胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常效果分析

龐峰

【摘要】目的 分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的效果。方法 選取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的患者84例作為研究對象，進行小劑量的胺碘酮、倍他樂克聯合治療，觀察患者的療效。結果 患者63例病情得到緩解，治療有效，無效患者21例，有效率為75.0%，在治療期間出現惡心嘔吐不良反應的患者5例，心動過緩患者3例，出現不良反應的概率為9.5%。結論 胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床效果較好，不良反應發生率較小。

【關鍵詞】心肌病；倍他樂克；胺碘酮；效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

心肌病（肥厚型）是一種常見的心血管疾病，主要是由于基因突變引起。患者可能會在疾病發展過程中出現頭暈以及呼吸苦難等癥狀，出現心源性的猝死[1]。心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常發生猝死的概率較高[2]。為了分析探討胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床效果。選取我院收治的84例心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月我院收治的治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的患者84例作為研究對象，女25例，男59例。年齡21～55歲，平均年齡（34.12±5.96）歲，均為胸悶、持續性的室速以及呼吸苦難等癥狀來就診。均符合相關心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床治療。

1.2 方法

所有患者進行小劑量的胺碘酮、倍他樂克聯合口服治療，觀察患者的療效。胺碘酮2次/d，0.2 g/次；倍他樂克2次/d，6.25 mg/次。一個星期后，長期維持胺碘酮1次/d，0.1 g/次，倍他樂克2次/d，12.5 mg/次。

1.3 療效指標[3]

無效：室性心動過速仍然發生，室性早搏次數未見減少。有效：室性心動過速發生頻率較未治療之前減少>90%，室性早搏次數減少>75%。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

經過胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合治療之后，患者63例病情得到緩解，治療有效，患者21例無效，有效率為75.0%。

2.2 不良反應

進行胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合治療出現惡心嘔吐不良反應的患者5例，患者3例心動過緩，出現不良反應的總體概率為9.5%。

3 討 論

心肌病（肥厚型）主要是由于不對稱的心室肌肉肥厚，造成肌纖維的粗細產生不同，擾亂心肌細胞的排列，在進行傳導時復機時間就會出現一定的偏差，出現不同的折返的途經，從而造成了折返激動，最終導致心律失常，若嚴重時還有可能造成患者心源性的猝死。已有相關研究表明[4]，心源性猝死與心律失常有十分緊密的聯系。

胺碘酮作為一種抗心率失常的藥物，主要作用機制就是與心機細胞膜上的α受體與β受體結合，減慢細胞刺激的傳導，延長激動產生的時間，從而能夠阻止折返激動的出現。倍他樂克的主要機制為對交感神經的興奮起到抑制作用，通過降低心肌細胞興奮時0期動作電位的升高以及4期細胞去極化的速度，從而降低心肌細胞興奮傳導的速度，在一定程度上起到穩定心率的作用，緩解心率失常的癥狀。另外，倍他樂克能夠抑制心肌病（肥厚型）患者心肌細胞的過度氧化和不斷的增生，從而緩解心肌肥厚患者的心室增厚情況，對心肌細胞的凋亡起抑制作用[5]。

從本次研究結果來看，經過胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合治療之后，患者21例無效，患者63例病情得到緩解，治療有效，有效率為75.0%，出現惡心嘔吐不良反應的患者5例，患者3例心動過緩，出現不良反應的總體概率為9.5%。

總而言之，胺碘酮（小劑量）、倍他樂克聯合使用治療心肌病（肥厚型）伴惡性室性心律失常的臨床效果較好，不良反應發生率較小，安全性較高，能夠在很大程度上能夠對患者的病情進行穩定，值得進行推廣。

參考文獻

[1] 王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2016，（02）：140-141.

[2] 李 軍，許洪亮，華 麗.胺碘酮聯合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，（20）：1696-1698.

[3] 李艷芳，淡雪川.小劑量胺碘酮聯合倍他樂克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，（12）：971-973.

[4] 龐小云，剡永利.小劑量胺碘酮聯合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效[J].中國老年學雜志，2014，（03）：779-780.

[5] 高泉水，方 杰.胺碘酮聯合倍他樂克急診治療室性心律失常的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，（11）：64-65.

本文編輯：劉欣悅