入庫檢測標準，不僅可以提升中藥飲片管理質量，同時可以使用藥安全性和有效性得以保證。

[1]王曼.中藥房中藥飲片管理現狀及對策探討[J].亞太傳統醫藥,2010,6(3)：2-3.

[2]郭卉艷.醫院中藥房中藥飲片質量管理現狀與對策分析[J].中國保健營養,2016,26(14)：302.

[3]黃利芳.中藥房中藥飲片管理現狀及對策探討[J].中國保健營養,2013,23(8下旬刊)：4732.

[4]郭華平.中藥房中藥飲片管理現狀及對策探討[J].大家健康, 2015(3下旬版)：26-27.

[5]劉彥峰.中藥房中藥飲片管理現狀分析[J].首都食品與醫藥,2016,23(16)：83-84.

[6]史文華.醫院中藥房中藥飲片的質量管理探討[J].醫學信息,2015(10)：305.

R288

A

1672-5654（2017）04（c）-0150-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.150

2017-01-20）

劉倩（1984-），女，河南鄭州人，本科，主管藥師，主要從事中藥房藥劑工作。