外固定支架—行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用

張強++王金山++張鎮江++李強

【摘要】目的 主要研究外固定支架-行損傷控制性治療在床上骨科修復中的臨床應用價值。方法 選取我院2015年3月～2016年7月收治的創傷骨科患者63例作為研究對象，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組32例接受外固定支架-行損傷控制性治療；對照組31例接受常規治療，比較兩組患者療效。結果 比較兩組患者并發生發生率、手術時間、骨折愈合時間等一般資料，觀察組患者相關數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 外固定支架-行損傷控制性治療有助于提高療效，在改善預后中發揮著作用，應該在臨床上做進一步推廣。

【關鍵詞】外固定支架；損傷控制性治療；骨科修復

【中圖分類號】R64 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

創傷性骨折在臨床上較為常見，由于患者全身組織器官受損情況嚴重，因此并發其他病癥概率較大，對機體功能造成威脅，嚴重時會導致患者終身殘疾甚至死亡[1]。為了進一步改善患者預后，我院將外固定支架-行損傷控制性修復技術應用到臨床上，收到良好治療效果，本文為了進一步評價該方法的臨床應用價值，選取我院收治的創傷骨科患者63例為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的創傷骨科患者63例作為研究對象，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組32例男21例，女11例；對照組31例男18例，女13例。兩組患者性別等數據比較，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受復位內固定手術治療，對照組患者接受外固定支架-行損傷控制性修復治療。手術治療前充分觀察患者損失情況，并采用初步處理方法進行處理。常規止血后，對創口處進行消毒，避免傷口感染；加強患者病情檢查，保證內部環境酸堿平衡，保證患者凝血功能正常；在保證患者病情穩定基礎上，實施相應的骨折復位與固定手術治療。在整個治療過程中需要注意的是，所有一期外固定支架-行損傷控制性手術治療患者，需要根據恢復情況實施二期切開復位治療干預，以保證療效。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術治療時間、并發癥、骨折愈合時間等一般資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

兩組患者在接受治療后，兩組患者臨床癥狀均得到改善，無致殘、病死案例，治療總有效率均為100%。但比較兩組患者并發癥例數后發現，觀察組患者并發癥例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療資料

同時在比較兩組患者其他治療資料后發現，觀察組患者手術治療時間、術中出血量、骨折愈合時間等常規治療均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

創傷性骨折是一種嚴重的骨折類型，在臨床治療中主要采用延遲手術配合早期處理、損傷控制等治療方法，其療效已經得到醫學界的肯定[2]。

損傷控制以對嚴重創傷患者進行止血及維持生命特征為主要目標，在對患者進行初步處理后，待患者病情基本穩定，再對患者進行深入的全面檢查，并確定手術治療方案。根據本次研究結果，在對患者實施損失控制中，其主要流程為：（1）在手術治療前，需要先對骨科創傷患者實施損傷控制干預，并對患者傷口進行止血與抗炎治療，避免患者出現嚴重的創口感染而影響預后；在治療中注意觀察患者體溫變化，一旦發現體溫下降幅度較大，則需要在第一時間采取保溫處理。（2）在控制性手術階段，嚴格控制患者出血量情況，處理患者肢體污染問題；對于手術中填塞患者，需要迅速關閉腹腔，強化組織灌注水平。（3）復蘇階段，注意了解患者凝血功能，對其實時復溫。從應用效果來看，對患者實施損傷控制治療有助于改善患者損傷情況，避免損傷發展，降低機體創傷對預后的影響。因此，該方法適用于酸堿失衡、低體溫的凝血功能紊亂患者，患者在接受治療后，身體酸堿功能失衡問題不僅得到改善，而且凝血功能得到強化，這會為保證預后奠定良好基礎。

同時，外固定直接在創傷性骨科治療中發揮重要作用，這是因為外固定自身具有良好的可塑性，能根據患者骨折創傷情況隨時進行調節，其性能好、穩定性高，因此能得到醫師、患者的認可[3-4]。

在本次研究中，分辨對兩組患者實施不同的治療干預后，兩組患者的治療結果存在明顯差異。從表2資料可知，觀察組患者的出現并發癥的例數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時從表1資料中可知，兩組患者的臨床治療結果存在差異，其中觀察組患者的手術時間、骨折愈合時間、術中出血量等明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，外固定支架-行損傷控制性治療在床上骨科修復中發揮著重要作用，與傳統治療方法相比，該方法的療效確切、安全性高、對患者機體影響小，應該在臨床上做進一步推廣。

參考文獻

[1] 顧鶴鳴，周 驊，邱憂國.鋼針撬撥復位跟骨外固定器治療跟骨關節內骨折[J].中國骨傷，2013，12（08）：11-16.

[2] 蔡偉凡，閆振升，林 謙.外固定支架/內固定接骨板治療脛骨中下段骨折的對比研究[J].中國現代手術學雜志，2014，25（38）：15-20.

[3] 魯海江，鎮萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2014，12（28）：169-172.

[4] 陳宇斐.外固定支架進行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用效果分析[J].中國醫藥科學，2015，05（14）：192-194.

本文編輯：趙小龍